益气活血法联合介入手术治疗下肢动脉硬化闭塞的疗效观察

目的探讨益气活血法联合介入手术治疗下肢动脉硬化闭塞致重症下肢动脉缺血的临床效果。方法选取重症下肢动脉缺血患者90例,利用随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。两组患者均进行腔内介入手术治疗并成功进行血运重建。术后对照组实施常规治疗,观察组在常规治疗基础上,增加外用益气活血法治疗。治疗后6个月,对比两组患者的临床疗效、踝肱指数以及临床症状改善情况。结果治疗后6个月,观察组患者踝肱指数显著高于对照组,总有效率高于对照组(95.6%vs. 71.1%),治疗后间歇性跛行、静息性痛以及截肢(趾)发生率低于对照组(13.3%vs. 42.2%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用益气活血法联合介入手术治疗下肢动脉硬化闭塞致重症下肢动脉缺血,可显著提高患者的临床疗效,改善临床症状,促进预后康复。     

血浆循环核酸应用于肝细胞癌诊断与预后评价的初步探索

背景 以肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)为主的肝肿瘤在中国人死亡危险因素中排第5位,肝细胞肝癌的5年生存率仅为12.5％,对确诊肝癌的患者进行分级治疗显得尤为重要.目前仍然没有被广泛接受可以在术前对肝细胞肝癌患者的微血管浸润(microvascular invasion,MVI)进行精准预测的方法.目的 探讨血浆循环核酸(circulating free DNA,cfDNA)在术前预测肝细胞肝癌微血管浸润风险中的作用.方法 连续收集解放军总医院第一医学中心肝胆外科2019年3-10月61例肝肿瘤患者术前外周血标本,根据术后病理结果选取其中43例诊断为肝细胞肝癌和6例良性肿瘤的患者进行基因组测序,并进行了染色体不稳定分析,即超灵敏染色体非整倍体检测(ultrasensitive-chromosomal aneuploidy detector,UCAD)得到染色体不稳定性(chromosome instability,CIN)评分,该评分是对比患者cfDNA与人类正常基因组的测序结果,通过数学方法计算出患者循环核酸不稳定性的程度.分析CIN对于诊断HCC、预测MVI及术后复发的价值.结果 对患者的CIN评分进行log10转换后,HCC患者的CIN评分高于良性病变患者,差异有统计学意义(3.152±0.421vs 2.282±0.099,P=0.032).血浆CIN评分≥1697.5预测MVI阳性的敏感度为76.9％,特异性为86.7％,优于甲胎蛋白以及现有的预测模型.所有患者中位随访时间5个月,14例血浆CIN评分≥1697.5的HCC患者中有5例在半年内复发(35.7％),而29例CIN评分较低(<1697.5)的患者仅有2例(5.71％)复发(P=0.019).结论 cfDNA染色体不稳定性评分≥1697.5可在术前预测肝癌患者发生MVI的风险,优于现有的预测指标,并且提示术后早期复发的风险.     

分子动力学模拟技术在自组装纳米递药系统研究中的应用进展

分子动力学模拟技术是一种依靠牛顿力学模拟分子体系的运动来研究现实系统的计算机模拟方法,近年来逐渐被用于自组装纳米递药系统的自组装过程揭示及宏观性能预测,有助于高效率、精准化设计制剂。本综述从分子动力学模拟技术的定义、类型及操作流程出发,总结了其在自组装纳米递药体系研究中的应用,包括自组装过程微观信息(尺寸形貌、微区组成、分子分布)的获取与分析、宏观性能(稳定性、载药能力、释药性及跨膜性能)的预测,并对其在递药系统处方预测中的应用进行了归纳,同时展望了未来实现制剂处方预测的策略,旨在为制剂研究人员选择适宜的路径研究纳米体系提供理论依据,为分子动力学模拟技术在制剂领域更广阔的应用提供参考。     

经腹超声引导无痛人流术的价值

目的探讨经腹超声引导无痛人流术的临床应用价值。方法对34例早孕患者经腹超声引导无痛人流术,根据术前、术中、术后超声声像图表现以及术后随访结果与34例传统无痛人流术病例进行对比分析。结果经腹超声引导无痛人流术具有比传统无痛人流术时间更短、术中出血少,无明显后遗症的特点。结论经腹超声引导无痛人流术具有很高的临床应用价值,值得推广。     

