全文获取类型
收费全文 | 388篇 |
免费 | 13篇 |
国内免费 | 26篇 |
专业分类
耳鼻咽喉 | 2篇 |
儿科学 | 23篇 |
基础医学 | 11篇 |
临床医学 | 51篇 |
内科学 | 20篇 |
皮肤病学 | 1篇 |
神经病学 | 2篇 |
特种医学 | 3篇 |
外科学 | 101篇 |
综合类 | 159篇 |
预防医学 | 28篇 |
药学 | 14篇 |
中国医学 | 4篇 |
肿瘤学 | 8篇 |
出版年
2023年 | 5篇 |
2022年 | 7篇 |
2021年 | 4篇 |
2020年 | 2篇 |
2019年 | 14篇 |
2018年 | 6篇 |
2017年 | 13篇 |
2016年 | 14篇 |
2015年 | 2篇 |
2014年 | 16篇 |
2013年 | 16篇 |
2012年 | 19篇 |
2011年 | 29篇 |
2010年 | 51篇 |
2009年 | 27篇 |
2008年 | 26篇 |
2007年 | 20篇 |
2006年 | 16篇 |
2005年 | 15篇 |
2004年 | 21篇 |
2003年 | 20篇 |
2002年 | 22篇 |
2001年 | 20篇 |
2000年 | 8篇 |
1999年 | 8篇 |
1998年 | 7篇 |
1997年 | 2篇 |
1995年 | 3篇 |
1994年 | 6篇 |
1993年 | 6篇 |
1992年 | 1篇 |
1990年 | 1篇 |
排序方式: 共有427条查询结果,搜索用时 15 毫秒
1.
目的探讨腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术(LEST)的手术方法和适应证。方法回顾性分析2003年3月至2015年8月期间施行LEST治疗905例患者的临床资料;分为胆总管末端狭窄组和细径胆总管结石组。采用SPSS19.0软件进行统计分析,组间计量资料用均数±标准差(x珋±s)表示,采用t检验;术后并发症发生率采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果胆总管末端狭窄组:行LEST 508例,364例(71.6%)乳头狭窄切开成功后行直接一期缝合术,9例(1.8%)留置输尿管导管后行一期缝合术,125例(24.6%)留置鼻胆管后行一期缝合术,10例中转为T管引流术。术后发生轻症胰腺炎9例(1.8%),胆漏23例(4.5%),残石2例(0.4%)。细径胆总管结石组:行LEST 397例,370例(93.2%)乳头切开后取石成功,18例乳头切开后排石成功,9例乳头切开失败而中转为其他术式。术后胆漏5例(1.3%),轻症胰腺炎14例(3.5%),残石3例(0.7%)。两组患者术后总并发症发生率及术后胰腺炎、术后残余结石等并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);胆总管末端狭窄组(4.5%)术后胆漏发生率高于细径胆总管结石组(1.2%);胆总管末端狭窄组(98.0%)手术成功率高于细径胆总管结石组(93.2%),差异均有统计学意义(χ2=7.939、13.272,P0.05)。结论只要病例选择合适,腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术是可行、有效和安全的。 相似文献
2.
目的 探究七氟醚与丙泊酚麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学、呼吸动力学及应激反应的效果。方法 选择2016年6月至2018年4月在陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院麻醉科行腹腔镜胆囊切除术的老年患者130例为研究对象,依患者麻醉方式不同分为七氟醚组及丙泊酚组,每组65例。七氟醚组在麻醉诱导后采用七氟醚吸入+瑞芬太尼泵注+维库溴铵间断应用;丙泊酚组患者在麻醉诱导后采用丙泊酚泵注+瑞芬太尼泵注+维库溴铵间断应用。比较两组麻醉前、气腹后5 min及手术结束时患者血流动力学、呼吸动力学及应激反应的变化情况。结果 血流动力学指标:气腹后5 min、手术结束时,两组患者心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)均低于麻醉前,平均动脉压(MAP)均高于麻醉前,差异均有统计学意义(P < 0.05);且气腹后5 min、手术结束时,七氟醚组患者HR、MAP均低于丙泊酚组,SpO2均高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P < 0.05)。呼吸动力学指标:两组患者气腹后5 min、手术结束时的气道压(Paw)及呼吸膜二氧化碳分压(PETCO2)均高于麻醉前,胸肺顺应性(Compl)及肺泡动态顺应性(Cdyn)均低于麻醉前,差异均有统计学意义(P < 0.05);且气腹后5 min时,两组患者间PETCO2、Compl、Paw、Cdyn差异均有统计学意义(P < 0.05);手术结束时,两组患者间PETCO2、Compl差异有统计学意义(P < 0.05)。应激反应指标:与麻醉前相比,两组患者气腹后5 min、手术结束时的血糖、皮质醇均高于麻醉前,差异有统计学意义(P < 0.05);且气腹后5 min,七氟醚组患者血糖明显低于丙泊酚组,皮质醇明显高于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P < 0.05);手术结束时,七氟醚组血糖、皮质醇均低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 七氟醚吸入性麻醉相对于丙泊酚麻醉更有利于稳定老年腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学、呼吸动力学,降低应激反应,是一种安全、可靠的麻醉方式。 相似文献
3.
