调肝运脾汤在腹泻型肠易激综合征治疗中的应用价值

目的探讨调肝运脾汤在腹泻型肠易激综合征治疗中的应用价值。方法在医院2014年3月—2016年1月期间诊治的腹泻型肠易激综合征患者中抽取56例作研究对象,并通过随机抽签方式分组,对照组(28例)采用匹维溴铵片治疗,治疗组(28例)在对照组常规用药基础上加用调肝运脾汤治疗,对比两组患者治疗前后的中医症状积分、血清5-羟色胺水平变化。结果治疗组患者治疗后的腹痛、腹泻、腹胀、神疲乏力、纳呆症状积分均低于对照组(均P0.01);治疗组血清内5-羟色胺水平为(65.17±4.96)ng/ml,低于对照组的(82.74±9.48)ng/ml(P0.05)。结论调肝运脾汤在腹泻型肠易激综合征治疗中的应用价值显著,可明显改善患者临床症状,纠正其血清5-羟色胺水平,可作为腹泻型肠易激综合征患者的理想用药。     

新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控期间安全开展普外科手术策略

随着新型冠状病毒奥密克戎变异株在全球范围广泛流行,疫情常态化防控进入一个新的阶段。普外科由于疾病范围广、急危重症多,是疫情期间社会面就医需求最为迫切的主要专科之一。基于现有的研究证据和临床实践经验,提出安全开展普外科手术的对策。首先,宏观策略上,病房应进行分区布置,并合理制定急诊和择期手术病人收治流程。其次,术中防护的技术细节方面,需重点注意防护装备穿脱、手术烟雾处理、手术标本转运等关键环节。最后,还应重视职业暴露的预防和处置。     

S腺苷甲硫氨酸对肝癌细胞急性缺血/缺氧过程中的生物学作用

目的：研究S腺苷甲硫氨酸（SAMe）在急性缺血/缺氧过程中对肝癌细胞HepG2的生物学作用,并通过检测自噬的变化探讨其可能机制。方法：real time-PCR检测自噬特异性基因（Beclin 1）表达的变化;吖啶橙染色后,采用荧光显微镜定性观察自噬;CCK-8法检测HepG2细胞的成活率;用AnnexinⅤ/PI流式细胞仪检测细胞凋亡的变化。结果：SAMe可诱导HepG2细胞的自噬,在单纯缺血和缺血/缺氧处理因素下,HepG2自噬在荧光强度和Beclin 1基因水平分别比空白对照组增强约3.2倍和3.5倍。细胞成活率分别比空白对照组增加了约20%和30%。SAMe对HepG2细胞具有显著的抑制作用,这种抑制作用在缺血/缺氧环境中更加明显,SAMe单独处理组和SAMe预处理结合缺血/缺氧组,其细胞成活率与空白对照组相比分别下降了约30%和70%。随着细胞成活率下降,细胞凋亡比例相应增加,与空白对照组相比,细胞经SAMe处理后凋亡比例增加约18%;细胞经SAMe预处理后再予以缺血/缺氧,凋亡比例增加约30%。结论：在SAMe抑制HepG2细胞生长过程中,自噬起着重要作用。     

改良Appleby手术治疗胰体尾恶性肿瘤的临床疗效

目的:探讨改良Appleby手术治疗胰体尾恶性肿瘤的手术适应证、可行性及安全性。方法:对2003年1月至2012年6月我科15例接受改良Appleby手术病人的临床资料,回顾性分析病人术中、术后恢复及并发症。结果:15例病人手术均获得成功,其中4例行肝总动脉重建,中位手术时间295(225～420)min,术中中位出血量1 000(500～2 000)mL,术后并发症发生率46.7%(7/15),为胰漏、乳糜漏、腹腔积液、感染等;6例术后出现肝功能一过性异常,经保肝治疗,2周内均恢复正常;除1例死于术后相关并发症,14例术后中位生存时间16个月;病人1年和3年生存率为86.7%和6.7%。结论:改良Appleby手术安全可靠,可以提高胰体尾恶性肿瘤的手术切除率,一定程度上延长病人生存时间,并显著提高病人术后生活质量。     

Appleby手术的抉择

Appleby术式原本目的是对胃癌施行彻底的淋巴结廓清,特别是腹腔干周围淋巴结的廓清,具体操作是:于根部切断腹腔干,将胃连同胰腺体尾部、脾以及周围淋巴结一起整块摘除,Appleby手术常被视为晚期胃癌的根治性手术[2]。1953年加拿大外科医师Lyon H.Appleby等在给进展期胃癌的患者施行胃癌根治术时,为了更彻底的切除肿瘤和淋巴     

微创胰体尾切除术——机器人手术系统的优势

目的 探讨机器人手术方式在胰体尾切除术上的可行性、安全性、适应证以及与腹腔镜相比优劣势.方法 回顾性分析自2005年9月到2012年4月完成的微创胰体尾切除术51例,根据手术方式分为机器人手术组(RDP组,n=21)与腹腔镜手术(LDP组,n=30),比较两组术中情况(包括手术时间、术中出血量、输血量等)与术后恢复情况(包括术后住院天数、并发症发生率、保脾率等),并进行对比分析.结果 RDP组中转开腹l例,中转率4.76％(1/21).与LDP组相比,RDP组良性肿瘤保脾率较高(61.5％比25.0％,x2=4.786,P=0.039),淋巴结清扫程度也较LDP组彻底(4.14±2.73枚比1.33±1.21枚,t=2.203,P=0.041).结论 胰体尾肿瘤采用机器人胰体尾切除术是安全可行的.对于保脾胰体尾切除术及标准胰体尾癌根治术,机器人手术系统是有其优势的.     

不可吸收丝线环扎张力带内固定治疗老年髌骨粉碎性骨折

笔者自2010年3月~2012年2月对13例老年髌骨粉碎性骨折行强生4号不可吸收线环扎张力带内固定,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组13例,男9例,女4例;年龄65~81岁,平均74岁。其中行走跌伤7例,交通事故伤4例,坠落伤2例。手术均在入院3 d后进行。其中合并内科疾病7例,均在内     

肝脏分段解剖的新认识

随着肝脏部分切除手术特别是活体肝移植的开展,肝脏的分段解剖越来越为肝脏外科医生所关注.特别是活体肝移植供肝切除术的术前评估,需要更精确的影像学资料来了解患者肝脏的分段及其变异情况.1954年Couinaud提出了较为完备的八段法功能解剖,在当今的临床实践中已得到了广泛的应用.Couinaud肝段划分法尽管比较准确和实用,但亦有明显的缺陷,即他是离体肝铸型的研究结果,其方位术语是对桌面而言,不尽符合在体肝的实际情况.随着肝脏手术的进展和活体肝移植的开展以及影像学技术的发展和解剖学研究的深入,发现肝脏的分段解剖具有显著的个体差异性,因而对于患者术前肝脏解剖情况的个体评价显得尤为重要.     

职业暴露前、后预防与局部正确处理对减少感染发生的作用

<正>医务人员由于经常与病人及其血液、体液、分泌物、使用过的器械密切接触,在注射、穿刺、手术、处理医疗废物过程中不可避免地要发生职业暴露,尤其是针刺伤发生几率最大,一旦发生职业暴露后医务人员心理压力较大,为避免职业暴露后的感染发生,做到暴露前早教育、早预防,暴露后局部正确及时处理、做好预防注射,对减少暴露后感染至关重要。我院自2008年12月-2013年12月,5年间,经统计医务人员发生职业暴露