洗必泰酒精猪皮包扎对中大面积Ⅱ度烧伤休克期补液量的影响

近年来多家报道猪皮早期覆盖H度创面能减少创面渗出,缓解疼痛,保护间生态组织,促进创面上皮化。为探讨它对烧伤休克的体液复苏有无影响,我们以临床病人为资料,对TBSA＞30％H度烧伤创面分猪皮包扎和药物纱布包扎两组对比研究分析。亚临床资料工．至病例随机抽取1997年7月到1999年6月我科住院病人并分为猪皮包扎组和药物纱布包扎组各25例。病人条件：面积大于30％的H度烧伤,无合并伤,年龄在20～50岁,伤前无其它疾病,伤后6h内人院,入院时无休克体征。1．2方法入院后立即按计划补液复苏并及时清创,创面随机用猪皮或药物纱布包扎,…     

早期综合治疗对重度烧伤MODS发生的影响

目的探讨早期综合治疗对重度烧伤多脏器功能不全综合症（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）发生的影响。方法选择2009年1月~2012年8月安徽医科大学第一附属医院烧伤科收治的重度烧伤患者（烧伤面积≥70%总体表面积（total body surface area,TBSA）、Ⅲ度烧伤面积≥30%）20例作为治疗组,应用早期有效充分液体复苏、尽早开始肠内营养和早期大面积切削痂有效覆盖创面的综合治疗方案;采用简单随机抽样方法,选取2009年前应用传统治疗方法治疗的重度烧伤患者20例作为对照组,两组具有可比性,观察两组患者MODS的发生情况。结果治疗组患者通过早期综合治疗方案的应用,创面脓毒症和MODS的发生率分别为40.0%和30.0%,明显低于对照组的80.0%和65.0%,差异均有统计学意义（均有P〈0.05）。结论早期有效充分液体复苏、尽早开始肠内营养和早期一次性大面积切削痂有效覆盖创面的综合治疗能降低重度烧伤MODS发生,提高治愈率,是重度烧伤早期合理、有效的治疗措施。     

烧伤早期血浆心钠素和内皮素含量变化

探讨严重烧伤早期时段性血浆心钠素和内皮素含量的变化以及两者关系。方法时段性抽取４０例住院患者烧伤早期血样本进行免疫技术测定。结果烧伤后血浆ＡＮＰ和ＥＴ释放量增加,且呈正相关,与正常比较差异有显著性。     

烧伤病房肠杆菌科细菌耐药性及其危险因素分析

Objective To study the risk factors of infection of extended-spectrum beta-lactamases (ESBL) -producing strains and drug resistance of Enterobacteriaceae that infected burn patients. Methods A retrospective study was performed on clinical information of 92 patients with Enterobacteriaceae infection in our burn unit from January 2001 to December 2008. The distribution and drug resistance of Enterobacteriaceae , and the detection rate, drug resistance of ESBL-producing strains, and its risk factors of nosocomial infection were analyzed. Data were processed with Chi-square test. Results One hundred and nine strains of Enterobacteriaceae were isolated, with 38 (34.9%) strains of Enterobacter cloacae , 25 (22.9%) strains of Escherichia coli , 22 (20. 2%) strains of Klebsiella pneumoniae , 13 (11.9%) strains of Proteus mirabilis , and 11 (10. 1%) other strains of Enterobacteriaceae . Enterobacteriaceae were moderately or highly resistant to antibiotics except imipenem, resistance rate of which was less than 8. 0%. ESBL-producing strains accounted for 44. 0% in Escherichia coli , and 77. 3% in Klebsiella pneumoniae . Drug-resistance rate of ESBL-producing strains to antibiotics was obviously higher than that of non ESBL-producing strains. Length of hospital stay longer than 20 days, and use of the third-generation cephalosporin longer than 5 days, quinolone antibiotics longer than 7 days, and topical antibiotics longer than 5 days were the risk factors of nosocomial infection caused by ESBL-producing strains, comparing with non ESBL-producing strains, the difference was statistically significant (with χ2 value respectively 5.491 , 4.441, 15. 186, 4. 938 , P values all below 0. 05) . Conclusions Enterobacteriaceae strains in burn unit of our hospital are highly drug resistant, with high lactamase-producing rates, calling for intense monitor to control the risk factors that predispose the infection of ESBL-producing strains in order to lower the infection rate.     

