额肌解剖学观察及额肌瓣治疗重度上睑下垂

本文通过２０具尸体额肌解剖发现，额肌行走到眼轮匝肌深面时分为深浅两部分，浅部肌纤维较多与皱眉肌、眼轮匝肌相交织，深部延续为厚约０．２～１．１ｍｍ，平均０．５６ｍｍ的致密膜状组织，下续于眶隔。根据此解剖特点，我们改良了传统额肌瓣术式，在治疗重度上睑下垂中获得了良好的效果，本文还介绍了用不同额肌瓣术式治疗４１例重度上睑下垂之体会。     

眶上神经的走行层次及其临床意义

目的探讨眉区和额部不同手术层面眶上神经的保护方法。方法在１５例成人头部标本上,对眶上神经在眉区和额部的行程、走行层次和入肌点的位置进行解剖观测。结果眶上神经出眶上孔后,以５２．８±７．４°角向外上经额肌筋膜附着处入帽状腱膜下隙,达发际附近穿帽状腱膜和额肌至皮下。眶上神经起始部直径１．４±０．３ｍｍ,本干入肌点至眶上孔的直线距离为４０．２±９．１ｍｍ,水平距离和垂直距离分别为３０．５±８．８ｍｍ和３３．８±８．４ｍｍ。结论根据手术层面的不同,额眉区的深层面手术应注意保护眶上神经     

国产盐酸托烷司琼治疗顺铂化疗所致恶心、呕吐的疗效与安全性评价

目的:比较国产与进口盐酸托烷司琼在治疗顺铂化疗所致恶心、呕吐的疗效和安全性。方法:采用多中心、双盲、随机对照方法,128例接受顺铂化疗的恶性肿瘤患者随机分为进口盐酸托烷司琼组和国产盐酸托烷司琼组,于化疗前1d应用盐酸托烷司琼,5mg/次,1次/d,连用6d,观察并记录用药1wk内患者食欲减退、恶心、呕吐及其他不良反应。结果:128例患者按研究要求完成观察,2组在治疗恶心、呕吐方面及发生其他不良反应方面均无显著性差异(P>0.05)。结论:国产盐酸托烷司琼在治疗顺铂化疗所致恶心、呕吐的疗效和安全性与进口盐酸托烷司琼相当。     

SAPK/JNK信号通路在鼻咽癌放疗群集耐受中的作用研究

目的 用CNE-2Z多细胞球(multicellular spheroids,MCSs)模拟实体瘤,探讨SAPK/JNK信号通路在鼻咽癌放疗群集耐受中的作用.方法 采用liquid overlay技术进行MCSs培养,Western blot法检测X射线照射后信号通路活性变化,SAPK/JNK信号通路特异阻断剂sp-600125作用前后Caspase-3蛋白表达变化;TUNEL法检测sp-600125作用前后、X射线照射后MCSs凋亡率变化.结果 X射线照射后MCSs中SAPK/JNK信号通路表现动态磷酸化过程,其中2h磷酸化水平最高;预先阻断信号通路X射线照射后,细胞凋亡率上调(P＜0.05),caspase-3蛋白表达增高(P＜0.05).结论 SAPK/JNK信号通路短暂激活可能传递生存信号而在鼻咽癌放疗群集耐受中发挥作用,特异性阻断其信号传递上调MCSs凋亡率,这可能与促进caspase-3蛋白表达有关.     

Broca区在成人大脑横断面的定位

目的探讨Broca区在大脑半球横断面上的准确定位，为颅内占位性病变和脑功能的影像学研究提供形态学依据。方法选用正常成人头部标本30例。以AC-PC线为基线，获取4mm层厚连续横断层MR图像和脑横断层标本。在连续断层标本上对Broca区的断面表现进行连续追踪观察、分析和统计。结果(1)在AC-PC线断面上，外侧沟前支出现率为左侧13．6％。右侧16．7％；三角部出现率为左侧20％，右侧40％；岛盖部出现率为左侧26．7％，右侧30％。(2)在首次切及胼胝体压部的断面外侧沟前支出现率为左侧60％，右侧53．3％；升支出现率为左侧90％。右侧83．3％；三角部明显增宽，出现率为左侧93．3％。右侧86．7％；岛盖部出现率为左、右侧均为86．7％。(3)在切及穹窿联合断面外侧沟前支消失，升支出现率为左侧100％，右侧96．7％；三角部和岛盖部出现率左、右侧均为100％。(4)在胼胝体即将消失的断面上，三角部出现率为左、右侧均为10％；岛盖部出现率为左侧30．7％，右侧26．7％；升支消失。结论Broca区首次出现在前后连合平面至胼胝体即将出现的1～2个断面上，外侧沟前支出现是三角部和岛盖部首次出现的信号，穹隆联合平面是显示Broca区的最佳断面，至胼胝体消失后1～2个断面Broca区才消失。     

