肌骨超声在腰痛诊断中的应用

腰痛已成为世界范围内主要的公共健康问题,常规的腰痛影像学检查会反复地对患者造成辐射伤害,并且存在一定的漏诊、误诊的可能性,延误治疗时机。肌骨超声是一种非侵入性的成像方法,具有安全、无创的特点,并且价格低廉,已经作为常用的腰痛辅助筛查手段。通过对腰痛的常规影像学检查手段进行分析比较,全面阐述肌骨超声在腰痛的诊断及康复过程中的价值,为更好地促进腰痛的诊断和康复提供理论基础。     

运动干预绝经后女性骨密度的效果研究——基于单纯振动训练的Meta分析

目的探讨单纯振动训练对绝经后女性骨密度的影响。方法以"Vibration training""Bone mineral den-sity""Postmenopausal women"等为检索词,在Web of science数据库中检索单纯振动训练对绝经后女性骨密度影响文献,采用Jadad量表评估纳入文献的质量;采用Review Manager 5.2软件进行统计分析。结果共纳入文献9篇,高质量文献7篇,低质量文献2篇。Meta分析结果:单纯振动训练对绝经后女性腰椎骨密度影响的加权均数差(WMD)=0.01,95%CI为(0.00,0.02),P=0.000 5,但存在中度异质性(I~2=69%),通过敏感性分析,异质性有所降低(I~2=22%),其WMD=0.01,95%CI为(0.01,0.01),P=0.000 01,提示单纯振动训练组女性腰椎骨密度高于对照组,差异有统计学意义;股骨颈骨密度的WMD=0.01,95%CI为(0.00,0.01),P=0.002,提示单纯振动训练组女性股骨颈骨密度高于对照组,差异有统计学意义;髋关节骨密度的WMD=-0.00,95%CI为(-0.01,0.00),P=0.42,提示单纯振动训练组女性髋关节骨密度与对照组的差异无统计学意义;大转子骨密度的WMD=0.02,95%CI为(0.01,0.03),P=0.002,提示单独振动训练组女性大转子骨密度高于对照组,差异有统计学意义。结论单纯振动训练可以明显增加绝经后女性腰椎、股骨颈和大转子骨密度,而对髋关节骨密度的增高效果不明显。     

潜在毒性中药探讨

伴随着我国医药卫生事业的蓬勃发展和医药科技水平的快速提升,传统中医药的现代应用吸引了全球范围内的瞩目,其良好的治疗效果获得了国内外的广泛认可。然而,在实际临床应用中,中药不良反应报道却也在逐渐增多,特别是一些传统意义上被认为无毒的中药,在使用过程中出现了新的不良反应或毒性反应,致使中药的安全性问题更加备受关注。目前,在中医药临床用药安全研究方面,医务人员及医药研究工作者将大部分的注意力集中在具有已知毒性的药物上,基本能够做到准确、有效地把控,而对那些已经出现不良反应报道,但尚未引起重视的潜在毒性中药却关注甚少,导致因忽视潜在毒性药物而形成的用药安全漏洞,长此下去势必造成用药安全的重大隐患。因此,本文针对近年来发现的具有潜在毒性的中药及其毒性主要表现进行了系统总结,并从个体体质差异、药材基原、药用部位、药材产地、炮制方法、制剂工艺、药物用量、用药疗程的角度,对这类中药潜在毒性产生的原因进行全面分析,从而引起对潜在毒性药物应用安全的普遍重视,为进行药物毒性深入的科学研究提供有力依据,为指导临床安全、合理地使用中药提供可靠借鉴,有助于在充分发挥中药临床应用有效性的基础上,进一步提高中药使用的安全性保障水平。     

优质护理对于降低急诊内科护理纠纷的影响观察

目的:探讨优质护理对于降低急诊内科护理纠纷的影响。方法:本院急诊内科从2016年7月开始实施优质护理。选择我院2016年7月~12月患者实施优质护理的100例患者纳入观察组,并选择2016年1月~6月常规护理的100例患者纳入对照组。对两组患者的护理满意度、护理纠纷发生率进行对比。结果:观察组护理满意度为(97.0%)高于对照组(84.0%)(P0.05);观察组护理纠纷发生率(3.0%)低于对照组(10.0%)(P0.05)。结论:对急诊内科患者实施优质护理,能明显提高患者的护理满意度,降低护理纠纷的发生率。     

Shh/Gli1信号通路在异氟醚后处理减轻大鼠脑缺血-再灌注损伤中的作用

目的评价Shh/Gli1信号通路在异氟醚后处理减轻大鼠脑缺血-再灌注损伤中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠44只,6~8周龄,体重220~280 g,采用随机数字表法将其分为四组:假手术组(S组)、缺血-再灌注组(IR组)、缺血-再灌注+异氟醚后处理组(ISO组)和环巴胺+缺血-再灌注+异氟醚后处理组(CYC组),每组11只。采用线栓法栓塞大脑中动脉90 min、再灌注24 h制备脑缺血-再灌注损伤模型。ISO组大鼠在再灌注即刻吸入1.5%异氟醚。CYC组大鼠在缺血前30 min腹腔注射Shh/Gli1信号通路特异性抑制剂环巴胺10 mg/kg。再灌注24 h后,所有大鼠进行神经行为学评分,采用TTC法测定脑梗死体积,HE染色和尼氏染色观察病理学改变,TUNEL染色观察海马CA1区细胞凋亡,免疫荧光和Western blot法测定Shh和Gli1蛋白含量。结果与S组比较,IR组、ISO组和CYC组大鼠神经行为学评分明显升高,脑梗死体积明显增大,坏死和凋亡细胞明显增多,组织病理学损伤严重,Shh和Gli1蛋白含量明显增加(P<0.05)。与IR组比较,ISO组神经行为学评分和脑梗死体积明显降低,坏死和凋亡明显减少,组织病理学损伤明显减轻,Shh和Gli1蛋白含量明显增加(P<0.05)。与ISO组比较,CYC组神经行为学评分明显升高,脑梗死体积明显增大,坏死和凋亡细胞明显增多,组织病理学损伤明显加重,Shh和Gli1蛋白含量明显减少(P<0.05)。结论 Shh/Gli1信号通路激活参与了异氟醚后处理减轻大鼠脑缺血-再灌注损伤的过程。     