乌司他丁对脓毒症大鼠早期心肌功能的保护作用

目的研究乌司他丁对脓毒症大鼠早期心肌功能的影响。方法72只SD大鼠,随机分成A组（假手术组,n=8）、B组（脓毒症组,n=32）和C组（乌司他丁组,n=32）,A组仅行盲肠探查术,B、C组采用盲肠结扎穿孔（CLP）制作大鼠脓毒症模型。A、B组术后即刻皮下注射生理盐水5ml,C组术后即刻皮下注射乌司他丁（105U／kg,溶于5ml生理盐水中）。B、C组均于术后3、6、12、24h时点经左侧颈总动脉插管至大鼠左心室,测量左室收缩峰压（LVSP）、左室压力最大上升速率（＋dp/dtmax）、左室压力最大下降速率（-dp／dtmax）,并采血检测肌钙蛋白I（cTnI）。A组术后行心肌力学和血清cTnI检测。结果盲肠结扎穿孔（CLP）造模后B、C组较A组LVSP、＋dp／dtmax、-dp／dtmax均明显降低（P〈0．05）,C组在各时点的LVSP、＋dp／dtmax、-dp／dtmax水平显著高于B组（P〈0．05）,C组血清cTnI在各时点均低于B组（P〈0．05）。结论脓毒症大鼠心肌早期即有损害,乌司他丁可明显改善心肌功能,对心肌具有一定保护作用。     

盲肠结扎穿孔脓毒症大鼠巨噬细胞炎症蛋白-1α水平变化的研究

目的研究脓毒症大鼠早期肺泡灌洗液巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)水平的变化及其与脓毒症的关系。方法 60只SD大鼠随机分成A组假手术组,n=30、B组脓毒症组,n=30,A组仅行盲肠探查术,B组采用盲肠结扎穿孔(CLP)制作大鼠脓毒症模型。两组术后即刻皮下注射生理盐水5 ml。各组均于术后3、6、12、24、48 h时点,留取肺泡灌洗液检测MIP-1α。结果 CLP术后3 h肺泡灌洗液MIP-1α即开始升高,明显高于A组(P<0.05),且逐步升高,到术后12 h达峰值,随后逐渐下降,但在48 h时点仍然显著高于A组(P<0.05)。结论脓毒症致急性肺损伤后MIP-1α水平明显升高,其升高可能是脓毒症导致急性肺损伤的原因之一,在脓毒症导致急性肺损伤发生发展中具有重要作用。     

川芎嗪对烫伤豚鼠早期血浆内皮素和一氧化氮含量的影响

烧伤后血管内皮细胞受损是组织器官血管收宿、毛细血管通透性增高 ,引发低血容量性休克的重要病理生理基础[1] 。由于血管内皮细胞损伤 ,血浆内皮素 (ＥＴ)、一氧化氮(ＮＯ)含量及ＥＴ/ＮＯ比值发生了改变 ,参与烧伤早期机体的病理生理变化。本实验研究川芎嗪对豚鼠烫伤早期血浆ＥＴ、ＮＯ及ＥＴ/ＮＯ比值的影响。材　料　与　方　法1.动物模型与分组 :豚鼠 10 4只 ,雌雄各半 ,体重 (30 0±2 5 )ｇ(安徽医科大学动物中心提供 ) ,随机分为烫伤组 (48只 )、治疗组 (48只 )和正常对照组 (8只 )。质量浓度 2 .5 %戊巴比妥钠 (2 0ｍｇ/ｋｇ体重 )…     

安徽省阜阳农村地区0~14岁儿童烧伤患病率调查

目的：了解安徽省阜阳农村地区0~14岁儿童烧伤患病情况及发病的危险因素,为儿童烧伤防治工作提供参考依据。方法：通过多级分层、随机抽样的流行病学调查方法,采用自编儿童烧伤情况调查表进行问卷调查。具体内容为性别、年龄、行政村、月份、烧伤时刻及程度等。结果：在调查的2463人中,烧伤患儿125人,总患病率为5.1%,男性患病率7.5%,高于女性的2.8%（P〈0.01）;儿童烧伤患病率无论男女在1~3岁年龄段最高,各年龄组间差异有统计学意义（P〈0.01）;不同行政村间儿童烧伤患病率差异有统计学意义（P〈0.01）,最高为8.4%,最低为2.5%;在所有的烧伤儿童中,轻度烧伤患病率最高为2.5%,中度烧伤1.5%。在不同时间段中,17：00~24：00时间段患病率最高为2.8%;不同月份中,4~6月份患病率最高为2.1%。结论：安徽省阜阳农村地区0~14岁儿童烧伤患病率为5.1%,男性患儿是危险因素,17：00~24：00时间段及4~6月份是高发因素,幼儿期及学龄前期是患病高发期。