目标执行理念对糖尿病患者的干预效果

目的:探究目标执行理念对糖尿病(DM)患者治疗依从性的影响.方法:选取2020年5月—2021年5月河南省驻马店市中心医院收治的82例DM患者为对象,根据入院时间分为对照组(2017年5月—2018年6月入院,给予患者常规护理干预,41例)、干预组(2018年7月—2019年5月入院,给予患者目标执行理念干预,41例),比较干预前、干预后两组血糖控制达标率、治疗依从性(Moriky量表评估)及生活质量[生存质量特异性量表(DSQL)],干预前后采用症状自评量表(SCL-90)评估患者心理状况、应用自我护理能力测量量表(ESEA)评价患者的自护能力水平.结果:重复测量方差分析提示SCL-90评分时间、组间、交互效应比较,差异有统计学意义(F=31.640、70.321、20.087,P<0.05),两组患者在不同时间点SCL-90评分得分随时间的变化而明显降低,且组间SCL-90评分比较,干预后干预组SCL-90评分较对照组低.与干预前比较,干预后两组血糖控制达标率、治疗依从性评分明显升高,且干预组明显高于对照组,而DSQL量表各项评分见较干预前明显降低,且干预组明显低于对照组.干预后两组自护能力各项评分较干预前明显增高,且干预组高于对照组.结论:目标执行理念应用于DM患者中,可明显改善患者心理状况,并提高患者治疗依从性、血糖控制达标率和自护能力及生活质量,有望作为DM患者一种有效管理方法.     

前列腺源性ETS因子在哮喘及鼻黏膜炎性疾病中的研究进展

含SAM尖端结构域的E26转化特异性因子(SPDEF)是ETS转录因子家族的最新成员之一, SPDEF又称为前列腺源性ETS因子(PDEF),首次发现其在前列腺癌中高度表达,参与肿瘤细胞的增殖分化、迁移凋亡和血管形成。近年来研究发现SPDEF与杯状细胞增生和分化密切相关,是调控呼吸道黏液高分泌的核心因子。对SPDEF调控黏液高分泌的机制及其在呼吸道慢性炎性疾病中的研究进展做一综述,以期为呼吸道黏液高分泌疾病的发病机制和诊治提供新思路。     

芒针对脊髓损伤大鼠运动功能和炎症水平的影响

目的探究芒针深刺秩边穴对大鼠脊髓损伤后运动功能的影响及可能作用机制。方法选择健康雄性Wister大鼠81只,随机分为正常组、模型组和芒针组(正常组9只,其余两组各36只),采用改良Allen's造模法制备大鼠脊髓中度损伤模型,模型组不做特殊处理,芒针组采用芒针深刺秩边穴,每日1次,每次30 min。分别于术后1 d、3 d、5 d、7 d行BBB(Basso-Beattie-Bresnahan)运动功能评分;术后1 d、3 d、5 d、7 d取受损段脊髓组织行酶联免疫吸附测定(ELISA)、实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和苏木素-伊红染色(HE染色)。结果术后5 d和7 d,芒针组大鼠BBB评分高于模型组,差异有统计学意义(P<0.01);脊髓损伤后,模型组和芒针组大鼠脊髓组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、核转录因子kB(NF-kB)、白介素-6(IL-6)含量及HMGB1mRNA、NF-kBmRNA、IL-6mRNA水平显著升高(P<0.05);受损的脊髓组织松散,灰质中有许多空洞形成,伴有炎性细胞浸润。芒针治疗后,芒针组大鼠脊髓组织中HMGB1、NF-kB、IL-6含量及HMGB1mRNA、NF-kBmRNA、IL-6mRNA水平较模型组降低,且在3 d、5 d、7 d差异有统计学意义(P<0.05);受损部位的空洞及炎性细胞逐渐减少。结论脊髓损伤后,炎症因子的大量聚集引起级联性炎症反应,影响大鼠运动功能的恢复。芒针的抗炎机制可能包括抑制HMGB1的表达,降低NF-kB信号通路的传导,下调促炎因子IL-6的分泌。     

BIM技术在医院建设与运维管理中的应用与设想

医院建筑功能复杂,改造工程工期紧张,如何能够借助BIM技术更好地实现医院、设计单位、施工单位协同工作、加快推进工程进度、提高管理效率成为亟待解决的问题。北京协和医院西单院区北楼改造工程在设计与实施过程中,以问题为导向,借助BIM技术进行设计、施工、运维管理,最终解决医院改造项目中的棘手难题。结合BIM技术优势与特点,提出该技术在医院运维管理中应用的设想。     

苓桂术甘汤中多糖结构组成及其抗氧化活性考察

目的:研究苓桂术甘汤中多糖的结构,包括单糖组成以及官能团检测,并对其抗氧化能力进行评估,为体外生物测定法运用于苓桂术甘汤的质量评价提供基础。方法:利用高效凝胶色谱对全方多糖分子量进行研究;进一步采用气相色谱-质谱(GC-MS)柱前衍生化法及红外光谱扫描分析全方多糖结构组成;采用1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)及羟基自由基测定全方粗多糖及精多糖的抗氧化能力。结果:全方多糖由单一峰组成,且相对分子质量为3 689 Da,主要由阿拉伯糖、甘露糖、葡萄糖、半乳糖、果糖组成,摩尔比为6. 85∶1. 00∶109. 21∶1. 04∶21. 82,其中葡萄糖和果糖为主要组成成分;红外结果显示聚糖结构中存在吡喃糖及糖醛酸,并且糖苷键存在2种立体异构(α-糖苷键及β-糖苷键);抗氧化研究发现全方多糖有一定清除DPPH自由基及羟基自由基的能力,粗多糖的活性优于精多糖。进一步采用LC-Q-TOF-MS对粗多糖中的其他成分进行定性分析,提示这与甘草中五环三萜类成分的吸附有关。结论:苓桂术甘汤中多糖及五环三萜类物质均是苓桂术甘汤抗氧化作用的物质基础,利用体外生物测定法测定抗氧化活性可作为全面控制苓桂术甘汤质量的评价指标。     

