首页 | 本学科首页   官方微博 | 高级检索  
文章检索
  按 检索   检索词:      
出版年份:   被引次数:   他引次数: 提示:输入*表示无穷大
  收费全文   142515篇
  免费   13330篇
  国内免费   7947篇
耳鼻咽喉   1543篇
儿科学   2425篇
妇产科学   940篇
基础医学   11977篇
口腔科学   2454篇
临床医学   15729篇
内科学   18174篇
皮肤病学   1646篇
神经病学   6063篇
特种医学   6126篇
外国民族医学   25篇
外科学   16032篇
综合类   30646篇
一般理论   10篇
预防医学   12691篇
眼科学   2357篇
药学   15124篇
  203篇
中国医学   10313篇
肿瘤学   9314篇
  2024年   124篇
  2023年   1448篇
  2022年   3009篇
  2021年   4946篇
  2020年   4834篇
  2019年   5039篇
  2018年   3046篇
  2017年   3961篇
  2016年   3254篇
  2015年   5721篇
  2014年   7598篇
  2013年   8370篇
  2012年   12566篇
  2011年   13424篇
  2010年   11110篇
  2009年   9509篇
  2008年   10676篇
  2007年   10420篇
  2006年   9535篇
  2005年   8193篇
  2004年   6058篇
  2003年   5517篇
  2002年   4560篇
  2001年   3001篇
  2000年   2310篇
  1999年   1300篇
  1998年   722篇
  1997年   725篇
  1996年   490篇
  1995年   469篇
  1994年   397篇
  1993年   248篇
  1992年   210篇
  1991年   178篇
  1990年   128篇
  1989年   105篇
  1988年   82篇
  1987年   72篇
  1986年   79篇
  1985年   49篇
  1984年   51篇
  1983年   32篇
  1982年   30篇
  1981年   19篇
  1980年   20篇
  1978年   19篇
  1975年   16篇
  1974年   12篇
  1973年   16篇
  1972年   18篇
排序方式: 共有10000条查询结果,搜索用时 31 毫秒
1.
2.
KEYNOTE-033 (NCT02864394) was a multicountry, open-label, phase 3 study that compared pembrolizumab vs docetaxel in previously treated, programmed death-ligand 1 (PD-L1)-positive, advanced non-small cell lung cancer (NSCLC), with most patients enrolled in mainland China. Eligible patients were randomized (1:1) to pembrolizumab 2 mg/kg or docetaxel 75 mg/m2 every 3 weeks. Primary endpoints were overall survival (OS) and progression-free survival and were evaluated sequentially using stratified log-rank tests, first in patients with PD-L1 tumor proportion score (TPS) ≥50% and then in patients with PD-L1 TPS ≥1% (significance threshold: P < .025, one-sided). A total of 425 patients were randomized to pembrolizumab (N = 213) or docetaxel (N = 212) between 8 September 2016 and 17 October 2018. In patients with a PD-L1 TPS ≥50% (n = 227), median OS was 12.3 months with pembrolizumab and 10.9 months with docetaxel; the hazard ratio (HR) was 0.83 (95% confidence interval [CI]: 0.61-1.14; P = .1276). Because the significance threshold was not met, sequential testing of OS and PFS was ceased. In patients with a PD-L1 TPS ≥1%, the HR for OS for pembrolizumab vs docetaxel was 0.75 (95% CI: 0.60-0.95). In patients from mainland China (n = 311) with a PD-L1 TPS ≥1%, HR for OS was 0.68 (95% CI: 0.51-0.89). Incidence of grade 3 to 5 treatment-related AEs was 11.3% with pembrolizumab vs 47.5% with docetaxel. In summary, pembrolizumab improved OS vs docetaxel in previously treated, PD-L1-positive NSCLC without unexpected safety signals; although the statistical significance threshold was not reached, the numerical improvement is consistent with that previously observed for pembrolizumab in previously treated, advanced NSCLC.  相似文献   
3.
