微信平台结合病例教学模式在超声专业住院医师规范化培训中的应用探索

超声专业的住院医师培训既需要重视理论教学，更讲究“看图说话”，即以大量的超声病例为基础，训练住院医师从超声图像中寻找、发现并判别病变，从而形成敏锐的识别诊断能力。本研究利用即时通讯工具微信建立虚拟学习平台，通过该平台实施以病例教学模式，可以避免时间和场地的限制，使得师生之间交流更快捷。根据问卷调查，住院医师普遍认为该培训模式可有效提高学习效率、提升专业能力，希望在传统教学模式基础上加入该培训模式。住院医师的病例分析结果显示培训过程中住院医师的诊断准确率逐步提升。微信平台结合病例教学的模式可以为超声专业住院医师规范化培训提供新的思路和方法。     

三维超声及彩色多普勒成像对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断

目的探讨三维超声及彩色多普勒成像对肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断的价值.方法采用Aloka SSD-5500超声仪及TomTec三维成像系统,对37例肝脏恶性肿瘤及36例良性肿瘤患者行三维超声成像,观察并比较两组肿瘤内部血流分布、有无穿支血流及其血流信号容积与肿瘤体积比(Ⅵ).结果肝脏良恶性肿瘤的外周血流检出率分别为88.89%(32/36)、78.83%(29/37),两组间比较差异无统计学意义(P=0.343);良恶性肿瘤的中心血流显示率分别为33.33%(12/36)、94.59%(35/37),穿支血流的检出率分别为5.56%(2/36)、62.16%(23/37),Ⅵ值分别为(4.56±0.92)、(18.98±1.87),两组间比较差异有非常显著性(P＜0.01).结论三维超声及彩色多普勒成像为肝脏良恶性肿瘤的形态、血流分布及三维血流参数方面提供了更多的诊断信息,对鉴别诊断有一定的价值.     

药物预防输血不良反应的必要性研究

目的探讨输血前注射地塞米松或异丙嗪对预防发热、过敏反应的临床效果。方法选取372例接受输血治疗的患者,分为观察组195例(输血266例次),输血前应用地塞米松或异丙嗪预防治疗。对照组177例(输血248例次)在输血前不应用预防性药物。结果观察组患者输血不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。在不良反应中,两组发热与过敏发生率无显著差异(P0.05)。结论地塞米松或异丙嗪预防输血不良反应不具有必要性,两者预防输血不良反应具有局限性。     

重症哮喘并焦虑抑郁的研究进展

<正>重症哮喘(severe asthma)指在过去的一年中,需要使用全球哮喘防治创议(GINA)建议的第四级或第五级哮喘药物治疗,才能够维持控制或即使在上述治疗下仍表现为"未控制哮喘"~([1])。目前哮喘总体控制仍不理想,重症哮喘的治疗和管理更是给临床医师带来很大挑战。重症哮喘表现为控制水平差,严重影响患者生活质量,占用巨额医疗资源,加重社会经济负担,是哮喘致残、致死的主要原因。Hekking等~([2])报道重症哮喘占哮喘3.6%。重症哮     

眼震电图临床应用评价(附88例眩晕病例分析)

我院自1985年以来,使用美国产Life—Tech(VISULAB5102)型眼震电图仪检查眩晕病人155例,现将病历资料完整的88例分析如下。临床资料88例病人都作了听力学检查(包括纯音测听、声阻抗测听、听觉脑干电反应测听)和其它辅助检查(包括X光片,CT扫描)。88例中,男45例,女43例,年龄20岁以下2例,21～30岁16例,31～40岁28例,41～50岁     

问与答

问:甲状腺手术中如何保护喉上神经?(解放军二六三医院耳鼻咽喉头颈外科张颖主治医师)答:在甲状腺手术中,尤其是在做腺叶切除或全甲状腺切除时,除了要注意保护喉返神经、甲状旁腺以外,在处理甲状腺上极血管时,还要注意保护喉上神经。喉上神经起源于迷走     

儿童局麻鼻内镜下腺样体刮除手术效果

目的 探讨局麻鼻内镜下腺样体刮除术的可行性和安全性.方法 486例患儿在局麻鼻内镜下行腺样体刮除术.采用1％的卡因鼻腔、鼻咽、口咽表面麻醉,鼻腔内填塞的卡因肾上腺素棉片表面麻醉.鼻内窥镜经鼻腔进入,腺样体刮匙经口腔进入,监视器直视下刮匙到达腺样体上部,自上向下后一次刮除.观察有否残留、出血、周边损伤,术毕.结果 ①手术...     

优质护理服务在能级管理中应用的效果

目的：探讨优质护理服务在能级管理中的应用效果。方法我院妇科、产科病区实施的能级管理,主要内容包括建立护士能级架构,明确各级护士职责,各级护士床位分配,重点时段弹性排班,实施护士分级培训等。比较能级管理实施前（2011年）、后（2012年）的护理质量及患者、护士工作满意度。结果2012年护理质量各项评分、患者满意度、护士工作满意度均较2011年明显提高（均P＜0．05）。结论开展优质护理服务中能级管理,有利于基础护理的有效、连续落实,有利于提升护理专业内涵,有利于护士职业生涯规划,也有利于提高患者及护士工作满意度。     

经骨髓输液在产科急救中的临床应用

目的研究经骨髓输液在产科急救应用的有效性、安全性，探讨抢救输液的新方法。方法选择静脉塌陷，常规穿刺困难的危重病例30例，随机分为治疗组和对照组两组，各15例。发现静脉塌陷，穿刺困难情况治疗组立即行经骨髓输液，对照组立即行深静脉穿刺置管输液。结果静脉塌陷病人经骨髓输液建立输液通道较深静脉穿刺置管时间明显缩短；开始实施抢救输液至血压回升时间治疗组较对照组明显缩短；均具有统计学差异。结论在基层产科急救中，对于短时间内无法静脉穿刺成功的病人，经骨髓输液可作为传统输液的首选替代途径。     

不同培养方法骨髓破骨细胞样细胞分化及活性的实验观察

目的研究不同骨髓细胞培养方法对大鼠破骨细胞样细胞(OLC)诱导分化及活性的影响。方法大鼠骨髓细胞以巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)作用后与核因子!B受体活化因子配体(RANKL)协同诱导OLC分化,采用全骨髓细胞(A组)及密度梯度离心后骨髓单个核细胞(B组)两种培养方法,通过倒置相差显微镜及细胞染色观察两组OLC分化数量的差异,通过骨吸收陷窝分析及OLC膜表面整合素#3(CD61)表达量比较两组OLC活性的差异。结果B组培养5、7d抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色阳性多核OLC数量及TRAP活性均高于A组,骨吸收陷窝计数亦较A组为多,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);陷窝面积比培养早期两组比较差异无统计学意义,7d时B组大于A组,差异有统计学意义(P<0.01);OLC膜表面CD61表达量及平均荧光强度0及3d时B组均较A组明显增高,随培养时间延长组间比较差异无统计学意义。结论低转速、短时间密度梯度离心后骨髓细胞培养诱导OLC分化获得的细胞数量较多且不影响其活性,是一种简便有效的OLC培养方法。