多层螺旋CT显示肝圆韧带的初步研究

目的：探讨肝圆韧带的多层螺旋CT表现及其临床意义。方法：对130例无肝脏疾病的患者行16层CT腹部平扫及增强扫描,采用多平面重组（MPR）、层块最大密度投影（slab-MIP）和层块容积再现（slab-VR）等后处理技术重点观测肝圆韧带。结果：在斜矢状位MPR,slab-MIP,slab-VR图像上肝圆韧带表现为符合其解剖走行特点的密度稍高的光滑条索灶,显示率为90.8%（118/130）。裂隙段中点处直径为(5.44±0.96)mm（3.2～7.2 mm）,游离段中点处直径为(3.43±0.91)mm（1.6～6.0 mm）。结论：多层螺旋CT能清晰显示肝圆韧带,可为以肝圆韧带为自体修复材料的上腹部手术提供较为可靠的术前影像学判断。     

肝癌介入诊疗中DSA血流动力学参数分析初步探讨

目的探讨肝癌TACE介入栓塞前肝动脉造影图像上癌灶、癌旁肝组织、背景肝组织之间血流动力学相关参数的差异性。方法本组共34例,男28例,女6例,均为经临床诊断原发性肝癌后第一次行介入诊疗。介入栓塞治疗前均先行肝固有动脉插管造影,采用高压注射器团注对比剂（370mgl／m1）15ml,流率5ml／s,注射后延时0．5s曝光,以4帧／s（fps）帧率持续采集图像15s,获取60（4x15）幅图像。图像处理采用自主开发的图像处理软件DSAanalysis1．0。分别在癌灶的肿瘤染色区、癌旁肝组织及背景肝组织等区域各选定兴趣区（ROI）,并生成各区域ROI的时间一密度曲线（TDC）,对各TDC进行定量分析,获得与血流动力学相关的参数并对比,相关的参数包括：视频密度增量峰值（AXPV）、达峰时间（TP）、显影持续时间（TD）、TDC升支及降支最大斜率（KmaxU及KmaxD）。结果癌灶、癌旁肝组织、背景肝组织的TD分别为12．97s±0．89、7．75s±0．89、4．99s±0．37;KmaxD分别为36．0s^-1±8．2、90．8s^-1±24．3和142．6S^-1±26．4s。癌灶、癌旁肝组织、背景肝组织的TD及KmaxD两两对比均具有显著性的差异（P〈0．01）。而其他参数三者之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通过对DSAanalysis1．0软件获得的TDC进行分析,可获得与血流动力学相关参数值,其中TD、KmaxD可在一定程度上反映癌灶、癌旁肝组织及背景肝组织的血流动力学差异。     

粘连性肠梗阻的多层螺旋CT诊断及其临床应用价值

目的:探讨多层螺旋CT对粘连性肠梗阻的诊断作用。方法:对35例手术证实为粘连性肠梗阻患者的术前全腹多层螺旋CT征象进行回顾性分析，并以手术、病理结果为标准，评价CT诊断的准确性。结果:35例患者CT均确定了梗阻的存在。31例单发梗阻CT均准确确定了梗阻部位，4例多发梗阻者CT确定了11处梗阻中的9处。26例非癌性粘连中23例在CT上均有相应的CT征象支持粘连性肠梗阻的诊断;9例癌性粘连中5例CT发现癌性粘连的直接征象，2例提示癌灶复发或淋巴结转移。根据CT征象判断绞窄性肠梗阻的敏感性93.3％，特异性87.5％，准确性为91.4％。结论:多层螺旋CT可较为全面地评价粘连性肠梗阻，对于指导临床诊疗有较大帮助。     

肝总动脉瓣膜性闭塞与介入临床

经导管动脉灌注化疗(transcatheter arterial infusion，TAI)及经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)是肝癌血管性介入治疗的主要方法。在其施行过程中，各种原因引起的肝动脉损伤并不少见，但一种特殊类型的并发症-肝总动脉瓣膜性闭塞却较少见，本文报道5例，并分析其在介入治疗中的临床意义。     

多层螺旋CT肝硬化门静脉成像延迟时间的优化

目的探讨多层螺旋CT肝硬化门静脉系统成像的最佳延迟时间设置。方法对46例肝硬化患者,运用小剂量测试技术,建立和分析时间密度曲线图,求出门静脉主干与肝实质最大密度差,以此时的时间作为门静脉成像的扫描时相,运用后处理技术使门静脉成像。结果门静脉与肝实质CT值相差最大时的延迟时间为59～70s,平均64.5s。结论多层螺旋CT注射对比剂延迟时间平均约65s,是肝硬化门静脉系统成像最佳时相选择。     

