成熟及过熟期白内障超声乳化手术技巧与对策

白内障超声乳化手术技术是当今公认的治疗白内障病人的首选术式，白内障手术技术发展到今天，这一新技术已越来越为广大的白内障患者所熟知及认可，同时也为同行更多的手术医生所掌握。在临床治疗中这一技术应用的好坏，手术成功与失败，与手术病历的合理选择固然有一定的关系，但更重要的是眼科医生对这一技术掌握的熟练程度及发生并发症时应对策略及处理方法的能力怎样。其中能否熟练完成“成熟期”及“过熟期”白内障的超声乳化手术，是掌握这一技术的难点，也是医生突破学习曲线的一个瓶颈，做过此种手术的医生都会有此同感。为便于交流，现将自己在完成该类手术过程中的体会和经验做如下总结，仅供参考：     

先天性遗传性白内障致病基因研究进展

先天性遗传性白内障是儿童常见的致盲性眼病,其发病原因和机制复杂.目前,在人类和小鼠中通过遗传学方法定位的可能导致白内障的基因有20多个,包括编码发育早期调控性的转录因子基因(PAX6、SOX、PITX3、MAF、FOX和HSF4等),晶状体结构蛋白基因(CRYA、CRYB和CRYG等),细胞骨架蛋白基因(BFSP和VI...     

噻吗心安与角膜

噻吗心安已被临床上普遍用于治疗青光眼,但其是否具有损伤角膜内皮等副作用,尚无明确结论。本文作者采用组织培养和超微结构观察相结合的方法,研究了不同浓度噻吗心安对角膜的作用,包括对角膜上皮和角膜内皮愈合能力的影响。研究方法:兔眼10只,摘除后立即用视网膜冷凝探头在角膜上造成一穿透性冻伤,使内皮损伤区达4mm。取下角膜,置于不同培养基中。各培养基中所含无防腐剂的噻吗心安的浓度,分别为0、69、690和6900μg/ml。3日后取出角膜,经戊二醛固定后,切成两半制备扫描电镜标本。一半暴露角膜内皮面,另一半显示角膜上皮面。     

动脉型肺动脉高压分子标志基因的筛选与鉴定

目的：本研究旨在筛选和鉴定参与动脉型肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）发病的关键基因及相关信号通路,为进一步的转化医学研究提供新靶点。方法：从美国国立生物技术信息中心的GEO(Gene Expression Omnibus)数据库中获取人GSE113439、GSE117261、GSE48149和GSE53408基因芯片数据集,经过数据筛选后确定PAH组103例和对照组56例进行比较分析。采用NetworkAnalyst软件筛选差异基因（differentially expressed genes,DEGs）,Enrichr和Metascape进行基因本体论（gene ontology,GO）和京都基因和基因组数据库（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG）分析,STRING和Cytoscape建立蛋白质-蛋白质相互作用（protein-protein interaction,PPI）网络确定潜在的枢纽基因。采用野百合碱构建PAH大鼠模型,通过测量血液动力学参数与组织形态学观察造模是否成功...     

p α-MHC/EGFP小鼠胚胎干细胞株的构建及其向心肌细胞分化的观察

目的 构建含有心肌特异性基因肌球蛋白重链α(α-MHC)调控的增强型绿色荧光蛋白(EGFP)表达的载体并转染到小鼠胚胎干细胞(ESC),建立p α-MHC/EGFP小鼠ESC株,利用该细胞株可识别和纯化分化形成的心肌细胞. 方法 应用电穿孔技术将p α-MHC/EGFP载体转染到ESC,G418筛选10～12 d后收集G418抗性细胞克隆并采用悬滴法体外诱导向心肌分化.通过PCR扩增细胞克隆基因组EGFP片段,并在心肌分化过程中通过荧光显微镜观察EGFP的表达,鉴定p α-MHC/EGFP胚胎干细胞株的建立.细胞免疫组化法检测自发性搏动拟胚体(EB)中EGFP阳性区域心肌肌钙蛋白T的表达. 结果 G418抗性细胞克隆基因组中能够扩增EGFP片段;在心肌细胞分化过程中,荧光显微镜下能观察到EB局部出现自发性搏动的亮绿色细胞团;细胞免疫组化检测显示,EGFP阳性区域肌钙蛋白T表达阳性. 结论 成功构建了p α-MHC/EGFP胚胎干细胞株,该细胞株在分化为心肌细胞的同时表达EGFP,便于对心肌细胞进行识别和纯化.     

