前列腺增生患者生活质量与临床症状的相关性分析

目的：探讨前列腺增生患者生活质量与不同临床参数的相关性。方法采用随机抽样法选取166例良性前列腺增生患者,采用良性前列腺增生影响指数（ BPHII）及国际前列腺增生症状评分（ IPSS）分别测评患者的生活质量及症状,分析前列腺增生患者生活质量评分与IPSS评分、前列腺体积、血清前列腺特异性抗原（ PSA）水平的相关性。采用Logistic回归分析BPHII的危险因素。结果前列腺增生患者的BPHII评分与IPSS评分呈中等程度相关（r＝0．565,P＜0．001）,与残余尿量呈弱相关性（r＝0．249,P＝0．002）,未发现BPHII与前列腺体积、PSA的相关性。 Logistic回归分析结果显示,下尿路症状和残余尿是BPHII的危险因素。结论前列腺增生患者的生活质量与其IPSS评分及残余尿量有相关性,且下尿路症状与残余尿量是影响患者生活质量的危险因素,提示今后治疗的目标应重视患者生活质量的改善,改善患者症状及减少残余尿量。     

优化术前肠道准备方案对根治性膀胱全切加回肠通道术患者的影响

目的 探讨优化术前肠道准备方案对根治性膀胱全切加回肠通道术患者的影响。方法 选取北京某三级甲等医院泌尿外科膀胱癌患者100 例,按随机数字表法分成观察组和对照组各50 例。对照组于术前3 d开始进行常规术前肠道准备,包括饮食管理（即术前3 d半流食,术前2 d全流食,术前1 d禁食）、口服泻药、清洁灌肠（术前晚和术日晨）。观察组于术前1 d进行优化的术前肠道准备,包括饮食管理（即术前1 d全流食、术前晚22:00禁食）,术日晨灌肠1次,期间无需口服泻药。观察2组患者肠道准备后不适、术后早期并发症和康复效果等指标。结果 观察组术前肠道准备后肛门不适、腹痛、腹胀、恶心等不适发生率显著低于对照组（P<0.01）,观察组的排气、排便时间早于对照组（P<0.05）;2组术后早期并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,2组均未发生严重不良反应。结论 优化术前肠道准备方案可减少根治性膀胱全切加回肠通道术患者术前肠道准备不适,促进术后快速康复,且不增加术后并发症发生率。     

18例高龄肾癌患者行肾部分切除术的护理

目的高龄是影响肾部分切除术手术效果和患者康复的重要因素,探讨改变这一因素的护理措施。方法总结了18例高龄肾癌患者行肾部分切除术的护理。术前需要作好全面的身体评估,调整内科状态至最佳,进行积极的心理护理、术前准备和锻炼;术后密切监护,做好体位护理,积极预防和处理术后并发症,并指导正确的活动。结果通过这些护理措施本组所有高龄患者均顺利治愈出院,仅有2例发生肺部感染但最终治愈。结论密切的全面护理是高龄患者安全度过围手术期的保证。     

缝线牵引复位辅助桡骨远端骨折内固定治疗30例的临床研究

目的:总结桡骨远端骨折内固定治疗术中骨折近端尺侧移位缝线牵引复位辅助获得良好对位的手术技巧和疗效.方法:自2016年5月 ～2017年5月使用缝线牵引辅助骨折近端对位锁定钢板固定治疗桡骨远端不稳定骨折30例.术后均予C臂机透视骨折复位固定效果.结果:30例患者均获得良好的复位,术后复查随访5个月按Gartland-Werley评分系统,腕关节功能疗效96.4％,放射学评分优良率92.9％.结论:桡骨远端骨折内固定治疗患者,术中骨折近端尺侧移位,缝线辅助近端外牵,可助内固定后骨折获得良好的对位,及满意的X线影像和临床效果.     

机器人辅助腹腔镜回肠膀胱扩大术治疗结核性膀胱挛缩的初步经验

因泌尿系结核进展导致的膀胱挛缩常引起尿频、尿急、尿痛,可伴血尿或脓尿,严重者可合并对侧肾积水及肾功能不全,甚至可能危及生命。药物保守治疗往往效果不佳,膀胱扩大术是主要的治疗手段。传统开放手术和腹腔镜手术均取得不错的效果,近年来,机器人平台的出现为术者提供了三维立体视野、更加精细灵活的机械臂,很大程度方便了腔内游离缝合等操作。2019年4月～2019年12月共有3例患者因结核性膀胱挛缩于我中心行机器人辅助腹腔镜回肠膀胱扩大术,男2例,女1例,术前泌尿系超声提示膀胱容量分别为35 mL、78 mL、9.2 mL。3例患者均成功完成机器人辅助腹腔镜回肠膀胱扩大术,无中转开放或普通腹腔镜手术,中位手术时间240(221～273) min,中位术中出血量100(50～200) mL。中位术后住院时间8(6～10) d。术后随访5～13个月,膀胱容量300～450 mL,膀胱顺应性良好,3例患者均经尿道自主排尿,最大尿流率15.6～19.1 mL/s,残余尿0～50 mL。随访期间无结核复发、肾功能不全等并发症发生。综上,我中心初步经验表明机器人回肠膀胱扩大术能有效增加膀胱容量,改善膀胱挛缩引起的尿频、尿急等症状,提高生活质量。在术前积极抗结核治疗、合理选择病例和术后严格管理下,机器人辅助腹腔镜回肠膀胱扩大术是治疗结核性膀胱挛缩的一种有效、较理想的方法,值得临床推广应用。     

