病理确诊子宫内膜广泛性多样化生一例

1病例资料女,57岁。因绝经8年、下腹部疼痛3个月、加重伴排便困难20天入院。患者于3个月前无明显诱因出现下腹部间断性不规则疼痛并阴道少量流血,在某医院予以对症治疗,无明显好转。近20天下腹部疼痛加重,并逐渐出现排便困难。患者既往体健,月经规律,49岁绝经。婚育史:24岁结婚,孕5产3,曾因右侧输卵管妊娠行右侧输卵管切除并左侧输卵管结扎。妇科检查:外阴无异常;阴道通畅,阴道黏膜充血明显,有中等量淡黄色分泌物,无异味;子宫颈不大,光滑无出血,子宫如孕10周大小,表面不平,边界欠清晰,质硬,活动度差,子宫角右侧向右后突出;左侧附件区未触及…     

基层医院BNP测定对急性呼吸困难的鉴别诊断价值研究

目的：探讨辩证检测血浆B型钠尿肽（BNP）或NT-proBNP浓度对心源性与肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断价值。方法：急性呼吸困难急诊入院患者260例．采用免疫荧光法测定BNP，应用电化学发光法测定NT-proBNP，2名心脏科专家在不知其结果的情况下，根据临床资料独立作出病因诊断，以一致性诊断作为确定诊断。结果：CHF组136例、肺病组65例、CHF＋肺病组42例和非CHF＋非肺病组17例，BNP血浆浓度鉴别有无心衰的最适诊断分界点为100pg／ml，诊断准确率为89．2％。NT-proBNP理想界值205pg／mL诊断准确率为92．4％。辩证检测界值不变，诊断准确率为97．8％。结论：检测NT-proBNP鉴别呼吸困难优BNP，辩证检测血浆BNP、NT-proBNP是鉴别急性呼吸困难病因最有效的客观性指标。是基层医院鉴别呼吸困难的有效模式。     

慢性丙型肝炎患者TLR3和TLR7mRNA表达及其与IL-27和病毒载量的关系

我国HCV感染率约为3．2％,高于世界平均水平。HCV感染者约70％将发展为慢性感染,其中部分慢性感染者可逐渐发展为肝硬化甚至肝细胞癌。Toll样受体（TLlt）是模式识别受体家族的重要一员,能够识别细菌、病毒、真菌、螺旋体、合成化合物及宿主的自身成分,参与激活白细胞、基质细胞以及活化B细胞、T细胞等过程,在先天性免疫和获得性免疫中发挥重要作用。     

血清总胆汁酸及酶学指标在鉴别诊断肝病患者中的应用分析

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)及酶学指标[天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、γ谷氨酰转肽酶(GCT)、碱性磷酸酶(ALP)]在鉴别不同病情肝病患者中的应用价值及其相互关系。方法采用日立7020全自动化生化分析仪测定68例慢性病毒性肝炎(CVH组)、72例急性病毒性肝炎(AVH组)、60例酒精性肝炎(AH组)、58例肝炎型肝硬化(HLC组)、50例原发性肝癌组(HCC组)及70例健康体检者(对照组)血清TBA、AST、ALT、GCT、ALP水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析TBA、AST、ALT、GCT、ALP在鉴别不同类型肝病中的应用价值。结果 CVH组、AVH组、AH组、HLC组、HCC组血清TBA、AST、ALT、GCT、ALP水平均高于对照组(P0.05)。其中TBA在AVH组中升幅最大,AST、ALT、GCT、ALP在HCC组中升幅最大。对血清TBA及各项肝酶学指标绘制不同肝病分组的ROC曲线,结果显示,在CVH组、AVH组中血清TBA、AST、ALT、GCT、ALP的AUC均大于0.8,而TBA、AST在HLC组、HCC组中AUC大于0.8,所有指标在AH组中临床意义不大。经Peason相关因素分析显示,TBA与AST呈正相关(P0.05),而与ALT、GCT、ALP无相关性(P0.05)。结论 TBA、AST、ALT、GCT、ALP在CVH组、AVH组中均有较高的诊断意义,而TBA、AST在HCC组、HLC组中具有较高诊断意义,所有指标对AH组诊断意义较低。TBA、AST联合检测或可能更全面准确评价肝病。     

