孕20～26周时发生过早产的可能原因、先期产科史及复发风险分析

目的：孕20～26周时发生的早期早产（过早产）极大地增加了婴儿病死风险，预防过早产可显著改善新生儿结局。本研究旨在探讨过早产的原因并确定是否可以根据以前孕产史对过早产进行预测。研究设计：评估1974--2004年104921例孕产妇过早产的发生率及其原因。对本中心在孕〉20周初次及第2次分娩的孕妇进行分析，评价以首次妊娠情况对第2次妊娠情况进行预测的价值。结果：198l例（1．9％）过早产中79％的孕产妇无早产史，44％无分娩史，仅35％有足月分娩史。过早产的原因包括劳累（36％）、羊膜早破（34％）、出血（10％）和先兆子痫（4％）。4％为多胎妊娠。在7970例孕〉20周分娩的妇女中，首次妊娠发生过早产与第2次妊娠发生的早产及过早产相关（35．6％。6．9％；RR3．3，8．6；P〈0．0001）。首次妊娠发生的过早产、早产不能灵敏的预测第2次妊娠发生过早产（分别为8．8％，36．8％）。结论：虽然过早产与继发早产、过早产相关，但早产与过早产不能作为预测下次妊娠复发早产与过早产的敏感性指标。目前仍需要确定预测过早产的孕前及孕早期指标。