单侧人工全膝关节置换术后患者的功能性活动能力及影响因素分析

目的 调查单侧全膝关节置换术(total knee replacement,TKA)后患者的膝关节的功能性活动能力,探查活动性能力差异性的影响因素.方法 采用电话回访对重庆市某三甲医院骨科2019年1～12月首次接受单侧TKA的110例患者进行回顾性分析,使用西部安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分量表(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)功能维度进行膝关节功能评价,对其一般资料和膝关节功能性活动能力进行分析.结果 站立和行走是TKA后患者最容易实现和最满意的活动,83％的患者上下楼梯或上下坡存在问题;41.8％的患者期望能够蹲下或使用蹲厕;88.2％的患者术后出院回家后坚持锻炼,锻炼内容是肌力和关节活动度的训练;仅13.4％的患者增加了膝关节功能性的专项训练,居家自行锻炼与专科康复中心治疗结果无差异.秩和检验显示:年龄、疼痛、术后第几个月、出院后坚持锻炼、功能性训练、居家环境是对WOMAC功能评分存在统计学差异(P＜0.05);逐步法多元线性回归模型得到,疼痛(B=13.924,P = 0.000)与WOMAC功能评分呈正相关,出院后坚持锻炼(B=-19.889,P=0.002)和功能性训练(B =-14.671,P=0.011)与WOMAC功能评分呈负相关,对功能性活动的影响大小依次是出院后坚持锻炼、功能性训练和疼痛;出院后坚持锻炼组内分析,功能性训练与WOMAC功能评分呈负相关(B =-10.694,P= 0.044),影响作用仅次于疼痛.结论 选择TKA可以改善膝关节骨关节炎患者膝关节功能,疼痛仍然是影响术后功能性活动能力的主要因素;出院后坚持锻炼,并且在锻炼的基础上增加功能性训练可以进一步改善术后膝关节功能性活动能力.     

颈椎前路手术围手术期护理现状

自Ｒｏｂｉｎｓｏｎ Ｓｍｉｔｈ、Ｃｌｏｗａｒｄ等开创了颈椎前路减压 ,植骨融合术以后 ,颈椎前路手术逐渐得到推广 ,被公认为是治疗颈椎疾患的一种疗效好、并发症少的手术方式 ,临床报道优良率达 70 %～ 90 % [1] 。颈椎前路手术前后的护理对手术是否成功具有重要作用 ,现综述如下。1　术前护理1.1　心理护理　该类患者均有不同程度的心理障碍 :迫切要求根治的焦虑 ,对手术充满恐惧 ,对术后机体康复持怀疑态度等。入院后由责任护士与患者交谈 ,了解患者目前的健康状况 ,以往健康状况 ,患病原因及社会心理因素的影响 ,分析患者需要什么样的…     

开设护士门诊促进我国护理专业发展

通过综述国内、外护士门诊的发展状况,进一步分析在我国设立护士门诊的必要性,以及对我国护理专业发展的意义,旨在弥补我国护士门诊专家的不足。建议护士门诊专家在具有护理专业知识的同时,还应掌握全面的预防保健和临床理论知识、丰富的临床实践经验、有效沟通以及紧急应急能力,必要时进行高效的团队合作,以促进我国护理专业的发展。     

颈胸段椎体肿瘤前路手术病人的护理

颈胸段脊柱通常是指颈7～胸3 椎节 ,该部分肿瘤约占脊柱肿瘤的 15 % [1] 。因其邻近解剖结构复杂 ,前有胸骨、纵隔阻挡 ,前路手术显露椎体部位深在 ,故而手术风险及难度较大 ,术后疗效欠佳。我科自 1999年 3月— 2 0 0 3年 5月治疗 9例颈胸段椎体肿瘤 ,取得较满意的效果。现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 9例 ,采用下颈椎低位前方入路或后外侧开胸入路 ,行肿瘤切除、植骨、钛网、Orion钢板或TSRH单钉棒内固定术治疗。其中男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 2岁～ 66岁。肿瘤部位 :颈72例 ,颈7～胸13例 ,颈6～胸11例 ,胸2 1例 ,胸3 2例。…     