SCTAP对肝癌检测和治疗的临床应用价值

目的：评价螺旋CT经动脉门静脉造影（SCTAP）对肝癌的检测和治疗的临床应用价值。方法：比较23例肝局灶性病变采用SCTAP、常规CT、DSA显示病灶个数的差异性,分析肝局灶性病变SCTAP影像学征象。结果：SCTAP较常规CT及DSA对显示小于30．0mm病灶数及小于10．0mm病灶数差异有高度显著性（P＜0．01）或有显著性（P＜0．05）,而对大于30．0mm病灶的显示,差异无显著性（P＞0．05）。病灶周边可有门脉供血而内部无门脉供血是肝癌的特征性表现。SCTAP为肝癌的可切除性判断及介入治疗方案的选择提供了有价值的信息。结论：SCTAP与常规CT、DSA比较,对小肝癌或微小肝癌的检测具有极高的敏感性,结合其它影像学手段,可明显提高其特异性。对于肝癌治疗方案的选择,SCTAP具有较大的临床应用价值。     

Bayes分析指导孤立性肺结节的临床决策

目的：探讨Bayes分析指导孤立性肺结节（solitary pulmonary nodules, SPN）临床决策的可行性及其临床意义。方法：利用Bayes分析法先从352例SPN训练集（恶性135例,良性217例）中求出恶性SPN的验前比及各临床和CT表现的似然比,再以此计算每个SPN的恶性概率。比较Bayes分析与医生常规判断132例SPN测试集（恶性61例,良性71例）样本的诊断效能,并分析在不同计算概率下的实际诊断结果。结果：Bayes分析诊断测试集SPN的敏感度、特异度、符合率、阳性预测值及阴性预测值分别为88.5％,85.9％,87.1％,84.4％,89.7％,其诊断符合率与高年资甲、乙医生比较无统计学差异（均P＞0.05）,但高于低年资丙、丁医生（均P＜0.05）;Bayes分析,高年资甲、乙医生及低年资丙、丁医生的Brier值分别为0.099,0.140,0.137,0.154,0.179;除外被错判的11例孤立性肺转移瘤,Bayes分析法估算概率＜20％的假阴性率为1.0％（5/484）。结论：运用Bayes分析诊断SPN性质的符合率高,预测恶性概率的精度高,且假阴性率低,用于指导SPN的临床决策具有一定的可行性。     

肝细胞癌MSCT灌注成像及其与survivin表达、 MVD及分化程度的相关性

目的：(1)应用多层螺旋CT（MSCT）行肝脏CT灌注成像（CTPI）获得肝细胞癌（HCC)、癌旁肝组织、正常肝组织的血流灌注参数,探讨其特征及临床意义;(2)探讨HCC的灌注参数与survivin表达、微血管密度及病理分级之间的相关性。方法：HCC 31例（高分化5例,中分化17例,低分化9例）、正常肝10例。采用Philips Brilliance 16层螺旋CT机,依次行常规全肝平扫、 灌注扫描及常规全肝增强扫描。于灌注扫描图像生成各兴趣区（ROI）的时间-密度曲线(TDC）,并获得其灌注参数。采用免疫组织化学SABC法检测HCC组织、相应癌旁组织及正常肝组织中survivin表达和微血管密度(MVD)。将灌注成像参数值与survivin表达程度、MVD及病理分级作相关性分析。结果：(1)HCC肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（HPP）、肝总灌注量（TLP）及肝动脉灌注指数（HAI）均值分别为27.50 mL/(min·100 mL), 19.37 mL/(min·100 mL),46.87 mL/(min·100 mL)及60.38％;癌旁肝各均值分别为14.92 mL/（min·100 mL）,55.70 mL/（min·100 mL）,69.63 mL/（min·100 mL）及21.51％;正常肝组织各均值分别为12.22 mL/（min·100 mL）,74.56 mL/（min·100 mL）,86.78 mL/（min·100 mL）及14.00％。HCC的HAP和HAI值均较癌旁肝及正常肝组织明显增高(P＜0.01),而HPP和TLP值均较正常肝组织明显减低(P＜0.01);癌旁肝HAP值增加、HPP值减少,与正常肝组织有统计学差异(P＜0.05);HCC与癌旁肝之间,除TLP值外,HAP,HPP和HAI值均有非常显著性差异(P＜0.01)。(2)31例HCC中, 23例survivin表达阳性（阳性率74.1％）;HCC组织中Survivin的表达水平高于相应的癌旁组织和正常肝组织(P＜0.01);survivin在HCC组织中的表达与MVD值呈正相关关系。(3)HCC组织中HAP值与survivin表达呈正相关(r＝0.932,P＜0.01)。(4)HAP和HAI值与HCC病理学分级相关,高、中、低分化肝癌的HAP、HAI值逐级递增,且有显著性差异（ P＜0.05）。结论：CTPI可定量地反映HCC血供的异常状况,有助于病灶的检测及鉴别诊断;HCC血流灌注参数值与survivin表达、MVD及病理分级均具有一定程度的相关性,说明CTPI可望用于在活体前瞻性地对HCC血管生成及相应的生物学行为进行无创、实时、动态的评价。     

应用外文文献翻译活动实施医学影像学体验式双语教学

针对《医学影像学》双语课程教学目前存在的问题引入体验式教学方法,通过学生广泛参与的师生互动的英文经典综述翻译活动和情景化的课堂讲授来实施体验式医学双语教学.同时,指出该教学方法在激发学生学习兴趣和主动性方面具有独特优势.