综合医院工作人员生存质量影响因素分析

[目的]对综合医院工作人员的生存质量进行调查分析,以期在医院的管理过程中,能维护医疗工作人员的心理健康与稳定性,提高医院医疗服务质量. [方法]采用WHO生存质量评估量简表(WHOQOL-BREF)对上海北翼地区某三级综合医院的工作人员按照整群随机抽样的原则抽取222名,并在周边社区以同样的抽样方法抽取209名社区居民作为对照,对所抽取样本进行调查. [结果]经统计学处理,医务人员自身健康状况在生理领域、环境领域总得分低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).在生理领域中,气质类型对模型差异有统计学意义(P＜0.05);在心理领域,性别、年龄、气质类型(P＜0.01)及医疗保障对心理均有影响(P＜0.05);而在独立性领域,有影响的因素为性别、年龄和气质类型(P＜0.05).[结论]医务工作人员的生理需要并没有得到满足,而基于生理需要之上的其他需要均很难得到满足.同时,环境的变化也对医务工作人员的生存质量产生了重大影响.     

上海某二级医院实行委托管理的探索

医院托管是将医院委托给有一定知名度及一定实力与经验的（医疗）管理有限公司或三级医院,根据＂政事分开、管办分开＂的精神,进行大胆改革的一种管理模式。本文将简要阐述目前医院托管的背景,通过以一家（非中心）二级医院为例,总结其托管后采取的举措和取得的成果,分析医院托管的成功和不足的相关因素,并得出结论：委托管理符合新医改的方向,是医疗资源整合的一种模式,也是二级医院生存发展的优选途径之一。     

药品不良反应因果关系的判断指标效率分析

目的分析药品不良反应（ADR）因果关系判断指标的效率。方法采用文献检索法收集ADR因果关系判断指标,通过专家座谈法综合确定14项指标或因子（反应时间、停药症状、再次用药、同类报道、其他证据、类似反应、剂量变化、血药浓度、安慰剂、合并用药、家庭史、既往史、基础疾病和非药物因素）为ADR因果关系判断效率的关键指标,并制作调查问卷。对65名上海市食品药品监督管理局和各级医疗相关单位专业ADR损害因果判断人员进行问卷调查,回收有效问卷61份,有效率94%。对问卷调查结果进行因子分析,通过计算各指标方差,判断各指标在因果判断中的作用;运用降维技术探讨ADR因果关系判断的最小因子数。结果 Kaiser-Meyer-Olkin和Bartlett检验显示,各指标之间存在一定的相关性;降维到7项因子时,判断效率≥85%;用得分函数表示7项因子（既往相关因子、信息佐证因子、停药反应因子、血药浓度因子、时间因子、对照因子和相似病例因子）间的关系;如果以降维的7项因子进行判断,约有15%的信息未被纳入,容易造成判断误差,尤其在个体信息较少时对个体因果关系判断可能出现失误。结论在建立ADR补偿制度过程中,对个体损害因果的判断需要纳入更多的指标以提高判断效率,体现社会公平性。     

某医学院附属三级医院非在编用工制度探讨

本文阐述了非在编人员的相关背景,并对某医学院附属三级医院的用工现状进行了描述,对存在的问题提出建议：①统一非在编认识,淡化编制,强化人力资源管理意识;②健全合同制,尝试多种用工方式;③改进拨款方式,挖掘内部潜力。     

药品不良反应因果关系判定研究

目的 构建一种新的药品不良反应(ADR)因果关系判定的量化标准.方法 通过文献检索和专家咨询,得到准则层指标14项,每项又根据实际情况分为不同的判断情况,构成子准则层,形成问卷.对65名上海市食品药品监督管理局、各级医疗相关单位专业ADR损害判断人员进行相关调查,由他们根据自己的理论与经验填写.通过层次分析法和综合指数法构建一个指数型的ADR因果判断的量化标准.随机抽取某公司10例已上报国家ADR监测中心的资料进行实证. 结果 通过计算,判断出准则层、子准则层指标权重系数,然后再计算出ADR因果关系判定值范围,获得五级ADR因果判断标准.经过10例实证,2例被判断为不可能,8例被判断为怀疑,与实际情况相吻合.结论 提出的五级ADR因果判断标准可以作为ADR补偿救济制度因果关系判定的参考.     

药品不良反应伤害分级的初步研究

目的 设计药品不良反应（ADR）伤害的量化分级标准和分级方法,为构建ADR补偿体系提供参考依据。方法 在借鉴我国其他伤害事故分级的基础上,选取上海市范围内的27位医药卫生专家,通过两轮专家咨询,对不同器官和不同层级的ADR伤害进行独立评分和序化分级。结果 ADR伤害由重到轻初步分为1～10级,1级为死亡,10级为最轻微伤害。结论 以ADR伤害的特点为基础的量化分级方法基本符合我国现有国情,可以作为ADR补偿救济制度鉴定标准的参考。     

专业学位医学研究生临床技能培训的实践与研究

目的探讨专业学位医学研究生实施临床技能培训的效果。方法选择上海交通大学附属胸科医院专业学位硕士研究生100名,随机分为两组,每组各50人;一组实施住院医师规范化培训,另一组实施传统的临床实践培训,根据考试成绩比较两组研究生在培训前后临床技能方面的差异。同时,在已毕业的研究生(n=200)中发放问卷,了解研究生对于包括住院医师规范化培训在内的临床技能培训的认识和看法。结果分析研究生的毕业考核成绩发现,与传统方式培养的研究生相比,经过住院医师规范化培训的研究生综合理论、临床技能考核成绩均较传统方式培养的研究生有较大幅度提高[(90.53±3.17)分和(80.23±4.42)分,(89.46±3.78)分和(80.50±4.16)分,均P<0.001];而专业外语、医德医风考核成绩两组间比较差异无统计学意义[(90.43±3.18)分和(90.58±3.43)、(89.06±3.57)和(90.47±3.15)分,均P>0.05]。对已毕业研究生的问卷调查显示,大多数研究生认为实施住院医师规范化培训使临床专业学位研究生的临床技能有所提高。结论住院医师规范化培训有利于提高研究生的临床技能。     

临床医生工作满意度的研究和意义

随着改革开放的深入和管理理念的转变，医生的工作满意度将越来越被重视。作者首先阐述了工作满意度的概念、与工作满意度相关的理论、国内外临床医生工作满意度研究的状况、工作满意度的测量工具，并分析了研究临床医生工作满意度的意义。     

吸收外资办医过程中易产生的问题及对策

吸收外资办医过程中易产生的问题及对策上海第二医科大学（２００１２７）黄淇敏随着我国改革开放的深化，随着社会主义市场经济体制的逐步建立，我国卫生事业正在发生着日新月异的变化，“三资”（中外合资、中外合作、外商独资）卫生医疗实体的悄然兴起并逐渐增多就是其...