Formal multidisciplinary team (MDT) discussions in clinical practice require time and space but have unclear survival benefits for advanced gastrointestinal cancer patients. Our study aimed to investigate the long-term survival of patients with advanced gastrointestinal cancer after MDT decision. From June 2017 to June 2019, continuous MDT discussions on advanced gastrointestinal cancer were conducted in 13 medical centers in China. MDT decisions and actual treatment received by patients were prospectively recorded. The primary endpoint was the difference in overall survival (OS) between patients in the MDT decision implementation and nonimplementation groups. The secondary endpoints included the implementation rate of MDT decisions and subgroup survival analysis. A total of 461 MDT decisions of 455 patients were included in our study. The implementation rate of MDT decisions was 85.7%. Previous treatment had an impact on MDT decision-making. The OS was 24.0 months and 17.0 months in the implementation and nonimplementation groups, respectively. The implementation of MDT decisions significantly reduced the risk of death in multivariate analyses (hazard ratio = 0.518; 95% confidence interval: 0.304-0.884, P = .016). Subgroup analysis showed a significant difference in survival of patients with colorectal cancer, but not in survival of patients with gastric cancer. The rate of secondary MDT discussion was only 5.6% among patients who the MDT decisions were discontinued due to changes in their condition. MDT discussion can prolong the OS of patients with advanced gastrointestinal cancer, especially those with colorectal cancer. Timely scheduling of the subsequent MDT discussion is necessary when the disease condition changes.  相似文献   
4.
目的探讨妊娠合并肺动脉高压患者剖宫产围产期并发症的危险因素。方法该研究为病例对照研究。回顾性纳入山东大学齐鲁医院、山东第一医科大学附属省立医院、山东省千佛山医院和青岛大学附属医院2010年5月至2020年5月妊娠合并肺动脉高压患者。根据是否发生剖宫产围产期并发症分为并发症组和对照组。收集患者的一般临床资料和辅助检查结果, 记录患者发生围产期并发症的情况。围产期并发症包括心功能恶化、新发心律失常、心脏骤停、术后42 d内全因死亡、产后出血及血栓事件。采用多因素logistic回归模型分析妊娠合并肺动脉高压患者剖宫产围产期并发症的危险因素。结果研究纳入患者167例, 年龄28(24, 32)岁, 其中并发症组47例, 对照组120例。两组患者年龄, 孕周, 初产妇、存在心内分流及接受靶向药物治疗者比例, 左、右心室舒张末期内径差异均无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较, 并发症组患者特发性肺动脉高压者比例较高(P=0.001)、接受全身麻醉的比例较高(P=0.001)、超声心动图估测的肺动脉收缩压较高(P<0.001)、术前世界卫生组织(WHO)功能Ⅲ/Ⅳ级者比例较高(...  相似文献   
5.
既往左心耳内血栓是左心耳封堵的禁忌证。该文报道1例心房颤动患者, 有反复脑梗死病史, 合并糖尿病、肾功能不全及冠心病, 心脏CT血管成像诊断左心耳血栓, 因抗凝治疗不耐受, 故行左心耳封堵术。术后予抗凝和/或抗血小板治疗仍反复发生器械相关血栓。提示心房颤动合并左心耳血栓患者应慎行左心耳封堵术, 术后需个体化调整抗栓方案、密切随诊。  相似文献   
6.
背景 新生儿出生体质量与个体健康息息相关,低出生体质量是早期新生儿死亡的高危因素,而巨大儿的发生不仅可增加母婴产时并发症发生风险,还可增加个体成年后罹患各种慢性病的风险。因此,寻找新生儿出生体质量的影响因素十分重要。 目的 探讨孕妇肠道菌群对新生儿出生体质量的影响。 方法 以2017年1—9月在广州市妇女儿童医疗中心出生的516例新生儿及其孕母为研究对象,根据新生儿出生体质量将其分为低出生体质量儿组(LW组,n=24)、正常体质量儿组(NW组,n=479)、巨大儿组(OW组,n=13)。采集孕母的肠道菌群参数及临床实验室检测指标,采用QIIME软件进行孕期肠道菌群组成分析和多样性分析;采用LEfSe分析,分别对三组孕妇肠道菌群属水平上的相对丰度进行两两比较,识别组间具有明显差异的菌群;通过线性模型MaAsLin进行多元分析,以捕获各实验室检测指标与微生物属之间的相关性;通过Boruta随机森林分类器模型分别基于实验室检测指标和肠道菌群分类操作单元(OTUs)构建新生儿出生体质量分类预测模型,探究孕妇肠道菌群对新生儿体质量的影响。 结果 三组孕母的肠道菌群组成分析发现,门水平中厚壁菌门(Firmicutes)物种丰富度最高,属水平里普拉梭菌(Faecalibacterium)明显富集,三组间门水平的香农指数和辛普森指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组间的LEfSe分析发现:与LW组比较,NW组链球菌(Streptococcus)和罗氏菌(Roseburia)明显富集(P<0.05),而芽孢杆菌(Bacillaceae)、萝卜属菌(Raphanus)、甲烷球形菌(Methanosphaera)、巴氏杆菌(Barnesiellaceae)、普雷沃氏菌(Paraprevotella)丰度明显降低(P<0.05);与NW组比较,OW组属巨单胞菌(Megamonas)、属粪球菌(Coprococcus)、韦荣氏菌(Veillonellaceae)、cc-115、梭菌(Closrtidiaceae)、另枝杆菌(Alistipes)明显富集(P<0.05),而布劳特氏菌(Blautia)和伊格尔兹氏菌(Eggerthella)丰度明显降低(P<0.05);与LW组比较,OW组Closrtidiaceae、Alistipes菌群明显富集(P<0.05),而Barnesiellaceae丰度明显降低(P<0.05)。基于实验室检测指标分类器模型、肠道菌群OTUs分类器模型,区分NW组与LW组的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.62、0.77,区分NW组与OW组的AUC分别为0.65、0.78。 结论 不同出生体质量新生儿对应孕母的肠道菌群存在差异,孕母肠道菌群OTUs模型可区分新生儿出生体质量的大小,孕妇肠道菌群可能是预测新生儿体质量的一个良好指标。  相似文献   
7.
