慢性胰岛素过量综合征

慢性胰岛素过量综合征,是指依赖胰岛素的糖尿病患者长期过量应用胰岛素所致低血糖后高血糖状态,其临床表现错综复杂,常导致酮症和糖尿病加重,也常造成医生判断错误,不适当地增加胰岛素剂量。当胰岛素减量后,糖尿病好转。这个现象1959年被Somog-yi提出,故又称Somogyi效应或Somogyi综合征。一,历史及临床证据反跳性高血糖或低血糖后高血糖早在1922年由Joslin首先发现,但对这一现象未找到满意的解释。     

鞘内注射胶原酶对兔脊髓及周围组织损伤作用的研究

目的:通过鞘内注射不同剂量的胶原酶,观察其对脊髓及周围组织的损伤作用。方法:把40只兔分成A、B、C、D、E5组,分别在鞘内注射0.3mL的生理盐水和24、50、100、250U的胶原酶,通过形态学、脊髓诱发电位和组织病理学的检查以观察胶原酶对上述组织的损伤。结果:鞘内注射胶原酶的4组兔中都有不同程度的瘫痪,没有瘫痪的兔其SCEP也有改变,病检发现脊髓、神经根和血管都有不同程度的损伤,胶原酶剂量越大,损伤越重。结论:胶原酶鞘内注射对兔脊髓及其周围组织有严重的损伤作用。     

水发产品卫生学调查

[目的]了解水发产品的生产模式、加工工艺、水发剂使用的情况以及本市市售水发产品中甲醛与过氧化氢残留情况。[方法]用现场调查与抽样检验结合的方法,对市售水产品进行检测,对水发产品的生产模式、加工工艺、水发剂使用等情况进行调查。[结果]水发产品生产整体尚处于较低水平,调查中未发现有在水发过程中使用甲醛的情况,而使用过氧化氢的情况较为普遍,抽检的212件水发产品甲醛不合格率为9.0%,抽检的97件水发样品过氧化氢检出率为2.1%。[结论]产品中检出甲醛不合格率较高、过氧化氢检出率低;水发产品的原料中可能有甲醛本底的存在,而过氧化氢在产品中的残留相当不稳定。     

2型糖尿病大鼠肠系膜微循环改变及其临床意义

目的 研究2型糖尿病大鼠肠系膜微血管和微血流的变化。方法 Otsuka-long-evans-tokushima fatty（OLETF）2型糖尿病大鼠33只，对照组long-evanstokushima otsuka（LETO）非糖尿病大鼠7只，全麻状态下，使用带电脑图像处理装置的微循环活体观察电视显微镜对糖尿病和非糖尿病对照组大鼠作活体肠系膜微循环观察。检测微血管分支数目、微动脉及微静脉口径、微静脉中沿壁滚动与贴壁黏附的白细胞数、微动脉边流和轴流的宽度、内皮细胞厚度等。实验结果经电视录像记录后用图像处理系统定量测定。结果 糖尿病大鼠肠系膜微血管分支数与对照组大鼠比较减少24．5％（P〈0．01），微血管分支数与血糖水平呈负相关（r=-0．44，P〈0．05）；糖尿病大鼠微动脉边流宽度小于对照组，边流与管径的比值显著减少（P〈0．01），沿壁滚动与贴壁黏附白细胞明显增加（P〈0．01），免疫细胞化学结果显示糖尿病大鼠肠系膜微血管内皮细胞表面血管细胞黏附分子1（Vascular cell adhesion molecule-1，VCAM-1）表达明显增强。结论 糖尿病大鼠肠系膜微循环出现明显的微血管与微血流形态、结构和功能障碍，这些变化是糖尿病微血管病和各种并发征发生的基础。     

上腹疼痛2天,呕吐、黑便1天

病历资料 患者，男，15岁。因上腹疼痛2天，伴呕吐、黑便1天入院。患者于入院前2天食用羊肉串和冰西瓜后出现上腹疼痛，为持续性钝痛，进食后腹痛加重。腹痛与排便、体位无关：无排气、排便停止；伴低热，体温最高37．4℃。入院前1天出现呕吐，非喷射样，呕吐物为胃内容物，量约100ml，伴黑便3次，量约50ml／次。入院时无头晕、恶心、乏力、口渴，无发热、晕厥。既往有“胃炎”史，无消化道出血史。否认遗传性疾病家族史。     

腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术中两种止血方法对卵巢储备功能的影响分析

目的探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术中采用双极电凝止血和缝合止血两种方法对卵巢储备功能的影响。方法50例行腹腔镜下单侧卵巢良性肿瘤剥除术患者,应用随机数表法分为A组和B组,每组25例。A组术中卵巢肿瘤剥离创面采用双极点状电凝止血,B组术中卵巢肿瘤剥离创面采用3-0可吸收线间断或连续缝合止血。比较两组患者手术前后雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、窦卵泡数(AFC)水平。结果50例患者手术过程均顺利,无中转开腹,术后对症治疗,无术后感染及出血,按时换药,如期出院。术后1个月,两组E2、AFC水平均低于术前,FSH高于术前,且A组E2(30.33±7.28)pg/ml、AFC(4.48±1.53)个均低于B组的(34.67±7.72)pg/ml、(5.68±1.46)个,FSH(10.33±2.25)U/L高于B组的(8.82±2.40)U/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组的E2、FSH水平与本组术前及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组的AFC与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组的AFC低于本组术前及B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下良性卵巢肿瘤剥除术中双极电凝止血法及缝合止血法均可对卵巢储备功能造成一定影响,相对电凝止血法,手术缝合止血能更好的保护卵巢功能。     

TAT-HOXB4蛋白扩增造血干/祖细胞及其临床应用前景

同源盒基因(HOX)家族中的HOXB4是造血细胞分化早期的重要调控因子,对调节造血干/祖细胞(HSPC)自我更新与分化间的平衡发挥重要作用。利用基因工程技术生产的TAT-HOXB4蛋白同样能有效扩增HSPC数量,并保留其在体内的分化潜能和长期再生潜能。本文对TAT-HOXB4蛋白是否会诱发白血病及其临床应用前景作一综述,讨论的问题包括HOX基因及HOXB4基因的结构特征,HOXB4在HSPC增殖分化中的作用,HOX基因与白血病、TAT-HOXB4蛋白等。     

血清E-cadherin、HMGB1水平在卵巢癌中的价值及其与化疗疗效的关系

目的探讨血清上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、高迁移率簇蛋白B1(HMGB1)在卵巢癌中的价值及其与化疗疗效的关系。方法选取2012年10月至2014年10月应用ELISA法测定80例初治卵巢癌患者行NAC化疗方案前后血清E-cadherin、HMGB1水平,并与60例健康体检者进行比,化疗后对患者随访36~60个月,分析血清E-cadherin、HMGB1水平与卵巢癌近远期疗效的关系。结果卵巢癌化疗前血清Ecadherin、HMGB1水平高于卵巢良性肿瘤及对照组,差异有统计学意义(P0.05),而化疗后血清E-cadherin、HMGB1水平低于化疗前,但仍高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。化疗后CR+PR组血清E-cadherin、HMGB1水平低于化疗前,差异有统计学意义(P0.05),且与对照组相当;而SD+PD组患者血清E-cadherin、HMGB1水平明显高于对照组及CR+PR组,差异有统计学意义(P0.05)。患者化疗后E-cadherin、HMGB1水平与临床分期、肿瘤大小及淋巴结转移有关(P0.05),经Cox风险模型分析可知,肿瘤临床分期、淋巴转移、化疗后E-cadherin2.10mg/L、化疗后HMGB1115μg/mL是卵巢癌无进展生存期的独立危险因素(P0.05)。结论化疗前后动态监测血清E-cadherin、HMGB1水平将有助于评价卵巢癌预后情况及复发情况,为下一步治疗提供指导。     

基于移动学习平台的医学课程教学模式的创新和实践

[目的]基于移动学习平台,创新和建设《健康评估》课程教学模式。[方法]以"学习通"为平台,建设《健康评估》医学课程,评估课程平台功能及其在教学中的应用,并对课程过程进行详细分析,同时在课程结束后进行问卷调查。[结果]学生对《健康评估》课程的视频、内容和习题都比较认可;学生对慕课的接受度较高,认为慕课这种形式能够提升学习的自由度,同时能够增加师生交流;但移动端学习时不够稳定是目前最大的问题,也有不少学生希望在慕课教学中,保持更多面对面交流的机会。此外,学生对平台的建设提出"操作简单、功能实现""功能强大"等意见和建议。[结论]学生对慕课的认可度高,但该课程平台处于建设初期,在课程资源更新、移动学习过程的监控和评价、课程评价、平台管理等方面需要不断完善。