女性医务人员尿失禁及其对生活质量影响的现况调查

目的:探索北京市女性医务人员尿失禁的发病情况相关因素及其对生活质量的影响。方法:在北京大学第一医院采用方便取样的方法进行抽样调查,对抽取的146名女性医务人员采用问卷调查的形式,了解其一般信息、排尿习惯、尿失禁患病率、尿失禁严重程度、尿失禁对生活质量的影响,排除处于妊娠期、处于尿路感染期、合并神经原性膀胱或尿道狭窄的调查对象。采用SPSS 21.0统计软件处理数据。结果:共纳入146名女性医务人员,有63(43.2%)名患有压力性尿失禁。全部研究对象的平均年龄为(39.4±9.9)岁,平均体重指数为(22.3±3.4) kg/m ²,中位分娩次数为1次(范围:0~3次),有自然分娩史的人数为50例,有32例(21.9%)患有慢性便秘。多因素分析结果提示,有便秘史和自然分娩史是尿失禁发生的独立相关因素。非尿失禁组的研究对象在总生活质量、行为维度、心理维度、社会维度方面均显著优于尿失禁组(P<0.001)。尿失禁在行为维度(r=-0.449, P<0.001)、心理维度(r=-0.538, P<0.001)、社会维度(r=-0.454, P<0.001)几个方面均明显影响研究对象的生活质量。结论:尿失禁在女性医务工作人员中有一定的发病率,并在行为、心理、社会各方面影响其生活质量,便秘史与自然分娩次数是女性医务人员发生尿失禁的独立相关因素。     

1例先天性下腹壁缺损完全性膀胱外翻患者造口的定位及调整

完全性膀胱外翻患者的耻骨未闭合、髂前上棘不明显、腹直肌发育不完全,腹壁造口定位时无明显体表标记。针对患者的异常身体结构状况,为了实现对患者造口位置的成功定位。造口治疗师利用解剖学知识和造口定位知识,术前与责任护士、医生、患者充分沟通,综合患者的需求和手术创面等多种因素,术前成功实施造口位置的定位。术后患者出院3个月时,造口状况良好,未出现造口并发症。     

自我效能感与工作环境对护士工作倦怠感的影响

目的：探讨护士自我效能感与工作环境对其工作倦怠感的影响。方法采用横断面调查的方法,便利选取北京市某三级甲等医院1118名护士,分别采取一般自我效能感量表( GSES)、工作环境问卷、工作倦怠感量表( MBI)测评护士的自我效能感、工作环境及工作倦怠感状况。结果护士的自我效能感得分(2.40±0.58)分,工作环境得分(3.36±0.82)分,均为中度水平;护士工作倦怠感的情绪枯竭得分(34.00±11.55)分、去人格化倾向得分(11.62±7.63)分,均为高度倦怠,而个人成就感得分(35.59±11.02)分,为中度倦怠。护士工作倦怠感的情绪枯竭、去人格化倾向与自我效能感及工作环境均呈负相关(r=-0.199~-0.127,P<0.01),护士个人成就感与自我效能能及工作环境呈正相关(r=0.132~0.287,P<0.01)。结论护士的自我效能感及工作环境与其工作倦怠感密切相关,临床管理者应着重提高护士自我效能感,营造良好的工作环境,为降低护士工作倦怠感提供有效途径和方法。     

前列腺增生症患者勃起功能障碍临床相关因素分析

目的探讨良性前列腺增生（BPH）患者中勃起功能障碍（ED）的发病率及临床相关因素。方法使用SPSS21．0软件统计分析BPH患者年龄、吸烟史、饮酒史、IPSS评分、血清总PSA浓度、最大尿流率、前列腺体积以及是否合并泌尿外科手术史同ED之间的关系。结果BPH患者168例，中位年龄67岁（29—87岁），ED患病率为90．5％（95％CI（84．7％，94．3％）），高龄（P〈0．001，HR=2．339，95％CI（1．445，3．785））、低最大尿流率（Qmax）（P=0．013，HR=0．946，95％CI（0．906，0．987））、合并泌尿外科手术史（P=0．029，HR=3．964，95％CI（1．064，14．767））为BPH患者中ED的显著性相关因素。结论高龄、低Qmax、合并泌尿外科手术史为BPH患者中ED的相关因素。