足背皮瓣修复大面积虎口缺损12例报告

2002年10月～2006年1月，我院采用吻合血管的游离足背皮瓣修复虎口缺损及挛缩12例。皮瓣全部成活，虎口外形及功能均较满意。现报告如下。     

手指再造手术中砪甲瓣供区的修复

目的 探讨手指再造手术中砪甲瓣供区的修复方法。 方法 从1998年12月至2010年12月,共修复砪甲瓣供区511例,分别应用足背皮瓣32例、第1跖背皮瓣24例、第2跖背皮瓣21例、踝前皮瓣14例、跗内侧皮瓣17例、跗外侧皮瓣79例、跖底皮瓣106例、第2趾皮瓣79例、小腿中下段皮瓣15例以及游离皮瓣124例。 结果 皮瓣成活良好,术后经过6个月～11年随访,见皮瓣质地良好,外形满意,砪趾活动及负重行走、跑跳等皆不受影响。 结论 砪甲瓣供区的修复方法较多,各有优缺点,以跖底皮瓣及游离腹股沟皮瓣为优。     

大鼠异位节段小肠移植模型建立技术的改进

目的：建立大鼠异位节段小肠移植模型。方法：对40例（80只）Wistar大鼠施行异位小肠移植,供受体术前抗生素灌胃,改变供受体术式,减少受体手术时间、手术损伤及供肠缺血时间;采用腹主动脉-肠系膜上动脉吻合以及左肾静脉-门静脉单套管吻合,血管吻合方法采用单纯间断吻合,重建供肠血管;移植小肠双造口,静脉补液通路采用股静脉。结果：肠缺血时间≤35min,吻合口无狭窄,40例大鼠接受小肠移植,建模成功35例。结论：改进小肠移植技术中的多个细节后,降低了大鼠小肠移植术的难度。     

180例手指再造术患者足部供区修复的观察与护理

报告了180例186指手指再造术患者足部供区采用10种方法修复的观察与护理。术前做好心理护理及供区的检查与准备,预防血管危象的发生,提高手术成功率;术后密切观察足部供区血液循环,及时发现、处理血管危象;术后10~15d开始功能锻炼,术后1~2个月足功能恢复正常。本组采用10种方法修复足部供区,成功率达100%。     

足踝部外伤皮肤缺损常用带蒂皮瓣的选择

目的 探讨总结足踝部外伤皮肤缺损的特点和常用带蒂皮瓣的选择,并针对修复不同部位皮肤缺损的皮瓣供区选择提供建议和参考. 方法 采用足背皮瓣、足底内侧皮瓣、跖底皮瓣、(足母)趾腓侧皮瓣、第2趾胫侧皮瓣、胫前皮瓣、小腿内侧皮瓣、腓肠神经皮瓣、跗外侧皮瓣、踝前皮瓣、腓动脉皮瓣等行带蒂转移修复前足、足背、足底及踝部皮肤缺损. 结果 术后251例皮瓣除2例坏死外全部成活.5例术后第1天、2例第2天因植皮处包扎过紧,出现血管危象,探查后血运恢复正常.135例随访3～96个月,平均16个月,足底内侧皮瓣有4例、跖底皮瓣3例,转移后出现皮瓣和足底皮肤缝合处的磨损,二期皮瓣修整,改变负重点恢复正常行走.9例小腿内侧皮瓣、6例腓肠神经营养血管皮瓣,因为皮瓣臃肿行二期整形.其余皮瓣无明显臃肿,外形良好,不需要二期整形.其中足底内侧皮瓣和躅趾腓侧皮瓣、第2趾胫侧皮瓣顺行转移均带感觉神经,供区为非负重部位,不影响患者行走及负重功能,术后皮瓣感觉正常,两点辨别觉4 ～10 mm. 结论 足底内侧皮瓣、跖底皮瓣、(足母)趾腓侧皮瓣及第2趾胫侧皮瓣修复前足跖侧较好,皮肤耐磨,感觉好;足背皮瓣、胫前皮瓣、小腿内侧皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣、跗外侧皮瓣、踝前皮瓣、腓动脉皮支皮瓣、腓动脉皮瓣等皮瓣可以切取的面积较大,修复足背及踝关节周围皮肤缺损,具有皮瓣较薄、色泽接近和锯剖位置恒定等优点.以上皮瓣均操作简单,修复效果好,是修复足踝部皮肤缺损的良好方法.     

