颅脑外伤后发生嗅觉障碍的相关危险因素分析

目的探讨颅脑外伤后发生嗅觉障碍的相关危险因素分析。方法本研究纳入了2014年1月至2016年12月长征医院神经外科收治的以颅脑外伤为主要诊断的患者共80例,分为嗅觉损伤组和嗅觉正常组。通过分析患者基本信息、受伤原因、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、受力部位,是否存在脑挫裂伤、血肿、水肿,蛛网膜下腔出血等情况,是否存在颅底骨折、鼻骨等面颅骨折,评估颅脑外伤后发生嗅觉障碍的危险因素。结果颅脑外伤后嗅觉障碍共17例,约占颅脑外伤患者的21%,单因素分析显示患者嗅觉障碍与颅底骨折,额叶的挫伤、血肿或水肿存在明显相关性,而与手术、受力部位、蛛网膜下腔出血、颞枕顶部脑挫裂伤、血肿或水肿无相关性。结论额叶的挫裂伤、血肿和水肿以及颅底骨折是外伤后嗅觉障碍的相关危险因素,患者入院GCS评分等因素与嗅觉障碍的发生未显示出明显相关性。     

颅底创伤对阵发性交感神经过度兴奋患者的临床结局影响

目的探讨颅底创伤与阵发性交感神经过度兴奋(PSH)发生的关系以及对PSH患者的临床结局影响。方法本研究纳入了2014年1月至2016年12月长征医院神经外科重症监护室(ICU)内以颅脑外伤作为主要诊断的患者资料共127例,分为颅底创伤组和对照组。通过分析患者基本信息,住院期间感染情况,住院ICU时间、住院时间及患者出院ICU后12个月时格拉斯哥预后评分(GOS),评估颅底创伤对PSH患者的预后影响。结果作为基线水平,两组患者的年龄、性别结果无统计学差异(P0.05);而颅底创伤组的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、住院ICU时间、住院时间与对照组存在明显差异(P0.05),颅底创伤组发生感染的风险较对照组明显增加,随访颅底创伤组12个月后GOS评分较对照组偏低,但无统计学差异(P0.05)。结论颅底创伤可能是导致外伤患者发生PSH的原因之一。不论是住院期间还是远期预后,颅底创伤对合并有PSH的外伤患者产生了不良影响。     

发作性交感神经功能亢进的临床特征及治疗方法研究

目的 探讨发作性交感神经功能亢进(PSH)的临床特征、治疗方法及预后。方法 采用前瞻性研究方法,对上海长征医院神经外科临床诊断为PSH的患者进行综合分析,筛选治疗A组和治疗B组患者各24例。记录患者临床特征,比较病例特点及两周时治疗效果,并以12个月时患者GCS及GOS评分评价患者预后。结果 PSH患者平均年龄为27.48±9.62岁;入院GCS评分均小于8分,治疗A组患者住院时间短于治疗B组(p<0.05),治疗A组治疗两周后总发作时间明显减少(p<0.05),12个月随访观察内2人失访,46例患者中,治疗A组GOS评分优于治疗B组（P<0.05）。结论PSH多见于年轻患者,往往颅脑损伤较重,需要尽早药物干预。以普萘洛尔、加巴喷丁等药物为主的治疗方法可一定程度改善PSH患者的预后,在缩短住院时间,提高患者生存状态方面优于冬眠合剂治疗。