健脾润肺法治疗小儿外感后久咳78例临床观察

目的:观察健脾润肺法治疗小儿外感后久咳的临床疗效。方法:将156例外感后久咳患儿分为观察组和对照组各78例,对照组患儿口服罗红霉素分散片治疗,观察组患儿采用健脾润肺汤治疗,治疗2个疗程后观察比较两组患儿的临床疗效。结果:经过治疗,观察组和对照组患儿临床总有效率分别为92.3%和64.1%,观察组临床疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者不良反应发生率为16.7%,观察组患者未发生不良反应,两组患者不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用健脾润肺法治疗小儿外感后久咳临床疗效确切,安全性高,不良反应少,值得临床推广应用。     

几种易混淆中药的分类及区别

中药材由于药名相似,外形、功效相近或同种药物炮制方法不同,在中药处方及调剂过程中容易发生混淆,影响临床疗效和用药安全。现将工作中遇到的易出现药品混淆的几种情况举例加以说明。1药名相似1.1肉豆蔻、红豆蔻、白豆蔻与草豆蔻肉豆蔻为肉豆蔻科植物肉豆蔻的干燥种仁,温中行气,涩肠止泻。红豆蔻为姜科植物大高良姜的干燥成熟果实,燥湿散寒,醒脾消食。白豆蔻为姜科植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的干燥成熟果     

糖化血红蛋白、血脂、尿微量蛋白与糖尿病肾病的关系

目的检测2型糖尿病患者的糖化血红蛋白、血脂水平及尿微量蛋白含量,观察其与糖尿病肾脏微血管病变程度的关系。方法糖化血红蛋白(HbAic)检测采用胶乳免疫聚集抑制法,尿微量蛋白(mAlb)采用快速免疫比浊法,空腹血糖(FBG)采用葡萄糖氧化酶法,胆固醇(Ch)采用胆固醇氧化酶法,甘油三酯(TG)采用甘油磷酸氧化酶法,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为直接酶法。结果糖尿病组的HbAic、FBG、Ch、TG、LDL-C、mAlb的浓度显著高于对照组(P<0.01),HDL-C的血清浓度显著低于对照组(P<0.05)。糖化血红蛋白水平增高,空腹血糖(FBG)、尿微量蛋白(mALB)水平随之增高,二者呈显著正相关(r=0.648,P<0.01;r=0.483,P<0.01)。结论糖尿病患者的糖化血红蛋白增高,血脂异常可增加尿蛋白的排除。糖尿病肾脏微血管病变程度与糖化血红蛋白的增高有关,血脂异常可增加糖尿病患者肾脏微血管病变的危险性,尿微量蛋白是糖尿病早期肾脏损害的灵敏指标。联合检测对糖尿病肾病的早期预防诊断及治疗有重要意义。     

宫颈癌放化疗患者配偶的生活质量调查

目的:调查宫颈癌放化疗患者配偶的生活质量现况。方法:选取2016年3—6月江西省妇幼保健院肿瘤科收治的宫颈癌放化疗患者配偶作为研究组,同期在普通妇科病房选择患者配偶作为对照组,每组60例。2组均发放生活质量综合评定问卷(GQOLI-74),对其配偶的生活质量进行调查。结果:研究组的躯体功能维度得分(47.72±5.51)分、心理功能维度得分(53.58±8.43)分、社会功能维度得分(51.15±7.62)分,总体生活质量总分(201.45±18.63)分;对照组的躯体功能维度得分(60.26±5.86)分、心理功能维度得分(64.92±8.71)分、社会功能维度得分(62.43±7.29)分,总体生活质量总分(242.51±21.33)分,研究组在这3个维度及总体生活质量因子得分均低于对照组(P0.05)。而在物质生活维度,研究组得分(54.42±6.30)分,对照组得分(56.48±6.45)分,差异无统计学意义(P0.05)。结论:宫颈癌放化疗患者配偶的生活质量产生了较大的改变,生活质量下降明显,护理人员可通过告知患者配偶宫颈癌的无传染性及性生活的重要性,协助保持阴道润滑及弹性改善性生活质量,并积极治疗化疗后的副反应等措施,帮助其配偶提高生活质量。     

综合护理干预对儿童中心静脉置管的效果研究

目的探讨综合护理干预在儿童中心静脉置管(CVC)中的应用效果。方法选取2016年1月至2016年12月本院儿科行CVC的81例患儿作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,其中对照组40例,观察组41例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施综合护理。比较护理前两组护理人员对CVC相关知识掌握程度、护理后两组并发症发生情况以及患儿家长对护理的满意度。结果护理前观察组护理人员对CVC相关知识掌握程度明显高于对照组,护理后并发症的发生少于对照组,家长对护理的满意程度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预可提高护理人员对CVC相关知识的掌握程度,减少导管脱出、导管相关感染、穿刺点渗透、静脉炎、导管堵塞、血栓形成等各项并发症的发生,提高患儿家长对护理的满意程度。