腺样体肥大病儿多导睡眠监测分析

目的探讨腺样体肥大病儿多导睡眠监测（PSG）的变化情况。方法随机选取因腺样体肥大拟行手术治疗的病儿68例,回顾性分析腺样体肥大病儿最低血氧饱和度（LSaO2）、阻塞性呼吸暂停指数（OAI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）与体质量指数（BMI）、扁桃体大小及年龄的关系。结果 BMI与LSaO2、AHI及OAI均无关（P〉0.05）。Ⅰ度与Ⅱ度、Ⅲ度扁桃体大组AHI比较差异有显著性（F=3.777,P〈0.05）。结论腺样体肥大病儿中扁桃体肥大对AHI具有重要的影响,BMI对AHI无明确的影响。     

断耳回植后静脉危象成功处理一例

病例介绍，患者女，36岁。于2003年7月1日上午9时工作中左耳不慎被纤维丝缠绕绞勒，致左耳廓完全撕脱（图1，2），简单包扎后4h入院。检查：意识清楚，血压16/9.5kPa，脉搏95次/分，左耳廓自基部离断，耳垂残存高约1cm，其余平耳后皮肤，软骨从基底撕脱，断面不整齐，耳廓后中下1/3处皮下见两条长3cm撕脱的枕小神经耳支与耳廓相连，离断的左耳廓皮肤完整无明显挫伤。     

胆总管下段病变实时超声诊断的临床价值

本文报告86例胆总管下段病变的超声诊断结果,将超声扫查所见从相同声象图特点和不同声象图特点两个方面进行了分析。对照总管下段病变的发病情况、超声检查方法的选择、超声显象的基本表现及诊断价值作了较为详细的讨论,为临床早期诊断胆总管下段病变提供了有价值的依据。     

酷似Pancoast氏瘤的原发性肺滑膜肉瘤1例

肺原发性滑膜肉瘤是一种极为少见的原发性肺恶性肿瘤,现报告1例。患者男,54岁。因右肩和右上肢进行性疼痛半月初诊。近来,经常咳嗽,痰中无血。既往无咯血史,有30年吸烟史。体检;右上肢尺神经分布区感觉障碍,肌肉有萎缩。霍纳(Horner)氏征(-);痰液检查未见癌细胞。X线检查:     

头颈癌病人外周血T淋巴细胞亚群和血清可溶性白细胞介素2受体的检测

观察头颈癌病人细胞免疫功能的改变及其临床意义。②方法对３２例头颈癌病人进行外周血Ｔ淋巴细胞亚群和血清可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）的检测并与正常对照组比较。③结果头颈癌病人外周血ＣＤ＋４细胞降低、ＣＤ＋８细胞升高、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值降低、血清ｓＩＬ－２Ｒ水平升高（ｔ＝４．６１～１２．８８，Ｐ均＜０．０１）；Ⅲ，Ⅳ期头颈癌病人较Ⅰ，Ⅱ期者ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值降低（ｔ＝３．２５，Ｐ＜０．０１）、血清ｓＩＬ－２Ｒ水平升高（ｔ＝２．３４，Ｐ＜０．０５）；若以正常对照组ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值的ｘ－２ｓ为下限、血清ｓＩＬ－２Ｒ的ｘ＋２ｓ为上限，２项中１项异常者即认为细胞免疫功能异常，则头颈癌病人异常检出率为８７．５０％．④结论头颈癌病人细胞免疫功能明显异常，检测外周血Ｔ淋巴细胞亚群和血清ｓＩＬ－２Ｒ有助于头颈癌病人细胞免疫功能的监测和对诊疗的指导