血液系统恶性肿瘤患者化疗后合并中性粒细胞减少性肠炎的诊治研究

目的分析成人血液系统恶性肿瘤患者接受强烈化疗后中性粒细胞减少性肠炎（NE）的发生率、危险因素及预后情况。方法收集2004至2013年接受化疗的1804例血液系统恶性肿瘤患者，记录患者血常规、凝血检测和血液生化检测结果，并记录患者年龄、性别、原发病、既往化疗次数、既往化疗方案中是否使用阿糖胞苷、临床症状、肠壁厚度、中性粒细胞最低计数、中性粒细胞缺乏持续时间、NE的治疗方法和预后等，探讨NE起病诱因、临床特征、腹部B超特点、症状的预后意义及化疗药物对发病的影响等。结果1804例患者中226例（12.5%）化疗后合并NE，化疗后10~19d起病，中位起病时间为化疗后第14天。发生NE后26例患者死亡，病死率11.5%。化疗药物包括阿糖胞苷、临床症状≥4项、中性粒细胞缺乏持续超过7d以及B超下肠壁厚度≥10mm的患者病死率相对较高。结论NE是接受强烈化疗的血液系统肿瘤患者的严重的并发症，发生NE后患者病死率较高。     

瘦素与慢性阻塞性肺疾病的关系

瘦素是一种主要由脂肪组织产生的蛋白质，它以游离形式或与瘦素结合蛋白结合的形式循环于血中。它是一种多效分子，有多种生物学活性，包括调节能量平衡、神经内分泌、免疫功能、血细胞生成等。瘦素受体（ob-R）存在于几乎所有组织中。瘦素就是通过激活中枢神经系统和外周组织的特异性受体发挥作用的。瘦素和慢性阻塞性肺疾病（COPD）有着密切的关系，它与COPD患者的营养不良和炎症状态有关。细胞因子-瘦素的联合作用可能是COPD患者极度营养不良且对营养支持反应差的原因。瘦素除了参与COPD的全身性炎症反应外还参与了气道局部炎症反应。瘦素影响COPD的发生发展和预后，是病情评价的指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自动正压通气治疗压力值的影响因素分析

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者自动正压通气(Auto-PAP)治疗压力值的相关影响因素,归纳压力预测值的回归函数。方法:选取于我院通过多导睡眠监测(PSG)符合OSAHS诊断并行自动压力滴定治疗的患者101例,回归性分析患者Auto-PAP滴定的90%治疗压力值(P90)与年龄、体重指数、颈腰围、血压以及呼吸暂停指数(AHI)等PSG指标以及压力滴定治疗后残余AHI等的关系。结果:P90与体重指数、颈围、收缩压、AHI、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)、血氧饱和度小于90%时间占总睡眠时间百分比(SLT90%)存在线性回归关系(相关系数分别为0.206、0.239、0.224、0.256、-0.352、-0.263、0.027,P均<0.05)。选取上述指标与P90进行多元线性逐步回归分析,得出可纳入回归方程的指标有MSaO2、收缩压两项(标准化回归系数分别为-0.331、-0.187;P值分别为0.001、0.047)。最终得出的P90预测值函数方程为:P90=20.703+0.022×收缩压-0.144×MSaO2。结论:OSAHS患者P90与肥胖程度、呼吸暂停、缺氧程度、患者血压等多因素相关,其P90预测值函数方程为:P90=20.703+0.022×收缩压-0.144×MSaO2。     

小儿肌肉注射折针的原因和防治

小儿肌肉注射折针在农村并不少见。我院1978年以来收治肌肉内折针16例,现就折针的原因和防治方法讨论如下: 一、临床资料:男10例,女6例;年龄最小者6个月,最大者15岁,5岁以下11例。左臀部9例,右臀部5例,肩部1例,股部1例。在X光下取针11例;X光下皮肤定点后取针3例;直接取针2例。     

支气管哮喘患者IgE高亲和力受体β链基因多态性与血清总IgE关系的研究

IgE高亲和力受体β链(FcεRIβ)基因定位于染色体11q13区,被认为是特应性和支气管哮喘(简称哮喘)易感性的主要候选基因之一[1]。FcεRIβ基因存在数个单一核苷酸变异的多态性位点[2],其中Ile/Leu181、Val/Leu183、Glu/Gly237的3个位点与哮喘相关研究国内已有报道,而启动子区-109C/T位点的研究报道较少,我们应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCRRFLP)方法对-109C/T位点进行分析,研究江西籍汉族人群中该位点与哮喘发病及其血清总IgE水平之间的关系。对象与方法　哮喘组45例,男21例,女24例,年龄6～65岁。为江西医学院第二附属…