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1.
腹腔镜肝切除术的手术入路探讨   总被引:17,自引:3,他引:14  
目的 介绍完全腹腔镜下肝切除手术的入路,以期进一步提高腹腔镜肝切除的水平。方法 在不阻断全肝血流的情况下,应用多种器械于完全腹腔镜下进行肝切除27例,其中原发性肝癌14例、肝囊肿伴感染1例、肝门部胆管癌1例、肝脏血管瘤6例、肝脏局灶结节性增生1例、炎性肉芽肿1例、肝脏腺瘤1例、肝脓肿2例。结果27例手术均在完全腹腔镜下顺利完成,平均手术时间184 min,平均出血量441 ml。术后平均住院5d,腹腔引流管放置时间2~4d。未发生胆漏、出血、感染等并发症。结论 选择合适的腹腔镜下手术入路对于手术的成功具有重要作用。利用现有的手术器械条件及在不阻断全肝血流的情况下,腹腔镜肝切除是安全可行的。该方法是病灶局限于左半肝及部分右肝病例的首选术式之一。  相似文献
2.
肝海绵状血管瘤肝动脉栓塞所致胆道损毁性病变   总被引:14,自引:0,他引:14  
目的 研究和探讨肝海绵状血管瘤肝动脉栓塞对胆道造成的损伤。方法 报告4例肝血管瘤肝动脉栓塞后引起黄疸、胆汁性肝脓肿及胆道损毁病变例,并用实验大鼠肝动脉内注射乙醇复制血管栓塞剂对肝脏的损伤。结果 其中3例胆汁性肝脓肿经皮引流后,进行肝内胆管U形管支撑及胆管内肠吻合,疗效较好。实验结果证实肝动脉注射血管栓塞剂无水乙醇后可以引起肝脏局部坏死,胆管坏死闭塞。结论 用血管硬化剂如鱼肝油酸钠等作肝动脉的非超选  相似文献
3.
腺病毒介导的p16对胆管癌细胞的生长抑制作用   总被引:6,自引:3,他引:3  
目的 研究p16基因对胆管癌细胞的作用。方法 将重组体腺病毒p16转移到人胆管癌细胞QBC939,对p16基因的表达、细胞的生长抑制及机制进行分析。结果 用Ad-LacZ进行重组体腺病毒转导效率的检测,发现当MOI为100以上时,重组体朱病毒可使90%以上的培养的人胆管癌QBC939细胞被转导,用RT-PCR方法检测,在胆管癌QTBC939细胞系中p16呈低表达,重组体腺病毒能介导外源基因p16在胆管癌QBC939细胞系中高效表达,重组体朱病毒介导的p16在QBC939细胞中表达,能抑制QBC939细胞的生长和集落形成。流式细胞计数和细胞DNALadder,证实p16能诱导QBC939细胞发生凋亡并导致其发生G1期阻滞。结论 p16基因通过诱导肿瘤细胞凋亡及G1期阻滞在肿瘤的基因治疗方面发挥作用。  相似文献
4.
目的 研究p16基因和顺铂联合应用对细胞系QBC939裸鼠皮下移植瘤模型的治疗作用。方法 将重组体腺病毒p16(Ad-p16)和顺铂联合作用于胆管癌细胞系QBC939裸鼠皮下移植瘤,观察和分析其对肿瘤的生长抑制作用。结果 用Ad-LacZ进行重组体腺病毒转导效率的检测,发现当感染强度在100MOI(Multiplicity of infetion)以上时,Ad-p16可使90.0%以上的培养的人胆  相似文献
5.
Background Hepatectomy is a standard hepatic surgica line with improvements in surgical techniques. This study with hepatectomy. technique. The safety of hepatectomy has been improved in analyzed the operative and perioperative factors associated Methods A total of 2008 patients who underwent consecutive hepatectomies between January 1986 and December 2005 were investigated retrospectively. Diagnoses were made based on pathological findings. Results Malignant and benign liver diseases accounted for 58.5% and 41.2%, respectively, of the conditions requiring resections. Primary liver cancers accounted for 76.1% of the malignant tumors, while hilar cholangiocarcinomas accounted for 6.7%. Hemangiomas (41.7%) and hepatolithiasis (29.6%) were the most common of the benign conditions. Microwave in-line coagulation was used in 236 of our liver resection cases. The overall postoperative complication rate was 14.44%, of which 12.54% of resections were performed for primary liver cancer, 16.40% for secondary liver cancer, and 16.32% for hepatolithiasis. The overall hospital mortality was 0.55%, and that for malignant liver disease was 0.51%. A high mortality (2.53%) was associated with extensive liver resections for hilar cholangiocarcinomas (two deaths in 79 cases). Microwave in-line pre-coagulation resection, Child-Pugh grading, operating time, postoperative length of stay, and preoperative serum albumin level were independent predictors of morbidity. Blood loss, Child-Pugh grading, operating time and preoperative serum albumin level were independent predictors of mortality. Conclusions Hepatectomy can be performed safely with low morbidity and mortality, provided that it is carried out with optimal perioperative management and innovative surgical techniques.  相似文献
6.