背景 我国居民精神障碍死亡相关流行病学分析较少,上海作为经济发达地区,居民健康信息化较为完善,能够为深层次分析居民更小分类的疾病特征和死亡原因提供数据支撑,且分析上海市女性精神障碍死亡情况及趋势有助于了解当地女性精神障碍疾病负担。 目的 分析2005—2021年上海市浦东新区女性居民精神障碍死亡情况及其趋势。 方法 整理2005—2021年浦东新区全人口户籍居民死因监测资料,采用粗死亡率、标化死亡率、减寿年数和减寿率等指标分析当地女性居民精神障碍死亡情况,并采用Joinpont回归模型计算年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC)进行趋势分析。 结果 2005—2021年上海市浦东新区女性精神障碍死亡1 165例,占同期总死亡人数的0.32%,粗死亡率为4.82/10万,标化死亡率为1.85/10万。上海市浦东新区女性精神障碍粗死亡率2005—2012年呈下降趋势(APC=-13.05%,P=0.002),2012—2021年呈上升趋势(APC=7.66%,P=0.012);标化死亡率2005—2012年呈下降趋势(APC=-16.79%,P<0.001),2005—2021年整体呈下降趋势(AAPC=-4.93%,P=0.009);减寿率2005—2012年呈下降趋势(APC=-13.79%,P<0.001),2012—2021年呈上升趋势(APC=6.93%,P=0.011)。2005—2021年上海市浦东新区女性精神障碍死亡年龄为50.8~105.8岁,死亡年龄分布以≥80岁为主(79.48%),且≥80岁女性精神障碍死亡比例整体呈上升趋势(AAPC=0.98%,P=0.027);70~79岁女性精神障碍死亡比例为16.57%,其死亡比例(AAPC=-5.13%,P=0.026)、粗死亡率(AAPC=-7.20%,P=0.003)和减寿率(AAPC=-6.89%,P=0.005)整体均呈下降趋势。 结论 2005—2021年上海市浦东新区女性精神障碍标化死亡率整体呈下降趋势,但高龄(≥80岁)女性精神障碍死亡比例整体呈上升趋势。高龄女性居民精神障碍疾病负担值得当地重点关注,促进高龄女性精神健康有益于提高当地女性健康水平。  相似文献   
8.
背景 耐药结核病是当前结核防控难点,临床上肺结核合并糖尿病会增加结核病的控制难度,糖尿病是否会影响肺结核菌株表型耐药,国内外研究并无统一定论。 目的 探索糖尿病是否影响肺结核菌株表型耐药以及对结核分枝杆菌耐药基因位点突变的影响。 方法 选取2018—2020年在简阳市人民医院就诊的结核分枝杆菌培养阳性肺结核患者357例,根据是否合并糖尿病,将其分为单纯肺结核组(PTB组)216例和合并糖尿病的肺结核组(DM-PTB组)141例。两组患者的晨痰标本进行表型药物敏感试验。PTB组选择62例、DM-PTB组选择61例进行结核分枝杆菌耐药基因位点突变检测。 结果 两组患者利福平、乙胺丁醇、链霉素耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);DM-PTB组异烟肼耐药率高于PTB组(P<0.05)。两组患者异烟肼、利福平、链霉素单耐药率以及多耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);DM-PTB组耐多药率高于PTB组(P<0.05)。两组患者检测基因位点突变率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 糖尿病会加重肺结核患者异烟肼耐药及耐多药情况,临床应该重视肺结核与糖尿病的双向筛查。  相似文献   
9.
