输血与免疫抑制

输血是围手术期治疗的一种手段。以往对输血不良反应的认识多局限在溶血性输血反应和疾病传播,而对输血的免疫抑制作用认识不够。近年来研究表明,输血对受体的免疫调节起重要作用。本文就围手术期输血对免疫功能的影响及可能机制综述如下。1　输血与肾移植1973年,Opelz等[1]回顾性研究了肾移植患者移植肾的存活率,发现有过输血史的人,其移植肾的存活率增加20%。其后许多研究也表明,输血可延长移植肾的存活率,并且输血的次数也影响移植物的存活率,多次输血可显著提高移植物的存活率。推测与输血导致受体免疫耐受,而降低对器官的排斥反应有关…     

IL-17抑制大鼠肾脏成纤维细胞NRK-49F向肌成纤维细胞转化

目的:研究白细胞介素-17(IL-17)对大鼠肾脏成纤维细胞(NRK-49F)转化为肌成纤维细胞?表达细胞外基质的影响,并进一步探讨该调节作用可能涉及的分子机制?方法:以转化生长因子β(TGF-β)诱导培养NRK-49F细胞,采用Western blot检测IL-17对NRK-49F表达α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和细胞外基质Ⅰ型胶原和纤连蛋白的影响;并运用real-time PCR分析NRK-49F 在诱导培养24?48?72 h后细胞外基质Ⅰ型胶原和纤连蛋白mRNA的表达水平及IL-17的调节作用?最后,运用Western blot检测细胞内Smad与非Smad通路中相关信号分子的表达及其磷酸化水平,以解释IL-17对NRK-49F 调节作用的分子机制?结果:IL-17抑制NRK-49F细胞表达α-SMA,并抑制其表达细胞外基质Ⅰ型胶原和纤连蛋白?当IL-17对NRK-49F发挥上述抑制作用时,并未影响经典Smad 信号分子的表达,而是通过抑制非Smad通路Akt-TSC2-p70S6K的活化来实现的?结论:IL-17通过抑制TGF-β的非Smad通路Akt-TSC2-p70S6K的活化,从而抑制NRK-49F转化为肌成纤维细胞,并抑制其表达细胞外基质?     

PDCA循环在Time out执行管理中的应用

目的:推广手术和有创性操作术前暂停(Time out)程序,落实国际患者安全目标,确保正确的手术部位、操作和患者。方法:根据JCI评审标准(第4版)国际患者安全目标章节中的要求,应用PDCA循环,结合镇江市第一人民医院实际情况,提出手术和有创性操作术前暂停可执行性方案。结果:自实施手术和有创性操作术前暂停程序以来,未发生一例错误操作或手术事件,手术和有创性操作前Time out执行率由实施PDCA循环前的40%上升至实施后的100%,正确执行率由实施PDCA循环前的52.08%上升至实施后的83.75%。结论:术前暂停程序是保障正确的病人、正确的部位、正确的操作方式的重要手段之一,是至关重要的相互交流的手段或平台,能够减少甚至杜绝错误手术事件发生。     

B细胞与系统性红斑狼疮的发生发展及治疗

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一典型的临床表现多样，能针对自身组织产生多种抗体的自身免疫性疾病。SLE针对自身抗原产生多种自身抗体的现象，不仅表现在不同人种的人群中，同时也表现在各种鼠模型中。研究表明固有B淋巴细胞的高度活动可能参与狼疮疾病的整个过程。过去的研究主要认为由于T淋巴细胞的监察功能的缺失，     

剑桥大学?牛津大学 “学院制”教育模式对我国高等教育改革与建设的启示

剑桥大学?牛津大学实行别具一格的“学院制”教育模式,在大学内设有两种平行的学院:从事教学?研究及社会服务与科技开发等学术活动的学院,以及进行本科生人才培养教育活动的学院?这种教育模式为不同专业背景的大学生提供了相互交流?相互学习的成长环境,建立了专业教师深入学生学习?成长过程进行全面指导的强力纽带,搭建了以人为本?因材施教?个性发展的育人平台?“学院制”教育模式的内涵正是我国在高等教育改革与建设中需要重塑和固化的核心价值?     