受体相互作用蛋白(receptor-interacting proteins,RIP)是一类具有特异性丝氨酸/苏氨酸激酶活性的蛋白,在多种组织中均有分布,RIP可与多种蛋白相互作用,广泛参与机体免疫、细胞凋亡等信号转导,发挥多种生理功能。本文就RIP家族分子结构、功能及与多种疾病关系的研究进展作一综述。 相似文献
4.
空气污染尤其是大气细颗粒物(PM2.5)的健康危害已经成为国内外研究热点。近年来,流行病学及基础研究发现PM2.5与慢性肾脏病、透析相关并发症及肾脏肿瘤密切相关,其机制与炎症反应、氧化应激及细胞毒性等有关。本文拟对PM2.5对肾脏疾病的影响研究做一综述。 相似文献
5.
目的 总结运用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜(三镜)同期手术治疗胆囊结石、胆总管结石和乳头狭窄,及扩大一期缝合术应用范围的经验.方法 腹腔镜下行 LC、胆总管切开、胆道镜取石、液电碎石,经腹胆道镜钳道插入输尿管导管或斑马导丝至十二指肠腔,经口十二指肠镜行乳头切开术,一期缝合胆总管切口.结果 扩大一期缝合术应用范围 238 例,术中成功切除胆囊和取净胆总管结石238 例( 100.0% ).236 例( 99.2% )乳头狭窄切开成功,直接施行一期缝合术,2 例( 0.8% )乳头狭窄切开失败者改为 T 管引流术.术后发生轻症胰腺炎 4 例( 1.7% );发生胆漏 7 例( 2.9% ),经腹腔引流管引流治愈;无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症,无死亡.结论 选择适宜的患者,采用三镜同期手术扩大一期缝合术应用范围是可行、有效和安全的. 相似文献
6.
1临床资料
患者,男,33岁,体重61K g,拟在全身麻醉下行同种异体肝移植供体右半肝切除术。术前血压109/64m m H g,心率83次/分;心电图示:窦性心率,正常心电图;K+:4.4m m o l/L;Na+:141mmol/L;肌酐(Cr):82μmol/L;白蛋白(Ab):45g/L;渗透压:295mosm/L;道后,静脉滴注生理盐水10mL/(k g?h),以咪达唑仑0.1m g/k g,芬太尼0.003m g/k g,维库溴胺0.1m g/k g,依托咪脂0.2m g/k g,静脉推注诱导麻醉,4m i n后气管插管。丙泊酚(1.6u g/m L)、瑞芬太尼(1.2u g/m L)联合效应部位靶控输注,维持麻醉。插管后2分钟血压135/86mmHg,心率96次/分。插管后5min血压105/72mmHg,心率78次/分。行左桡动脉穿刺监测直接动脉压,行右侧颈静脉穿刺置入静脉双腔导管,均顺利。气管插管后25m in,血压逐渐降至73/55mmHg,心率为66次/分,此时已补液350ml,加快补液速度,同时给予去氧肾上腺素0.05mg静脉推注。药物推注10s后,血压升至100/65mmHg,同时心率迅速下降,于30s左右降至25次/分,室上性心率,律不齐,间断出现室性早搏。立即予以胸外按压,静脉推注肾上腺素0.1mg,约5s后,心率升至110次/分,恢复窦性心率,律齐,无室性早搏;血压升至150~160/90~100mmHg。停止胸外按压。气管插管后45min手术开始,术中循环平稳,血压维持在95~130/61~82mmHg,心率维持在60~85次/分。术毕,短时间内即清醒、拔管,意识清晰,手术4h,尿量600mL,安返病房。 相似文献
