临终癌症患者家属需求的研究进展

目的临终关怀护理是护理学科发展中一项有待开发的领域,了解和满足临终癌症患者家属的需求,是实施医院"人文关怀"的良好切入点,同时已成为目前深入、持续提高满意度,减少医疗纠纷,增强医院竞争力的关键.通过综述以期更好地了解临终癌症患者家属的需求并指导其在临床实践中与家属进行更有效的交流沟通.资料来源应用计算机检索CNKI数据库,1994-01/2004-12相关临终关怀护理的文章,检索词"临终关怀护理,癌症晚期,家属,需求".限定文章种类为中文.资料选择选择符合关键词的文献,并查看每篇文献后的引文.纳入标准文章所述内容应为临终癌症患者家属需求,所检文章应为RCT类研究原著,不要求排除是否盲法.资料提炼检索到"临终关怀护理"文献34篇,其中6篇涉及临终癌症患者家属护理和需求,符合纳入标准.排除的28篇文献中10篇讨论的是临终关怀护理的基本概念,15篇涉及晚期病患的护理常规,3篇介绍疾病死因,均不符合纳入标准.检索到"家属需求"文献8篇,其中5篇涉及临终患者家属的心理、信息、健康教育等方面的需求的文献,符合纳入标准.排除的3篇为陪护护工相关内容的讨论,不符合纳入标准.另有8篇符合上述两项入选标准的文献来自于检索文献后引文析出文献,查到其原文.资料综合根据文献按照临终癌症患者家属的心理需求和信息需求,对护理行为的需求和濒死患者家属对护理需求等4个方面进行综述.结论应注意女性和离退休这些特殊家属群体的心理需求.按家属的理解程度,满足其健康知识需求欲望.做好基础护理,满足癌症患者的基本需求.有效控制疼痛,提高生活质量.可以开设减轻临终患者家属悲伤的房间,帮助家属度过痛苦时期.     

临终癌症患者家属需求的研究进展

目的：临终关怀护理是护理学科发展中一项有待开发的领域，了解和满足临终癌症患家属的需求，是实施医院“人关怀”的良好切入点，同时已成为目前深入、持续提高满意度，减少医疗纠纷，增强医院竞争力的关键。通过综述以期更好地了解临终癌症患家属的需求并指导其在临床实践中与家属进行更有效的交流沟通。资料来源：应用计算机检索CNKI数据库，1994-01／2004-12相关临终关怀护理的章，检索词“临终关怀护理，癌症晚期，家属，需求”。限定章种类为中。资料选择：选择符合关键词的献，并查看每篇献后的引。纳入标准：章所述内容应为临终癌症患家属需求，所检章应为RCT类研究原，不要求排除是否盲法。资料提炼：检索到“临终关怀护理”献34篇，其中6篇涉及临终癌症患家属护理和需求，符合纳入标准。排除的28篇献中10篇讨论的是临终关怀护理的基本概念。15篇涉及晚期病患的护理常规。3篇介绍疾病死因，均不符合纳入标准。检索到“家属需求”献8篇，其中5篇涉及临终患家属的心理、信息、健康教育等方面的需求的献，符合纳入标准。排除的3篇为陪护护工相关内容的讨论，不符合纳入标准。另有8篇符合上述两项入选标准的献来自于检索献后引析出献，查到其原。资料综合：根据献按照临终癌症患家属的心理需求和信息需求，对护理行为的需求和濒死患家属对护理需求等4个方面进行综述。结论：应注意女性和离退休这些特殊家属群体的心理需求。按家属的理解程度，满足其健康知识需求欲望。做好基础护理，满足癌症患的基本需求。有效控制疼痛，提高生活质量。可以开设减轻临终患家属悲伤的房间，帮助家属度过痛苦时期。     

家属参与老年癌症患者住院护理的活动及影响因素

目的探讨中国文化背景下家属参与老年癌症患者住院护理的各种活动、意愿及影响因素.方法运用描述性和定性的研究方法,通过访谈和观察的方式收集资料.收集到的资料采用定性分析方法分析.结果①家属参与老年癌症患者的住院护理活动表现在对患者的心理情绪支持、饮食营养护理、舒适护理、活动和安全护理、治疗相关的护理、经济及过渡期护理六个方面.②家属的参与使患者获得安全感和归属感,得到更细心、耐心和周到的照顾,并在一定程度上保护了自尊和隐私.家属在参与护理中表达自己的爱与关怀,满足了亲近患者的需要以及使患者获得舒适和安慰的需要.结论①家属参与住院护理是患者和家属的共同意愿,应重视家属在住院护理中的作用.②护理人员应该考虑患者及其家属的感受和期望,满足多元需求,为家属提供参与护理的机会.     