乙型肝炎病毒S基因变异研究的新进展

预防和控制HBV感染是全球性的、迫切需要解决的难题。由于多样性HBV变异株的存在大大增加了解决这一难题的复杂性。随着分子生物学技术的不断发展,人们对HBV变异多样性的认识逐步深入,尤其是S基因变异的研究倍受重视。本文就S基因变异及其医学意义的研究新进展作一简要综述。     

南京医科大学临床教学基地建设的实践和思考

教学基地建设和管理是高等医学院校教学工作中的重要组成部分,作为实践教学的载体,其目的在于培养医学生的应用知识的能力、实践能力和创新能力。南京医科大学通过加大对实践基地建设与管理的投入,重视实践基地的实践教学设计与安排,加强和完善实践教学基地的建设和管理,为不断提高医学教学质量奠定良好基础。     

临床医学专业学生部分课程考核试卷效度的分析

目的 评价南京医科大学临床医学专业学生部分试卷的效度,为提高试卷质量、改进课程考核以及教学方法提供理论依据.方法对2 441份来自2003级～2005级五年制临床医学专业学生的病理学、药理学、妇产科学和内科学4门课程考试试卷进行内容效度分析,并对2003级的课程考试成绩与其参加国家执业医师资格考试的成绩进行了效标关联效度分析.结果①在知识点效度上,大多数试卷都涵盖了教科书所有章节的内容,但各章节在试卷中所占的比例各年级之间有大的波动,且与教学大纲学时要求比例有不相吻合之处;②在题型上,尽管所有试卷都采用了主观题和客观题两大类题型,但代表基础课程的两门课程考试试卷主观题题量与分值偏大,检测效能降低;③在教学大纲要求层面和认知层级上,试卷均兼顾了“掌握”、“熟悉”、“了解”大纲要求的不同层次知识的考核,也兼顾了“回忆”、“解释”和“问题解决”三个认知层面的考查,但普遍存在对“掌握”层面的考查偏多的现象,而病理学和药理学试卷对记忆性内容的考核比重明显偏高;④效标关联效度分析结果显示,病理学与药理学课程考试与国家执业医师资格考试成绩间的相关系数r分别为0.22、0.33,均小于0.4的基本要求,而妇产科学与内科学分别为0.41和0.51,符合基本要求.结论 我校被分析的4门课程的试卷质量均有进一步提升的空间,尤其是医学基础课程试卷在加强客观性、全面性和应用能力考核方面有待进一步完善.     

徐州市中、小学生弓形体感染的调查

我们于1987年11～12月,对徐州地区1013名中、小学生用间接荧光抗体试验(IFAT)进行了弓形体感染情况的调查。材料和方法一、抗原制备:用江苏省农科院畜牧兽医研究所的南京汤山株(NT)感染小白鼠,3d后采取腹腔洗液,制成含虫体50±/HP的抗原     

系统性红斑狼疮患者外周血中调节性T细胞相关分子TGF-β表达缺陷的研究

目的:研究与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)功能密切相关的分子转化生长因子(transforming growth factor,TGF-β)的转录?表达?分泌水平的异常?方法:分离正常人和SLE患者的外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)和CD4+CD25+T细胞,以抗-CD3和抗-CD28刺激培养48 h,获取细胞,以三色流式细胞术检测CD4+CD25+LAP+T及CD8+CD25+LAP+T细胞,分析各亚群细胞比值;提取总mRNA,qRT-PCR测定TGF-β1的表达;收取上清用ELISA法检测总TGF-β1和游离的活化TGF-β1水平?结果:活动性SLE患者CD4+T细胞中LAP+/CD4+T?CD25+LAP+/CD4+T?LAP+/CD4+CD25+比值较正常人显著升高,抗-CD3?抗-CD28抗体刺激后LAP+/CD4+T?CD25+LAP+/CD4+T?LAP+/CD4+CD25+比值进一步升高,与正常人比较差异有统计学意义(P < 0.05);但均与疾病活动度无显著相关性;无论刺激与未刺激,SLE患者CD4+CD25+LAP+细胞中LAP染色的荧光强度亦高于相应正常组;而抗-CD3?抗-CD28抗体刺激后SLE患者PBMC及CD4+CD25+ T细胞培养上清中总TGF-β1和游离的活化 TGF-β1水平均显著低于正常人(P < 0.05);qRT-PCR证实,受刺激后CD4+CD25+T细胞内TGF-β1的mRNA转录水平低于正常人?结论:尽管活动性SLE患者CD4+CD25+T细胞膜表面潜伏态TGF-β(LAP)的表达较正常人明显增高,但其TGF-β表达依然存在缺陷,主要表现为TGF-β1的转录?分泌水平降低,游离的活化TGF-β1产生障碍,从而可能削弱了Treg细胞的免疫抑制作用?新鲜分离的以及受刺激后的CD4+CD25+T细胞LAP表达增高可能反映了活动性SLE患者T细胞亚群的活化和CD4+CD25+LAP+Treg细胞的反应性扩增?