患者,男,33岁,体重61K g,拟在全身麻醉下行同种异体肝移植供体右半肝切除术。术前血压109/64m m H g,心率83次/分;心电图示:窦性心率,正常心电图;K+:4.4m m o l/L;Na+:141mmol/L;肌酐(Cr):82μmol/L;白蛋白(Ab):45g/L;渗透压:295mosm/L;道后,静脉滴注生理盐水10mL/(k g?h),以咪达唑仑0.1m g/k g,芬太尼0.003m g/k g,维库溴胺0.1m g/k g,依托咪脂0.2m g/k g,静脉推注诱导麻醉,4m i n后气管插管。丙泊酚(1.6u g/m L)、瑞芬太尼(1.2u g/m L)联合效应部位靶控输注,维持麻醉。插管后2分钟血压135/86mmHg,心率96次/分。插管后5min血压105/72mmHg,心率78次/分。行左桡动脉穿刺监测直接动脉压,行右侧颈静脉穿刺置入静脉双腔导管,均顺利。气管插管后25m in,血压逐渐降至73/55mmHg,心率为66次/分,此时已补液350ml,加快补液速度,同时给予去氧肾上腺素0.05mg静脉推注。药物推注10s后,血压升至100/65mmHg,同时心率迅速下降,于30s左右降至25次/分,室上性心率,律不齐,间断出现室性早搏。立即予以胸外按压,静脉推注肾上腺素0.1mg,约5s后,心率升至110次/分,恢复窦性心率,律齐,无室性早搏;血压升至150~160/90~100mmHg。停止胸外按压。气管插管后45min手术开始,术中循环平稳,血压维持在95~130/61~82mmHg,心率维持在60~85次/分。术毕,短时间内即清醒、拔管,意识清晰,手术4h,尿量600mL,安返病房。 相似文献
7.
目的总结运用同期两镜或三镜术中留置输尿管导管胆管引流的治疗经验。方法从1992年10月-2014年8月,我们运用同期两镜或三镜术中留置输尿管导管胆管引流的手术方式,即腹腔镜术中经胆囊管残端输尿管导管胆管引流术(LUD),对207例患者进行治疗。结果 181例胆管引流获得成功(87.4%)。输尿管导管插管失败12例(5.8%),其中中转为鼻胆管引流7例,T管引流2例,放弃胆管引流3例。输尿管导管打折或堵塞导致无任何液体流出2例(1.0%)。输尿管导管早期滑脱导致胆汁性腹膜炎2例(1.0%),再次腹腔镜下放置输尿管导管及腹腔引流管1例和放置T管及腹腔引流管1例而治愈。术后胆漏4例(1.9%),经腹腔引流管引流自愈。乳头切开术后发生轻症胰腺炎3例(1.4%)。术后经输尿管导管胆管造影无残石,胆管切口一期缝合术后有轻度狭窄影像2例未处理,乳头区狭窄影像1例未处理。无其他严重并发症,无死亡。结论只要选择合适的病例,同期两镜或三镜术中留置输尿管导管胆管引流是可行、有效和安全的。 相似文献
8.
目的分析引起不典型心肌梗死误诊的原因,并寻找相应措施。方法回顾性分析16例不典型心肌梗死误诊为其他疾病的情况。结果每例患者都有不典型的症状,其中3例合并不典型心电图表现。结论临床医生应详细询问病史,全面体检,尤其注意心电图、动态心电图及心肌酶谱的监测,以减少误诊。 相似文献
9.
目的:探讨大样本体检人群中慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)与肥胖指数(体质量指数,腰围,腰围身高比)之间的联系。方法:按规定标准纳入2013年6月至2014年2月在中南大学湘雅三医院健康管理中心参加健康体检的26 655例个体,收集相关人体学资料及生化指标,进行logistic回归分析等统计学分析。结果:男性及女性个体中CKD的流行率分别是9.6%及3.1%。多因素logistic回归分析显示在糖尿病及高血压男性人群中,体质量指数、腰围、腰围/身高是CKD的独立危险因素。而在女性人群中,肥胖指数并非CKD的独立危险因素(P<0.01)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示在糖尿病男性人群中体质量指数、腰围、腰围/身高截点值分别为28.7 kg/m2,90.7 cm及0.56时预测CKD的敏感性分别是24.8%,58.5%,45.5%,特异性分别是83.3%,54.4%,69.6%,其曲线下面积分别为0.56,0.57,0.59。而在高血压男性人群中体质量指数、腰围、腰围/身高截点值分别为27.0 kg/m2,
91.2 cm及0.54时预测CKD的敏感性分别是41.0%,47.0%,50.1%,特异性分别是68.0%,63.0%,61.4%,其曲线下面积分别为0.54,0.56,0.57。结论:在糖尿病及高血压男性人群中,体质量指数,腰围,腰围/身高与CKD风险增加相关,然而肥胖指数预测CKD的效应有限。 相似文献
10.