转化生长因子-β1对鼠肝细胞凋亡调控作用的研究   总被引:4,自引:4,他引:0  
目的:本研究旨在明确正常肝和肝硬化肝细胞中转化生长因子-β1(TGF-β1)的作用及其与凋亡的关系。方法:通过50%四氯化碳(CCl4)腹腔注射诱发BALB/c小鼠形成肝硬化模型;应用改良的胶原酶原位灌注法分离正常和肝硬化小鼠的肝细胞;利用1.5%的琼脂糖凝胶电泳观察DNA梯形条带,并应用DNA荧光染料Hoechst 33342对正常肝细胞进行染色,以检测TGF-β1诱导的凋亡。结果:以胶原酶原位二步灌流法分离肝细胞的活率为95.2%。正常肝细胞予以TGF-β1处理后,应用1.5%的琼脂糖凝胶电泳可以发现具有凋亡特征的梯形条带。硬化肝细胞则很少出现梯形条带。经TGF-β1处理的正常肝细胞应用Hoechst染色发现.其凋亡率明显高于未处理组。结论:肝硬化肝细胞不能像正常肝细胞那样发生TGF-β1诱导的凋亡,提示肝硬化肝细胞的抑制性生长调控机制已经受损。  相似文献
7.
门静脉动脉化时梗阻性黄疸大鼠肝脏血管铸型的变化   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的:根据肝门部胆管癌的病理特点,在行根治性手术时可能需采用肝十二指肠韧带的整块切除。本研究为了解用门静脉动脉化重建肝血充后对肝脏微血管和组织学的影响。方法:建立门静脉动脉化重建肝脏血流的梗阻性黄疸大鼠实验模型,通过该模型对大鼠肝脏微血管和组织学的变化进行观察。结果:行门静脉动脉化手术后一个月血管铸型标本墨汁灌注标本均显示肝窦略变粗,较正常更为充盈,虽有一定的变形,但仍呈放射状分布在中央静脉的周围。墨汁灌注标本显示为肝窦内墨汁灌注欠均匀,颜色略显不规整。肝脏组织可顺利恢复正常。结论:门静脉动脉化在近期内对肝脏的微血管及组织学不造成明显的损害。  相似文献
8.
手辅助腹腔镜直肠癌腹会阴根治术   总被引:3,自引:1,他引:2  
目的 :总结和介绍手辅助腹腔镜下直肠癌腹会阴联合切除术的临床效果。方法 :应用手辅助腹腔镜下方法对 1 7例直肠癌患者进行了腹会阴联合切除术。结果 :手术全部成功 ,无并发症和操作孔种植发生。病理检查显示淋巴结清扫、手术切除范围满意。术后患者疼痛轻 ,肠功能恢复早 ,术后排便、排气时间平均为 2 9 4h ,术后平均住院天数为 7 5d。结论 :手辅助腹腔镜下行直肠癌腹会阴联合切除术是一种损伤少、恢复快的新技术 ,具有肿瘤切除彻底和操作安全优点 ,值得临床推广和应用  相似文献
9.
腺病毒介导的p53对胆管癌细胞生长的抑制作用   总被引:3,自引:2,他引:1  
目的 研究P53基因对胆癌细胞的作用。方法 将重组体腺病毒P53转移到人胆管癌细胞QBC939,用RT-PCR、克隆形成实验、流式细胞仪、DNA片段化分析等方法对P53基因的表达、细胞的生长抑制及机制进行分析。结果 用Ad-LacZ进行重组体腺病毒转导致率的检测,发现当MOI为100以上时,重组体腺病毒可使90%以上的培养的人胆管癌QBC939,细胞被传导,用RT-PCR方法检测,在胆管癌QBC9  相似文献
10.
肝门部胆管癌 134 例临床分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的研究分析 134 例肝门部胆管癌临床诊治及远期疗效, 探讨生存率与手术方式的关系及如何提高早期诊断率. 方法 分析解放军总医院肝胆外科 1999 年 1 月至 2002 年 7 月收治的肝门部胆管癌 134 例. 结果手术组 116 例,其中根治性切除 48 例,姑息性切除 21 例,胆道引流 47 例;非手术组 18 例.总手术率 86.6%(116/134),根治性切除率 41.2%(48/116).根治性切除组1,2,3 年生存率分别为 75.0%、45.8%、25.0%,姑息性切除组为 50%、16.7%、0,两组之间的生存率比较有显著性差异(P<0.05);胆道引流组为 25%、10%、0;非手术组平均存活 5.7个月,无一例超过 1 年. 结论肝门部胆管癌的治疗以手术为主, 个体化和实用性的根治性切除术才能获得最佳疗效.对无黄疸性慢性肝病及胃肠道症状者定期体检及必要的影象学检查, 是早期发现肝胆管癌的积极手段,赢得高生存率.  相似文献
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