清热解毒疏肝法对类风湿关节炎合并乙肝患者应用生物制剂后并发症防控的临床研究

目的:观察清热解毒疏肝法对类风湿关节炎合并乙肝患者应用生物制剂后并发症防控的效应。方法:选择类风湿合并乙肝病毒阳性的患者48例随机分为两组,两组均皮下注射益赛普25mg每周两次,连续使用八周;治疗组服用清热解毒疏肝汤每天1剂,连续服用8周。结果:两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)均较治疗前明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05),治疗后,两组HBV-DNA水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组HBV-DNA水平低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后CD3+,CD4+,CD4+/CD8+均较治疗前明显升高(P0.05),且治疗组治疗CD3+,CD4+,CD4+/CD8+明显高于对照组(P0.05)。结论:本研究结果明确了中医中药在防控益赛普所致乙肝活动方面的作用,旨在为临床应用生物制剂提供更有效且安全的方法。     

影响痛风患者尿酸达标的独立危险因素分析与护理干预对策

目的探讨影响痛风患者尿酸达标的因素与护理对策。方法选取2017年6月至2018年6月我院收治的76例痛风患者为研究对象,其中25例尿酸达标的作为达标组,51例未达标的作为未达标组,采用多因素logistic回归分析确定痛风患者尿酸达标的影响因素。结果单因素分析显示,合并症、血肌酐异常、吸烟史、饮酒史、体质量指数(BMI≥24 kg/m~2)、未定期复诊及医嘱执行不理想是影响痛风患者尿酸达标的因素(P 0. 05);多因素logistic回归分析显示,血肌酐异常、体质指数≥24 kg/m~2、未定期复诊、饮酒史为影响尿酸达标的独立危险因素。结论血肌酐异常、BMI≥24 kg/m~2、未定期复诊、饮酒史以及医嘱执行不理想均为影响尿酸达标的独立危险因素,临床护理可以根据以上因素给予患者针对性的护理。     

叶任高教授延缓慢性肾衰进展的经验

叶任高教授是中山医科大学博士生导师、卫生部临床肾病研究重点实验室主任、中国中西医结合学会’肾专业主任委员。在临床医疗工作中辛勤耕耘40余年，中西医结合治疗肾病在我国首屈一指。笔有幸到“全国肾科医师高级进修班”学习，聆听教诲，现将其延缓慢性肾衰进展的经验总结如下。     

叶任高应用三石汤为主治疗泌尿系结石的经验

1　三石汤及其辨证加减治疗叶教授认为泌尿系结石属中医“石淋”、“腰痛”等范畴 ,其病机主要是由于下焦湿热熏蒸 ,尿液受其煎熬浓缩 ,结为砂石而形成。故结石的治疗应予具有清热通淋散瘀、软坚化石之功效的汤剂 ,三石汤 (海浮石1 5ｇ、穿破石 3 0ｇ、滑石 1 5ｇ、石苇 3 0ｇ、鸡内金 1 5ｇ、金钱草3 0ｇ)则具有以上的特点 ,方中海浮石、穿破石、滑石有清热散瘀、软坚化石之效 ;金钱草、石苇、鸡内金则有清热通淋、排石的作用。辨证加减 :如湿热者合八正散加减 (车前子、瞿麦、蓄、山栀、大黄、甘草 )以清热通淋排石 ;气滞者加沉香、木香…     

热痹通片、蜈蚣胶囊治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的:探讨热痹通片、蜈蚣胶囊治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:把82例类风湿关节炎患者随机分为治疗组与对照组,两组均口服双氯芬酸钠缓释片(IV),在此基础上治疗组加服热痹通片、蜈蚣胶囊。观察患者治疗前后疗效及ESR、CRP、IgA、IgM、IgG等指标的变化。结果:治疗组总有效率为85.71%,对照组总有效率为65.00%,而且治疗组ESR、CRP、IgA、IgM、IgG的改善均优于对照组。结论:中西结合治疗组疗效优于对照组。     

肾维宁冲剂治疗IgA肾病40例疗效观察

目的:观察肾维宁冲刺治疗IgA肾病的疗效。方法:将肾活检证实为IgA肾病的患者80例随机分为2组各40例。治疗组口服肾维宁冲剂(主要由冬虫草菌丝、黄芪、党参、茯苓、陈皮、法半夏、大黄、益母草、丹参等组成),对照组口服西药潘生丁。2组均以3月为1疗程。观察2组临床症状、体征、尿常规(尿红细胞、尿蛋白)、24小时尿蛋白定量、免疫球蛋白及肾功能等指标的变化。结果:治疗组完全缓解8例,基本缓解9例,有效12例,无效11例,总有效率72.5%;对照组完全缓解4例,基本缓解6例,有效8例,无效22例,总有效率45.0%。2组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。而且治疗组血尿、蛋白尿改善明显优于对照组(P<0.01,P<0.05),血清IgA治疗后较治疗前也明显降低(P<0.05)。结论:肾维宁冲剂是治疗IgA肾病的有效中药复方制剂,对IgA肾病的血尿及蛋白尿有明显治疗作用。     

肾维宁冲剂为主治疗糖尿病肾病38例疗效观察

目的:观察肾维宁冲剂为主治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将72例本病患者随机分为治疗组38例和对照组34例,对照组采用控制血糖、控制饮食和口服科素亚治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服肾维宁冲剂。结果:对照组总有效率为67.65%,治疗组总有效率为86.84%,两组比较,P<0.05;且治疗组在24h尿蛋白定量、放免尿β2-mg定量、TCH、TG、BUN、Scr等方面的改善情况均优于对照组(P<0.01)。结论:肾维宁冲剂为主治疗糖尿病肾病疗效较好。     

热痹通片联合伤科黄水治疗急性痛风性关节炎的临床研究

目的观察热痹通片联合伤科黄水治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将80例患者随机分为两组,两组基础治疗相同。治疗组口服热痹通片、外敷伤科黄水治疗;对照组给予秋水仙碱、扶他林治疗。疗程均为7 d。结果治疗组的临床疗效与对照组相当,两组治疗后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)改善无差异,治疗组降血尿酸(BUA)优于对照组。结论热痹通片联合伤科黄水治疗急性痛风性关节炎的疗效满意。     

滋阴养血清热汤治疗类风湿性关节炎的价值评估

目的:探讨临床应用滋阴养血清热汤在类风湿性关节炎中的治疗效果。方法:选取我院2016年4月—2017年4月间住院及门诊收治的类风湿性关节炎100例,经患者同意,按数字分组法随机平均分为对照组与观察组,每组50例,对照组给予益赛普联合甲氨蝶呤治疗,观察组在此治疗基础上再给予滋阴养血清热汤,对比两组患者的治疗效果及不良反应率。结果:观察组的治疗总有效率为92.00%,明显高于对照组78.00%的总有效率,两组统计学比较,有明显差异,具有统计学意义(P0.05),对比两组患者的不良反应发生率,对照组为10.00%,观察组为8.00%,两组患者不良反应率统计学比较,无明显差异,不具备统计学意义(P0.05),但观察组优于对照组。结论:滋阴养血清热汤联合西药治疗类风湿性关节炎,治疗效果优于单一使用西药治疗类风湿性关节炎,且安全可靠,效果显著,值得临床推广。