脂质纳米粒-mRNA递送系统及其在嵌合抗原受体T细胞治疗中的应用

尽管嵌合抗原受体（CAR）T细胞治疗在血液系统恶性肿瘤患者中取得了显著的临床疗效，但需要进一步优化。脂质纳米粒（LNP）-信使核糖核酸（mRNA）递送系统作为一种非病毒性基因载体运用于CAR-T细胞治疗研究中，一方面通过LNP将密封蛋白-6 mRNA靶向递送至抗原提呈细胞，从而实现抗原提呈细胞辅助性增强密封蛋白-6靶向的CAR-T细胞的功能，以进一步诱导对实体瘤的清除；另一方面，通过LNP将成纤维细胞激活蛋白（FAP）CARmRNA靶向递送至T细胞，实现体内FAP靶向的CAR-T细胞的制备，以通过阻断心脏纤维化过程达到治疗急性心肌损伤的目的。在CAR-T细胞研究和治疗中，LNP-mRNA递送系统具有不与细胞基因组整合、价格便宜、毒副作用小及可修饰等优点，亦存在蛋白瞬时表达导致调控细胞功能的持久性不足及制备等方面的技术局限性。本文综述了LNP-mRNA递送系统及其在CAR-T细胞治疗中的应用研究。     

不完全契约理论视阈下某跨区域医联体核心医院运行效率评价研究

目的对某跨区域医联体核心医院的运行效率进行评价，以不完全契约理论为分析视角探讨影响因素，为深化医联体建设提供借鉴和参考。方法收集2014年-2021年核心医院相关数据，采用DEA数据分析方法，计算运行效率变化情况。结果核心医院各项投入明显增加，医疗业务产出同步增长，医院运行效率经历了动态波动后持续向好。结论通过构建管理共同体，逐步优化契约，争取医保政策支持，合作共建初见成效。     

肺炎支原体感染对川崎病患儿心血管损伤特点分析

 目的 分析肺炎支原体（MP）感染对川崎病（KD）患儿心血管损伤的特点，为临床诊治提供指导。方法 回顾性分析2018年1月-2021年3月收治于某三级综合医院小儿心血管科的KD患儿临床资料，根据MP感染情况分为KD合并MP感染组（KD-MP组）和KD未合并MP感染组（KD组），比较两组患儿血小板参数、凝血相关指标、心肌酶谱及不良结局发生率的差异。结果 共纳入270例KD患儿，其中KD-MP组70例，KD组200例。KD-MP组平均血小板体积（MPV）中位水平[10.00（9.08，11.00） fL] 较KD组[9.60（8.83，10.68） fL]更高，差异有统计学意义（P<0.05）。KD-MP组冠状动脉损伤（CAL）、冠状动脉轻度扩张、心包积液的占比分别为 55.71%、47.14%、15.71%，高于KD组的38.50%、30.50%、5.50%，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 合并MP感染的KD患儿更易并发CAL和心包积液，面临更大的心血管损伤风险，临床医生应及时采取抗感染治疗。