背景 单光子发射计算机断层显像(SPECT)已被广泛用于准确评估左心室收缩功能,但是,很少有研究将SPECT左心室舒张功能参数与已建立的左心室舒张功能参考标准进行比较。 目的 以左心导管检查的左心室舒张末压(LVEDP)为金标准,探讨SPECT评估冠心病患者左心室舒张功能的敏感指标。 方法 前瞻性选择2021年9月至2022年1月于徐州医科大学附属医院心内科就诊,因可疑或已知冠心病行冠状动脉造影(CAG)检查并同时行左心导管检查的患者97例。患者均在入院后1~3 d完成超声心动图、SPECT检查,后行CAG检查及左心导管检查发现心外膜下冠状动脉直径狭窄超过50%确诊为冠心病。CAG检查及左心导管检查得到LVEDP、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及左心室射血分数(LVEF)。SPECT检查得到心功能参数:LVESV'、LVEDV'、LVEF'、高峰充盈率(PFR)、前1/3充盈分数(1/3FF)、前1/3充盈率(1/3FR)、平均充盈率(MFR)、高峰充盈时间(TPF)。根据LVEDP测量结果,将患者分为左心室舒张功能正常组(LVEDP<16 mm Hg,50例)和左心室舒张功能不全组(LVEDP≥16 mm Hg,47例)。比较两组患者一般资料、实验室指标以及左心功能指标差异。分析SPECT参数与LVEDP间的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价SPECT参数对LVEDP增高的预测价值。 结果 左心室舒张功能不全组LVEF'、PFR、1/3FF、1/3FR、MFR低于左心室舒张功能正常组,TPF高于左心室舒张功能正常组(P<0.05)。相关性分析结果显示,LVESV'与LVESV、LVEDV'与LVEDV、LVEF'与LVEF之间均呈正相关(rs=0.726,P<0.001;rs=0.651,P<0.001;r=0.450,P<0.001);PFR、1/3FF、1/3FR、MFR与LVEDP均呈负相关(rs=-0.481、rs=-0.212、r=-0.354、rs=-0.305,P<0.05);TPF与LVEDP呈正相关(r=0.442,P<0.001)。PFR、1/3FF、1/3FR、MFR、TPF评价LVEDP增高的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.778、0.662、0.653、0.663和0.755,灵敏度分别为60%、75%、57%、62%、77%,特异度分别为84%、62%、78%、68%、70%。 结论 对于LVEF≥50%的冠心病患者,SPECT左心室舒张功能参数可以识别LVEDP增高,在这些参数中,PFR和TPF有较好的可行性和更高的准确性。  相似文献   
10.
目的探讨微创双通道技术治疗老年ⅠA型难复性股骨转子间骨折疗效。方法回顾性分析2016年8月—2020年6月于江苏省宜兴市人民医院行微创双通道治疗老年ⅠA型难复性股骨转子间骨折患者52例,与同时期采用三通道治疗此类骨折患者82例进行对照,对比两组患者骨折复位时间、手术时间、术中出血量、术后髋部疼痛评分、术后超敏C反应蛋白水平、骨折复位质量、骨折愈合时间及相关并发症等。结果两组患者术前一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。与三通道组患者相比,双通道组患者术中复位时间及总复位时间均较短[(3.40±1.05)min vs (6.09±0.84)min, P<0.001; (10.96±1.87)min vs (13.74±1.90)min, P<0.001]。双通道组患者手术时间较短[(53.62±8.99)min vs (68.35±5.29)min, P<0.001],术中出血量较少[(122.54±21.23)mL vs (146.43±31.02)mL, P<0.001],术后髋部疼痛评分较低(2.83±0.83 vs 3.30±1.09, P=0.008),术后超敏C反应蛋白水平较低[(19.33±5.87)mg/L vs (26.12±7.39)mg/L, P<0.001]。两组患者在切皮前闭合复位时间、内固定方式、骨折复位质量、骨折愈合时间及并发症方面均无统计学意义(P>0.05)。结论采用微创双通道技术治疗老年ⅠA型难复性股骨转子间骨折可缩短手术时间,减少术中出血,并且可以减轻术后局部炎症反应,减轻术后髋部疼痛,有利于患者术后快速康复。  相似文献   
设为首页 | 免责声明 | 关于勤云 | 加入收藏

Copyright©北京勤云科技发展有限公司  京ICP备09084417号