功能部位深度烧伤Goulian削痂、刃厚皮片移植的临床观察

目的观察功能部位深度烧伤创面,应用Gou lian削痂及自体刃厚皮片移植术的临床效果。方法对28例共58个功能部位深度烧伤创面,应用Gou lian削痂后:深Ⅱ度创面予以整张或网状自体刃厚皮片移植;Ⅲ度创面予以脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片复合移植术。结果削痂过程中无一例损伤肌腱、神经及重要血管,58个功能部位移植物全部成活,术后近、远期随访效果良好关节功能部位无一例发生功能障碍。结论在功能部位深度烧伤削痂植皮术中需要削除坏死组织时,应用Gou-lian削痂、自体刃厚皮片移植不失为一种值得推广的方法。     

急诊确诊治疗时机对急性肺栓塞预后影响

目的：探讨急诊不同确诊治疗时机对急性肺栓塞预后的影响。方法：70例急性肺栓塞患者随机分为研究组与对照组各35例，研究组发病2周内进行急救，对照组发病2周后进行急救，比较两组效果。结果：治疗后两组患者P、R、PaCO2、PaO2、P（A-a）O2等指标均明显优于治疗前（P〈0.05），且研究组PaO2明显优于对照组（P〈0.05）；研究组总有效率显著高于对照组（P〈0.05），且研究组预后明显优于对照组（P〈0.05）。结论：急性肺栓塞临床病症无特异性，误诊率较高，发病后2周内诊治可显著提升溶栓治疗效果，降低死亡率，预后良好。     

改良箭头卡联合前牵矫治替牙期Angle Ⅲ类骨性错合15例临床报告

目的 探讨一种活动性矫治器联合前牵矫治替牙期Angle Ⅲ类骨性前牙反合的临床效果及矫治器的评价.方法 应用改良箭头卡合垫口内固位、联合前牵引矫治替牙期骨性前牙反合15例,对治疗前后临床表现及头颅侧位片测量进行分析.结果 15例患者矫治5～12个月,前牙反覆合、反覆盖纠正、侧貌改善.结论 改良箭头卡合垫联合前牵是简便、有效的安氏Ⅲ类骨性错合治疗装置,值得临床推广应用.     

枸橼酸钠局部抗凝在急性中毒患者血液灌流治疗中的应用效果

目的：研究枸橼酸钠局部抗凝在急性中毒患者血液灌流中的应用价值。方法将本院2011年7月~2014年8月80例急性中毒行血液灌流治疗患者抽签随机分为观察组与对照组,各40例,观察组给予枸橼酸钠治疗,对照组给予低分子肝素钙治疗,比较两组各时段跨膜压及血小板、HCO3-、Na+、iCa2+、APTT改变。结果观察组治疗后2、4 h跨膜压分别为（98.02±3.21）、（99.10±6.42）mm Hg,低于对照组的（125.34±2.16）、（189.30±7.15）mm Hg,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后APTT为（7.21±5.10） s,短于对照组的（24.30±4.13） s,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后的血小板计数、HCO3-、iCa2+、Na+比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论枸橼酸钠局部抗凝应用于中毒患者血液灌流安全可靠,具有较高的临床应用价值。     

氯诺昔康治疗痛风急性发作的疗效观察

目的观察氯诺昔康治疗痛风急性发作的有效性和安全性。方法急性痛风患者,随机分成两组:氯诺西康组(治疗组,30例)和布洛芬缓释片组(对照组,28例)。治疗组给予氯诺昔康片8mg,口服,1次/12h,给药4次。对照组给予布洛芬缓释片300mg/次,口服,1次/12h,给药4次。采取疼痛类比目测法评分标准,选初诊,第1、13、25、37h服药后的第4h作为观察点,分别测定视觉模拟评分(VAS)及记录药物不良反应。结果两组患者治疗前、服药第29h、第41hVAS疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组服药第5h、第17hVAS疼痛评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者发生不良反应1例:头晕感,发生率3.33%。对照组患者发生不良反应1例:出现呕吐症状,发生率3.57%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯诺昔康治疗痛风急性发作有良好的镇痛消炎作用,且耐受性好。     

程序镇静与镇痛在急诊中的应用

诸多研究表明,疼痛可引起人体一系列应激反应,如血压、心率升高或降低,呼吸急促,从而增加患者的痛苦及并发症的发生。随着研究的深入,医学界对疼痛在治疗中的相关性及作用有了更深入的认识,现代急诊治疗中缓解患者急性疼痛的重要环节值得深入研究,而程序镇静与镇痛(procedural se-dation and analgesia,PSA)作为缓解急性疼痛的手段是每位急诊医师必须掌握的技术。     

急诊内镜治疗上消化道异物156例体会

近年来上消化道异物已成为临床常见的急症之一，我院内镜室自1999年以来诊治各种上消化道异物156例，现将其诊治措施报告如下。     

限制性补液应用于肺挫伤伴失血性休克患者的效果分析

目的探讨限制性补液对肺挫伤伴失血性休克患者的临床干预效果及预后影响。方法选取99例肺挫伤伴失血性休克患者为研究对象,采用随机抽样法分成限制性补液组(A组,n=49)和充分液体复苏组(B组,n=50)两组。比对两组患者平均输液量、中心静脉压、平均动脉压等指标差异,分析其补液前后凝血功能指标变化情况,随访3个月,记录死亡率及相关并发症发生率。结果 1 A组在输液量、CVP及MAP等指标对比上均明显低于B组(P<0.05);2干预后,除血小板计数无显著变化外,两组凝血酶原时间及活化部分促凝血酶原激酶时间等指标均较干预前降低(P<0.05),其中A组降幅大于B组(P<0.05);3在为期3个月的随访中,A组死亡2例,相关并发症发生率为10.2%,均明显低于B组的8例和26.0%(P<0.05)。结论对肺挫伤伴失血性休克的患者予以限制性补液干预,临床效果显著,利于其延长生存时间、提高存活质量,值得临床推广使用。     

内镜下置入记忆合金支架治疗晚期食管癌狭窄

晚期食管癌狭窄患者多因食管梗阻、营养摄入障碍而危及生命。我院自 1993年 3月起 ,采用内镜下放置记忆合金支架的方法治疗晚期食管癌狭窄 17例 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 12例 ,女 5例。年龄 5 2～ 80岁 ,平均67岁。均经外科确认无手术指征。病变狭窄长度为 6 0～13 0ｃｍ ,狭窄内径为 0 2～ 1 0ｃｍ。狭窄主要位于食管上段2例 ,中段 9例 ,下段 6例。临床均有进行性吞咽困难、消瘦。吞咽困难程度 :0级能进膳食 ,0例 ;1级可进半流食 ,8例 ;2级可进流食 ,7例 ;3级不能进食 ,2例。1 2　材料 :ＯＬＹＭＰＵ…