唐以前医籍中有关消渴病饮食服药宜忌探析

消渴病与饮食关系密切,关于消渴病发病及治疗过程中的饮食、服药宜忌古已有之。其思想发源于《内经》,具体论述始于《伤寒杂病论》,在魏晋南北朝时期的诸多医籍中不断积累完善,到了唐代《外台秘要》和《医心方》时已经比较成熟,能够自成体系。通过系统总结唐以前医籍所载关于消渴病饮食及服药宜忌内容,分析其内在规律,有助于扩展和加深对糖尿病饮食宜忌相关的学术研究。     

管理会计在国内公立医院应用情况调查研究

目的:了解管理会计在国内公立医院的应用现状,为公立医院管理会计的发展提出建议。方法:通过问卷调查收集资料并进行统计分析;样本覆盖国内26个省、自治区、直辖市。结果:从总体情况看,在公立医院管理会计重要性的认识、管理会计机构设置和应用领域方面有待改进;从具体应用看,在战略管理、预算管理、成本管理、绩效管理和风险管理方面尚需完善。结论:国内公立医院对管理会计的应用尚需在领导重视、机构设置、制度建设、人才培养、信息系统和借助中介力量等方面进行加强。     

丹参多酚酸与三七总皂苷合用保护OGD/R损伤胶质细胞线粒体、促进神经因子表达作用研究*

目的 探讨丹参多酚酸（Salvianolate Acid，SAL）和三七总皂苷（Panax Notoginseng Saponins，PNS）合用保护氧糖剥夺/复氧复糖（Oxygen-Glucose Deprivation/Reoxygenation，OGD/R）损伤后星形胶质细胞线粒体、促进神经营养因子表达的作用及机制。方法 大鼠星形胶质细胞原代培养，建立OGD/R损伤模型。Cell counting kit-8（CCK-8）法检测星形胶质细胞活力，流式细胞仪检测活性氧（reactive oxygen species，ROS）释放量、胞内Ca2+ 浓度、线粒体膜电位（mitochondrial membrane potential，MMP）变化，实时定量PCR（real time polymerase chain reaction，RT-PCR）和蛋白质免疫印迹（western blot，WB）法检测HIF-1α、PI3K/Akt/mTOR信号通路蛋白及脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）、神经生长因子（nerve growth factor，NGF）、胰岛素样生长因子（insulin-like growth factors，IGF-1α）的表达情况。结果 胶质细胞OGD/R条件确定为OGD4h/R24h，给药浓度确定为SAL 25 μg·mL-1、PNS 6.25 μg·mL-1。与OGD/R组相比，SAL 25 μg·mL-1、PNS 6.25 μg·mL-1、SAL 25 μg·mL-1与PNS 6.25 μg·mL-1合用均能增强损伤后星形胶质细胞活力（P＜0.05），升高MMP，降低ROS释放量（P＜0.05），降低损伤后星形胶质细胞HIF-1α蛋白和mRNA的表达，升高磷脂酰肌醇激酶（PI3K）磷酸化水平（P＜0.05）；SAL还可升高mTOR蛋白磷酸化水平（P＜0.05），PNS可提高Akt磷酸化水平（P＜0.05），增加损伤星形胶质细胞BDNF mRNA 表达（P＜0.05）；SAL、SAL与PNS合用能增加损伤后星形胶质细胞 BDNF、NGF、IGF-1α mRNA 表达（P＜0.05）。结论 丹参多酚酸和三七总皂苷组分合用可保护OGD/R损伤后星形胶质细胞线粒体、促进胶质细胞表达神经营养因子BDNF、NGF、IGF-1α。     

实时超声联合神经导航监测在颅内肿瘤显微手术中的应用

目的 探讨实时超声联合神经导航在颅内肿瘤显微手术中定位及实时监测的作用。方法 筛选空军军医大学西京医院神经外科2014年10月至2016年7月收治的35例术中实时超声监测联合神经导航辅助显微手术切除的颅内肿瘤作为观察组，并以同期35例神经导航引导但未行术中实时超声监测的颅内肿瘤作为对照组。结果 观察组肿瘤全切率[91.42%（32/35）]与对照组[82.85%（29/35）]无明显差异（P<0.05）。观察组手术时间[（284.1±20.58）min]较对照组[（306.5±11.92）min]明显缩短（P<0.05）。术前，观察组KPS评分[（58.74±2.076）分]与对照组[（56.34±1.381）分]无明显差异（P>0.05）；术后1周，观察组KPS评分[（83.21±6.217）分]和对照组[（76.49±4.638）分]较术前均明显提高，而且，观察组明显高于对照组（P<0.05）。两组术后均未发生严重并发症（如出血、感染等），围手术期没有死亡病例。术后3个月门诊复查，均未见肿瘤复发。结论 术中超声可精准定位并实时引导，监测肿瘤残余，提高手术效率并最大限度地保护神经功能。