αV整合素在鼻咽癌放疗群集耐受中的作用

目的:探讨黏附分子αV整合素在鼻咽癌放疗群集耐受中的作用和机制。方法:采用liquidoverlay技术进行CNE-2Z多细胞球(multicellularspheroids,MCSs)培养,同时进行单层细胞(monolayercells,MCs)培养;免疫荧光流式细胞术、MTT比色法及血球计数器计数法比较2种培养条件下CNE-2Z细胞αV整合素表达情况、阻断αV整合素作用前后CNE-2Z细胞的放射敏感性变化AnnexinV/PI双标流式细胞术检测细胞凋亡Westernblot法分别检测X射线处理、阻断αV整合素前后MCSs中SAPK/JNK信号通道的活性。结果:与MCs相比,MCSs的αV整合素表达增高[(11·64±0·35)%vs(30·15±0·64)%,t=4·947,P<0·05],放射敏感性降低;阻断αV整合素作用后,MCSs放射敏感性增强、凋亡率上调[(14·16±0·24)%vs(33·04±1·12)%,t=2·783,P<0·05];X射线照射后MCSs中SAPK/JNK信号通道表现动态磷酸化过程,其中2h磷酸化水平最高(0·6906±0·02358);阻断αV整合素作用X射线照射2h后,MCSs中SAPK/JNK信号通道磷酸化水平明显低于未阻断组[(0·2891±0·02058)vs(0·6631±0·05185),t=6·662,P<0·01]。结论:黏附分子αV整合素在鼻咽癌放疗群集耐受中发挥重要作用,可能与其抑制凋亡相关;其发挥作用的机制可能涉及SAPK/JNK信号通道的激活。     

感染性腹泻的经验治疗

感染性腹泻是全球最重要的疾病之一 ,估计其发病率为每年 30亿～ 50亿 ,死亡率每年约为 30 0万。在发展中国家 ,感染性腹泻是 5岁以下小儿最常见的疾病 ,也是导致死亡的最主要原因。1　确立可能的病原菌根据腹泻病程、发病年龄、发病季节及流行情况、大便性状、大便的肉眼和镜检结果 ,可估计最可能的病原诊断。1 1　年龄与发病季节　小儿尤其是 2岁以下的婴幼儿腹泻 ,发生在夏季以产肠毒素性大肠杆菌为常见 ,发生在秋冬季的水样腹泻则以轮状病毒肠炎可能性大 ;成人水样腹泻发生在 5～ 6月要考虑成人轮状病毒肠炎 ,发生在夏季以产肠毒素性…     

40例成人牙周炎患者龈沟液分离厌氧菌分布及其对药物敏感性

目的 了解成人牙周炎患者龈沟液厌氧菌分布及其对临床常用抗菌药物的敏感性。方法 2020年12月—2021年5月收集来自复旦大学附属华山医院、上海市静安区牙病防治所和上海市嘉定区牙病防治所共计40例成人牙周炎患者的龈沟液进行厌氧菌培养和分离，采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）进行菌种鉴定；琼脂稀释法测定存活细菌对阿莫西林等12种抗菌药物的体外敏感性。结果 共培养分离到厌氧菌192株，检出率前五位的细菌依次为中间普氏菌、变黑普氏菌、具核梭杆菌、黄褐二氧化碳嗜纤维菌以及黏性放线菌。96株存活厌氧菌对阿莫西林-克拉维酸及美罗培南均敏感。除普氏菌属（敏感率61.3%）外，其余分离菌对阿莫西林亦多呈敏感。普氏菌属及韦荣球菌属对甲硝唑全部敏感，而放线菌属和颗粒链球菌属则对甲硝唑近100%耐药。除了韦荣球菌属外，其他分离菌对多西环素和莫西沙星均敏感。结论 牙周炎患者龈沟液分离厌氧菌以普氏菌属、梭杆菌属和二氧化碳嗜纤维菌属多见；对阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸、多西环素和甲硝唑多呈敏感。     

鼻咽癌伴副肿瘤综合征1例

副肿瘤综合征是指由肿瘤引起,与肿瘤原发灶、转移、侵袭、治疗或因肿瘤导致的营养不良无直接关系的各种症状、体征[1,2].     

额肌解剖学观察及额肌瓣治疗重度上睑下垂

本文通过对２０具尸体额肌解剖发现，额肌行走到眼轮匝肌深面时分为深浅两部分，浅部肌纤维较多与皱眉肌，眼轮匝肌相交织，深部延缓为厚约０．２～１．１ｍｍ平均０．５６ｍｍ的致密膜状组织，下续于眶隔，根据此解剖特点，我们改良了传统额肌瓣术式，在治疗重度上睑下垂中获得了良好的效果，本文还介绍了用不同额肌瓣术式治疗４１例重度上睑下垂之体会。