HCV对脂代谢相关指标表达的影响

目的研究HCV在体内外对脂代谢相关指标表达的影响。方法选取武汉大学人民医院2017年10月-2018年10月HCV感染者的标本114例(试验组)和健康体检者标本96例(对照组),采用全自动生化分析仪检测血脂指标,包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、小而低密度脂蛋白、脂蛋白a、载脂蛋白A1和载脂蛋白B的血清水平;采用实时荧光定量PCR检测HCV感染的Huh7. 5. 1细胞(实验细胞)和未感染HCV的Huh7. 5. 1细胞(对照细胞)中脂肪酸合成酶、乙酰CoA羧化酶、羟甲基戊二酸单酰CoA还原酶、载脂蛋白A1、载脂蛋白B和低密度脂蛋白受体mRNA的表达量。正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果试验组患者血清总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1和载脂蛋白B水平均低于对照组[分别为(2. 98±0. 51) mmol/L vs (4. 24±0. 43) mmol/L、(0. 87±0. 16) mmol/L vs (1. 24±0. 21) mmol/L、(1. 75±0. 24) mmol/L vs (2. 64±0. 37) mmol/L、(0. 94±0. 18) mmol/L vs (1. 47±0. 26) mmol/L、(0. 67±0. 31) mmol/L vs (0. 98±0. 14) mmol/L],差异均有统计学意义(t值分别为4. 96、5. 65、3. 88、3. 71、4. 41,P值均0. 05)。实验细胞中载脂蛋白A1 mRNA表达水平较对照细胞低,差异有统计学意义(t=-3. 43,P 0. 05);脂肪酸合成酶、乙酰CoA羧化酶、羟甲基戊二酸单酰CoA还原酶、载脂蛋白B和低密度脂蛋白受体的mRNA表达水平均较对照细胞高,差异均有统计学意义(t值分别为5. 40、4. 93、3. 34、6. 88、3. 84,P值均0. 05)。结论 HCV感染能够上调肝细胞内脂肪酸和胆固醇合成相关酶类基因mRNA水平,在体内和体外影响机体脂代谢。     

脂质代谢在HCV感染及生命周期中的作用

HCV感染是导致机体发生肝硬化和终末期肝病甚至是肝癌的主要原因之一。HCV感染人体后,通常伴有胰岛素抵抗和脂代谢紊乱,引发一系列代谢综合征。目前仍没有有效的疫苗预防HCV感染,因此对HCV感染机制的探讨仍然是目前临床研究的重点。大量研究表明HCV感染与脂质之间存在复杂关系,但是脂质在HCV感染中的作用尚不清楚。综述了脂质代谢在HCV感染及生命周期中的作用,有助于了解肝脏内脂肪代谢异常及脂肪性肝病的发病机制。     

E-选择素第2外显子G98T基因多态性与高血压病的相关性研究

目的 观察原发性高血压病(EH)患者E-选择素(E-selectin)基因第2外显子G98T多态性,并探讨高血压发病的遗传学机制。方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测155例高血压患者和160例正常对照者E-selectin基因型,生化技术测定血脂水平。结果 E-selectin基因型GG、GT频率在高血压组和对照组分别为85.2％、14.8％和92.5％、7.5％;等位基因G、T频率在高血压组和对照组分别为92.6％、7.4％和96.3％、3.7％。基因型频率和等位基因频率在高血压组和对照组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论 E-selectin第2外显子G98T基因多态性与高血压的发病有关性,T等位基因可能是高血压发病的危险因素之一。     

黏病毒抗性蛋白A基因多态性与HBV感染转归的关系

目的 探讨干扰素诱导的黏病毒抗性蛋白A(MxA)基因单核苷酸多态性(SNP)对乙型肝炎病毒(HBV)感染自然转归的影响.方法 收集湖北地区160例HBV自限感染者和243例慢性HBV感染者的外周血标本,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析方法,检测MxA启动子-88,-123位点基因型.结果 MxA启动子-88G/T位点基因型和等位基因在慢性HBV感染者和自限性感染者中的分布差异有高度显著性.HBV自限性感染者MxA启动子-88位点GG基因型和G等位基因频率分别为41.3%和62.8%,均较慢性感染者频率52.7%和74.9%低(P=0.025和P= 0.001),而TT基因型和T等位基因频率分别为15.6%和37.2%,均较慢性感染者频率2.9%和25.1%高(P=0.000和P= 0.001),比值比为6.24,95%可信限2.63～14.81.然而,MxA启动子-123位点不同基因型和等位基因在HBV自限性感染组和慢性感染组间的分布频率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MxA启动子-88G/T位点多态性与HBV感染后的结局有关,其中TT基因型或T等位基因的存在可能有利于HBV感染后的清除.     

特异性免疫玻片法在外周血T淋巴细胞亚群检测中的应用

目的:探讨一种非流式T淋巴细胞亚群检测的新方法。方法:采用特异性免疫玻片法对120份全血CD3+、CD4+和CD8+T细胞进行检测,并与流式细胞术检测结果进行相关性分析。结果:两种方法检测CD3+、CD4+和CD8+T细胞的相关系数(r)分别为0.96、0.98和0.94,平均绝对误差分别为-21个细胞/μl、3个细胞/μl和26个细胞/μl。统计学处理发现,两种方法检测CD3+、CD4+和CD8+T细胞的结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:免疫玻片法可准确进行全血T淋巴细胞亚群计数,并具有试剂价格低廉、操作简单的特点,适用于基层和卫生资源缺乏地区的医疗机构。     

肿瘤坏死因子-α-863位点基因多态性与心绞痛的相关性研究

目的了解湖北地区汉族人群心绞痛患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-863位点基因型的分布特点.方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测78例心绞痛患者和115例正常人的TNF-α基因型.结果 TNF-α-863位点基因型CC、CA+AA频率在患者组和对照组分别为80.8%、19.2%和62.6%、37.4%;等位基因C、A频率在患者组和对照组分别为89.7%、10.3%和80.4%、19.6%.两组基因型和等位基因频率比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 TNF-α-863位点基因多态性与心绞痛有相关性,C等位基因可能是心绞痛的危险因素之一.