基层医院房颤患者使用华法林抗凝治疗体会

目的：探讨华法林在基层医院应用的并发症和随访率。方法将入选心内科住院并服用华法林的房颤患者42例作为观察组,纳入同期门诊房颤合并瓣膜病并行换瓣手术后服用华法林患者14例作为对照组,随访6个月,观察2组患者的随诊率、出血发生率、缺血性脑卒中发生率、病死率。结果2组患者均无缺血性脑卒中发生,对照组按时随诊率100%,无并发症发生。观察组按时随诊率69.4%,发生出血并发症高达30.95%,其中脑出血死亡1例（2.4%）;出血并发症全部发生在未按时随诊患者中,其中农村患者占84.60%。结论华法林预防缺血性脑卒中效果肯定,出血并发症主要出现在未按时随诊农村患者中,患者的依从性是华法林在基层医院应用的主要挑战。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值联合颈动脉斑块对稳定型心绞痛的预测价值探讨

目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）联合颈动脉斑块对稳定型心绞痛的预测价值。方法入选2014年1月—2015年12月在我科因胸痛住院并颈动脉有斑块患者共260例,所有患者均行冠脉造影检查,将NLR值由小到大排列,采取中位数分类法分为2组：A组NLR≥3.45;B组NLR<3.45。比较2组患者冠心病检出率,以及白细胞计数（WBC）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的差异。结果 A组与B组冠心病检出率有统计学差异（P<0.01）,2组患者TC、LDL-C比较有统计学差异（P<0.01）;WBC、FPG、HDL-C比较无统计学差异（P>0.05）。 ROC曲线分析发现NLR对冠心病有预测价值,其诊断最佳Cut-off值为3.40,敏感度为60.3%、特异度为75.4%。结论 NLR联合颈动脉斑块对稳定型心绞痛具有预测价值。     

床旁联合检测cTnI、NT-proBNP在急性NSTEMI患者早期诊断中的应用价值

目的探讨床旁联合检测肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)在急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者中的早期诊断价值。方法收集2017年1月至2018年1月该院因胸痛住院的患者154例。112例NSTEMI患者作为观察组,根据发病时间又分为3h组45例,4～6h组38例,≥6h组29例;42例非急性冠状动脉综合征(ACS)患者作为对照组,根据发病时间又分为3h组16例,4～6h组10例,≥6h组16例。所有患者均行床旁检测cTnⅠ、NT-proBNP。观察在急性心肌梗死(AMI)发作3h内其cTnⅠ、NT-proBNP升高水平与心肌梗死诊断的符合率。结果观察组患者cTnⅠ、NT-proBNP水平明显增高,并随发病时间延长逐渐升高,对照组cTnⅠ、NT-proBNP无明显变化(P0.05)。cTnⅠ诊断AMI的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.815,Cut Off值为0.471,特异度为87.5%,敏感度为51.9%;NT-proBNP诊断AMI的AUC为0.756,Cut Off值为176.13,特异度为68.7%,敏感度为75.6%;但两者联合检测的AUC为0.85,Cut Off值为88.64,特异度为87.5%,敏感度为66.7%;联合检测的AUC高于单独检测。结论床旁联合检测cTnⅠ和NT-proBNP对急性NSTEMI具有较高的早期诊断价值,其结果快速,值得临床推广。     

高三酰甘油腰围表型与心血管疾病关系的研究进展

腹型肥胖和高三酰甘油组合称为高三酰甘油腰围表型(HTGW),其与心血管疾病密切相关。随着生活方式的改变,HTGW患者越来越多,对HTGW与心血管疾病的关系研究也逐渐深入。HTGW可作为对心脏疾患风险的预测指标,是血管损伤的重要预测因子,HTGW可以作为早期识别和筛查冠状动脉硬化性心脏病的最简单而有用工具。该文就近年来对HTGW与心血管疾病关系的研究进展予以综述。     

不同剂量的厄贝沙坦、依那普利联用治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性评价

目的评价不同剂量的厄贝沙坦、依那普利联用治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法126例慢性心力衰竭患者随机分为A、B、C三组,并给予不同剂量的厄贝沙坦、依那普利联合治疗12个月,A组（小剂量组）36例,目标剂量：依那普利10mg／d,厄贝沙坦75mg／d;B组（常规剂量组）48例,目标剂量：依那普利20mg／d,厄贝沙坦150mgld;C组（大剂量组）42例,目标剂量：依那普利30—40mg／d,厄贝沙坦225—300mg／d。治疗前后分别检测左室舒张末期内径（LVEDD）、心功能指标、血压、血钾（p）及血肌酐（Cr）水平。结果A、B、C三组均能有效改善CHF患者心功能,缩小LVEDD,增加左室射血分数（LVEF）及6min步行试验（6-MWT）;且组间比较显示,随着联合剂量的增加,LVEDD缩小更明显,LVEF及6-MWT改善程度也更显著（P〈0．05）,然而SBP、DBP水平降低及血Cr、K＋水平升高也更显著（P〈0．05）。结论小剂量和常规剂量依那普利、厄贝沙坦联合治疗CHF,安全有效,而二者大剂量联用,疗效更显著。但安全性也随之降低。     

症状不典型心肌梗死2例分析

对症状不典型心肌梗死2例分析如下.1病历摘要例1:女,70岁.因头痛3d,恶心、呕吐0.5d人院.无胸闷、胸痛、腹痛、腹泻症状,既往有高血压、糖尿病史,血糖控制不佳.入院时查体:BP 125/60 mm Hg,HR 53次/min,律齐,腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张.     

野蜂蜜致室性心律失常1例

1病历摘要女,40岁。因自食野蜂蜜约50 g,出现胸闷、气促、心悸、恶心、呕吐、腹泻2 h入院,既往体健。查体:T 36℃,P 140次/min,R20次/min,BP80/40 mm Hg,神志清楚,表情淡漠,双瞳孔等圆等大,直径3 mm,光反射灵敏,双肺呼吸音清,可闻及大量细湿啰音,心界不大,HR140次/min,律齐未闻及明显杂音,腹软,全腹无压痛,肝脾未扪及,双下肢无水肿,神经系统未见异常。入院后立即查床旁心电图示:室性心动过速,诊断:急性