应激伴侣分子敲除对MPTP诱导的帕金森模型小鼠的影响

目的研究应激伴侣分子(stress and charpone, STCH)基因敲除对MPTP(1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine)模型小鼠的影响。方法 对STCH基因敲除小鼠注射MPTP建模,对建模1、2、3周后小鼠进行转棒、强迫游泳、旷场实验、水迷宫行为学实验,观察建模小鼠的行为学差异;观察建模3周后小鼠TNF-α、IL-1β、IL-10、NGF等炎症因子及多巴胺(dopmaine, DA)、5-羟色胺(5-serotonin, 5-HT)等神经递质质含量变化。结果建模1、2周后,小鼠在运动、协调能力方面没有明显差异,但在一定程度上表现出抑郁症状;建模3周后,小鼠出现明显运动障碍,但其学习记忆、协调能力方面没有明显差异;小鼠体内炎症因子表达、DA与5-HT的含量差异无统计学意义。结论 STCH基因敲除可引起早期MPTP模型小鼠的抑郁,对其运动、学习能力没有显著影响。     

半乳糖激酶杂合子与白内障：一家系研究

半乳糖激酶(galactokinase,GK)是催化半乳糖代谢的关键酶。当其活性降低或缺乏时,体内蓄积的半乳糖可被醛糖还原酶(aldose reductase,AR)还原为半乳糖醇(dulcitol),后者蓄积于晶体纤维内,可产生高渗效应而损     

神经调节蛋白-1诱导小鼠胚胎干细胞向心肌细胞分化

目的 观察神经调节蛋白-1(NRG-1)诱导小鼠胚胎干细胞(ESCs)向心肌细胞分化及扩增心肌细胞的作用.方法 分别观察ESCs自发及NRG-1诱导情况下心肌细胞分化率;RT-PCR检测心肌早期转录因子GATA-4、Nkx2.5 mRNA及心肌骨架蛋白α-MHC、β-MHC mRNA的表达;细胞免疫组化检测心肌α-actinin蛋白表达;血管活性药物刺激观察心肌细胞的功能反应.结果 NRG-1诱导的心肌细胞分化率显著高于自发的心肌细胞分化率(P<0.05),且诱导生成的心肌细胞对肾上腺素能及胆碱能药物刺激呈现相应的频率反应,刺激前后搏动频率差异均有统计学意义(P<0.05);NRG-1呈剂量依赖性上调GATA-4、Nkx2.5 mRNA的表达,在NRG-1为100 ng/mL时表达水平最高,且两者的相对表达量明显高于自发分化组的相对表达量(P<0.05或P<0.01);NRG-1干预增加心肌细胞骨架蛋白α-MHC、β-MHC mRNA水平且增强α-actinin蛋白表达(P<0.05).结论 外源性NRG-1早期干预能够诱导ESCs向心肌细胞分化并扩增ESCs分化形成的心肌细胞.     

人工晶体本身因素对人工晶体植入手术效果的影响

白内障摘出联合人工晶体植入手术的成败及并发症的多少，不仅取决于医生的手术技术，也在很大程度上受人工晶体本身各种因素的影响。人工晶体的材料、制造工艺、种类及式样等因素都已被证明与手术的预后密切相关，并在影响着人工晶体制造的现状和发展趋势。本文着重比较了几种常用的硬质人工晶体与常见的手术并发症的关系，并对未来几年人工晶体发展的趋势作了分析和预测。     

美国加州大学洛杉矶分校医学整合课程的启示

来华留学生医学教育已经成为除汉语语言外的第二大专业,教育部-美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）医学教育项目主要是加强来华留学医学英语授课师资队伍的建设,包括对教师进行教学理念、整合课程及先进的教学方式的培训。课程整合是医学教育改革的趋势。文章将对医学整合课程的背景、UCLA的整合课程进行介绍,体会到高质量的师资队伍及强有力的顶层设计是实施整合课程的有效的保证。