1401例超长住院日患者分布与影响因素分析

目的分析超长住院患者分布及影响因素,探讨减少超长住院日的措施。方法从江苏省某三甲医院病案管理系统中调取2020年1月1日-2020年12月31日134016例出院患者的住院病案首页资料,对住院时间≥30天的1401例超长住院患者的分布特征进行统计描述,采用Logistic回归模型分析超长住院日的影响因素。结果2020年全院平均住院日为7.13天,其中超长住院患者平均住院日为41.85天。超长住院患者以60岁以上年龄组最多(39.61%);出院科室主要分布在血液科(42.18%)、普通外科(11.85%)、骨科(7.49%)等;疾病类别主要为肿瘤(47.32%)、影响健康状态和与保健机构接触的因素(10.56%)、循环系统疾病(7.07%)等;多因素Logistic回归结果显示,男性(OR=1.188)、离院方式为非医嘱离院或其他(OR=2.046)和死亡病例(OR=3.362)是超长住院的危险因素。结论控制超长住院日对平均住院日影响显著,医院应加强重点人群、重点科室和重点病种管理提高诊疗管理水平,缩短平均住院日。     

Moment-Based Multi-Resolution HWENO Scheme for Hyperbolic Conservation Laws

In this paper, a high-order moment-based multi-resolution Hermite weighted essentially non-oscillatory (HWENO) scheme is designed for hyperbolic conservation laws. The main idea of this scheme is derived from our previous work [J. Comput. Phys., 446 (2021) 110653], in which the integral averages of the function and its first order derivative are used to reconstruct both the function and its first order derivative values at the boundaries. However, in this paper, only the function values at the Gauss-Lobatto points in the one or two dimensional case need to be reconstructed by using the information of the zeroth and first order moments. In addition, an extra modification procedure is used to modify those first order moments in the troubled-cells, which leads to an improvement of stability and an enhancement of resolution near discontinuities. To obtain the same order of accuracy, the size of the stencil required by this moment-based multi-resolution HWENO scheme is still the same as the general HWENO scheme and is more compact than the general WENO scheme. Moreover, the linear weights are not unique and are independent of the node position, and the CFL number can still be 0.6 whether for the one or two dimensional case, which has to be 0.2 in the two dimensional case for other HWENO schemes. Extensive numerical examples are given to demonstrate the stability and resolution of such moment-based multi-resolution HWENO scheme.     

新型冠状病毒肺炎出院患者生活质量及影响因素研究

目的:了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者出院后的生活质量及其影响因素,为优化早期干预方案,预防社区生活受限,制定相应社区康复措施提供依据。方法:选择2020年3—4月在武汉华润武钢总医院治愈出院的COVID-19患者57例,于2020年4—5月通过"问卷星"平台采用简明健康状况调查量表(SF-12V2)调查患者的生活质量;采用焦虑自评量表(SAS)调查患者的焦虑状态;采用抑郁自评量表(SDS)调查患者的抑郁状态;采用呼吸困难指数量表(mMRC)调查患者的呼吸困难程度。比较不同特征COVID-19患者生活质量的差异;分析患者生活质量与焦虑、抑郁和呼吸困难程度的相关性及其相关的影响因素。结果:共发放57份调查问卷,剔除重复及无效问卷3份,获得有效问卷54份,问卷有效率达94.74%。(1)COVID-19出院后患者生活质量情况:生理总评分和心理总评分分别为(37.02±12.32)分、(38.46±14.42)分;呼吸困难等级0~3级的分别为3例(5.56%)、45例(83.33%)、5例(9.26%)、1例(1.85%);有19例(35.19%)存在焦虑情绪(SAS≥50分)和抑郁情绪(SDS≥53分)。(2)不同特征COVID-19患者生活质量比较:不同疾病分型的患者在生理总评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。(3)生活质量与焦虑、抑郁和呼吸困难程度的相关性分析:Pearson相关分析结果显示,SF-12V2生理总评分与焦虑程度(r=-0.34,P=0.011)和呼吸困难程度(r=-0.39,P=0.003)之间存在负相关性,SF-12V2心理总评分与焦虑程度(r=-0.46,P=0.001)和抑郁程度(r=-0.40,P=0.002)之间存在负相关性。(4)COVID-19患者生活质量的影响因素分析:多元线性回归分析显示,性别(β=8.27)、抑郁程度(β=-0.34)和疾病分型(β=-11.68)是患者SF-12V2生理总评分的重要决定因素(P<0.05);焦虑程度(β=-0.62)是患者SF-12V2心理总评分的重要决定因素(P<0.05)。结论:COVID-19出院患者存在呼吸困难、焦虑抑郁情绪和生活质量下降的问题;性别、疾病分型、抑郁程度和焦虑程度是COVID-19患者生活质量下降的重要因素。COVID-19患者(特别是女性患者和重型患者)出院后要尽早进行抑郁症和焦虑症的筛查和干预,减少患者负性情绪,鼓励患者适当参与康复训练,提高呼吸功能,从而促进生活质量提高。     

绝经激素治疗方案和药物选择

绝经激素治疗(menopausal hormone therapy,MHT)是改善绝经期症状最有效的方法,可提高患者生活质量。目前MHT从药物选择到用药途径各有不同,不同个体适合的方案也不同,因此患者需要在专科医师的指导下用药[1]。虽然市面上的药物多样,但缺乏具体药物和方案的综述,可能导致更年期门诊医生不能给患者提供最合适的建议。本文就MHT方案和具体药物选择作一综述。     

基于学生需求调查的预防医学专业毕业实习考核模式研究

目的 以学生需求调查分析为基础，探索普通本科医学院校预防医学专业毕业实习考核模式。方法 采用分层整群抽样方法抽取昆明医科大学2012 级～ 2014 级的五年制本科预防医学专业310 名学生为研究对象，采用问卷和访谈提纲进行调查，内容主要包括对预防医学专业毕业实习考核内容、考核方式、考核主体等的认识、看法及评价。结果 92.81% 的学生认为需要由职业素养、综合知识、专业能力构成毕业实习考核内容，不同年级的学生对考核内容需求评价差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；76.80% 的学生认为毕业实习考核方式可采用组合方式。访谈结果揭示，预防医学专业学生认同并愿接受内容更丰富、方式多样的毕业实习考核。结论 以多元化为导向构建预防医学专业的毕业实习考核模式，较适应预防医学人才培养的需要。     

HPLC-DAD法同时测定降压类保健食品中非法添加的12种化学成分

目的：以HPLC法同时测定保健食品中非法添加的阿替洛尔、盐酸可乐定、氢氯噻嗪、盐酸哌唑嗪、卡托普利、利血平、硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、尼莫地平、非洛地平和尼索地平。方法：HPLC法，采用Agilent Extend C18（4.6 mm × 250 mm，5 μm）色谱柱，以乙腈-0.2%磷酸溶液为流动相，梯度洗脱；流速：1.0 mL·min-1；柱温：35 ℃；检测波长：220 nm。结果：上述12个成分在各自线性范围内均线性良好，r均＞0.996 9。平均回收率为94.8%～103.1%，RSD为0.89% ～ 1.7% （n=9）。结论：此法简便、准确、重复性好，可同时测定降压类保健食品中非法添加的12种化学成分。