导管冲洗联合负压封闭引流术在行植皮术前的应用及护理

目的提高皮肤软组织缺损的治疗效果，减少组织损伤，减少并发症，缩短治疗时间。方法自2011年9月至2012年3月对10例大面积皮肤缺损、软组织损伤严重感染的患者，分别行导管冲洗＋负压封闭引流（VSD）5～7d（实验组5例）及传统换药10-14d（对照组5例）后取同侧或对侧皮肤行植皮术。结果实验组皮瓣均一期存活，无并发症，住院时间22～30d；对照组皮瓣2例存活，无并发症，住院时间为40～45d，2例术后联合导管冲洗与VSD术2～3d存活，1例失败导致下肢截肢。结论导管冲洗＋VSD术可减少传统换药次数，减轻患者痛苦，增加手术成功率，减少住院日，减轻患者的经济负担。     

介绍一种导尿术

留置导尿是临床常规无菌操作,但按《基础护理学》中规定的留置导尿技术操作存在不足。通过临床实践,对传统导尿术进行了改进。现介绍如下。1传统导尿术与改良导尿术异同点传统导尿术:①用肥皂液、清水清洗会阴;②用0.5%碘伏溶液清洗会阴;③打开导尿包;④将0.5%碘伏倒入小药杯,浸湿棉球,用无菌方法放进注射器、气囊尿管和尿袋于导尿包内;⑤用液状石蜡棉球润滑导尿管前端,0.5%碘伏棉球消毒小阴唇和尿道口;⑥尿管前端插入尿道口4cm~6cm,见尿后再插入1cm,共插入5cm~7cm,左右夹闭尿管末端;⑦尿管末端穿过洞巾,抽吸0.9%氯化钠溶液注入气囊后固定尿…     

介绍一种导尿术

留置导尿是临床常规无菌操作，但按《基础护理学》中规定的留置导尿技术操作存在不足。通过临床实践，对传统导尿术进行了改进。现介绍如下。     

儿童意外伤害的社区干预策略探讨

儿童意外伤害已经被国际学术界确认为21世纪重要的健康问题。减少意外伤害的发生,减轻伤害的影响社区护理工作者的重要工作内容。1儿童意外伤害的多发性及危害虽然不同国家儿童意外伤害的原因存在一定的差别,但意外伤害是各国儿童首要的可预防健康问题。1999年,17940小于20岁的美国年轻人死于意外伤害,这个数字超出了其他所有的非意外死亡人数之和[1]。我国目前虽缺少系统的全国性意外伤害监测网,但来自全国死亡监测网的资料也显示意外伤害是我国0～14岁儿童第1死亡原因,占小儿总死亡数的26.1%[2]。对于那些20岁以下的年轻人,非致命性的操作…     

湖南省医学硕士研究生亚健康与社会支持的相关分析

亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态,处于亚健康状态者,表现为一定时间内的机体活力降低、功能和适应能力减退的症状,但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床的诊断标准,可划分为躯体亚健康、心理亚健康和社会亚健康3个方面[1].亚健康是在不断发展变化的,如处理得当则可向健康转化,如任其发展就可能会导致各种疾病的发生.目前有关亚健康状态的成因尚不明确.近年来,随着心身医学的不断发展,心理社会因素在亚健康状态成因中的作用日益受到关注.     

输卵管介入术中子宫调位器械的应用及护理研究

[目的]探讨子宫调位器械在输卵管介入术中的应用及其护理问题。[方法]收集常规插管困难的病人65例，采用子宫探针或扩宫条作为调位器械对子宫进行位置矫正后，再进行输卵管介入操作，观察技术成功率及术后病人不良反应出现情况。[结果]选择性输卵管插管成功率为100.00%，再通成功率为92.59%，未见严重不良反应发生。[结论]子宫调位器械能够提高输卵管选择性插管成功率，采用有效的护理措施，能够保障安全。