临终癌症患者家属与护士有关信息支持情况的比较调查

目的：癌症患者家属是患者的重要社会支持系统，有效的信息支持可以帮助其更好地应对应激原，减轻心理压力。通过对临终癌症患者家属和相应病房的护士就有关信息支持情况的调查分析，以便为一线肿瘤临床医护人员了解和满足临终癌症患者家属的需求，并指导其在临床实践中与家属进行更有效的交流沟通。 方法：于2004-03采用方便取样方法选取北京市某三级甲等肿瘤医院临终癌症患者的家属且愿意参加此次调查者35人和患者所在病房的相应护士29人，进行《临终癌症患者家属信息需求问卷》和《护士给予家属信息调查问卷》问卷调查。2个问卷中均包括答卷者一般资料和5大类（①治疗用药信息。②检查检验信息。③如何护理患者信息。④医院流程和收费信息。⑤家属心理和社会支持信息）30项信息的需求程度调查。家属问卷还涉及到信息获得途径、对信息获得方式的选择等内容。护士问卷包括了护士给予信息的情况及相关态度等。均按照“非常需要”、“需要”、“无所谓”、“不需要”给予评定，依次赋值4～1分。 结果：发放家属问卷35份，收回合格问卷35份，有效率100％。发放护士问卷29份，收回合格问卷29份，有效率100％。①家属在不适症状的缓解、使用药物的作用、检验检查结果方面的信息需求程度高于护士的评定。而护士在化疗致恶心呕吐的缓解、化疗中如何防止和发现药物外渗的方法评定分数高于家属，差异均有显著性意义。②医生均以较高比例被家属作为首选信息获得途径。③护士在临床工作中给予家属详细的信息包括：化疗中如何防止和及时发现药物外渗的方法；如何正确评估患者疼痛等级；长期卧床患者的皮肤护理方法；止疼药物的正确使用方法及局部静脉红肿的处理方法。④在信息给予方式的选择中，家属选择最高为“医生主动询问并讲解”（76人次，74％）；“家属未主动询问”和“无人提供”是家属未获得信息的主要原因。 结论：护士与家属对于信息的主观选择形成了“选择性心理干扰”。即影响了家属对护士提供信息的理解也影响了护士对家属信息需求的判断。临床护理人员在讲明信息的重要性，并取得家属的重视后，才会有理想的信息交流结果。患者和家属对医生的信任度和依从性远远高于护士。加强护士沟通培训，以提高临床护士的信息交流水平及其地位和作用。     

临床护理差错事故产生的思维根源及其应对措施

护理安全和护理质量与病人的切身利益和生命息息相关。如何保证护理安全，笔者通过文献复习，发现护理工作中所出现的差错事故的因素是多方面的，从护理人员的角度来说，除操作技术、责任、护患沟通等方面外，近年来，护士的情绪、注意等心理方面的因素与差错事故的相关性越来越引起人们的关注。本文着重从心理因素方面，探讨发生差错事故的原因及防范措施。     

27省市护士对癌痛治疗相关知识了解程度的调查与分析

目的：护理人员对癌痛治疗的了解程度和态度直接影响癌痛治疗的效果。为了解护理人员对癌痛治疗相关知识的掌握情况,笔者于1998年6月在全国肿瘤护理年会上对27个省市的与会者,就如下六方面内容进行了问差异调查。方法：（1）答卷者一般资料;（2）对三阶梯止痛方案的认知和医院的实施情况;（3）目前临床常和于癌症止痛的药物;（4）如何评估癌痛;（5）对麻醉止痛药的成瘾的认识;（6）答卷者对癌痛治疗的态度。结果：调查结果显示,目前推广和贯彻三阶梯止痛方案存在着许多障碍;这些障碍有的源于医护人员因缺乏止痛治疗知识而造成的临床用药不规范;有的源于护理人员和患者对阿片类药物成瘾性的错误理解;有的源于治疗过程中医护人员缺乏沟通以及对癌痛评估的不足;护理人员的态度也是影响癌痛治疗的重要因素。结论：通过调查与分析,提示医药管理部门及医院,癌症疼痛问题仍未受到足够重视,癌痛治疗原则和新进展在医护人员中的普及率不高,应有针对性地对医护人员加强癌痛治疗及相关知识的宣传及普及,从而真正提高癌症病人的生活质量。     

骨髓间充质干细胞移植治疗脑外伤的研究进展

骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,BMSC）来源于骨髓非造血干细胞,在骨髓中储量丰富.由于其来源广泛,遗传背景稳定,免疫原性低,在特定微环境下能分化为神经元和胶质细胞,对神经系统疾病的治疗具有重要的理论基础和实际意义,被认为是移植治疗脑外伤的理想供体之一.现对近年来国内外开展BMSC治疗脑外伤相关研究进行综述.     

临终癌症患者家属与护士有关信息支持情况的比较调查

目的:癌症患者家属是患者的重要社会支持系统,有效的信息支持可以帮助其更好地应对应激原,减轻心理压力。通过对临终癌症患者家属和相应病房的护士就有关信息支持情况的调查分析,以便为一线肿瘤临床医护人员了解和满足临终癌症患者家属的需求,并指导其在临床实践中与家属进行更有效的交流沟通。方法:于2004-03采用方便取样方法选取北京市某三级甲等肿瘤医院临终癌症患者的家属且愿意参加此次调查者35人和患者所在病房的相应护士29人,进行《临终癌症患者家属信息需求问卷》和《护士给予家属信息调查问卷》问卷调查。2个问卷中均包括答卷者一般资料和5大类(①治疗用药信息。②检查检验信息。③如何护理患者信息。④医院流程和收费信息。⑤家属心理和社会支持信息)30项信息的需求程度调查。家属问卷还涉及到信息获得途径、对信息获得方式的选择等内容。护士问卷包括了护士给予信息的情况及相关态度等。均按照“非常需要”、“需要”、“无所谓”、“不需要”给予评定,依次赋值4～1分。结果:发放家属问卷35份,收回合格问卷35份,有效率100%。发放护士问卷29份,收回合格问卷29份,有效率100%。①家属在不适症状的缓解、使用药物的作用、检验检查结果方面的信息需求程度高于护士的评定。而护士在化疗致恶心呕吐的缓解、化疗中如何防止和发现药物外渗的方法评定分数高于家属,差异均有显著性意义。②医生均以较高比例被家属作为首选信息获得途径。③护士在临床工作中给予家属详细的信息包括:化疗中如何防止和及时发现药物外渗的方法;如何正确评估患者疼痛等级;长期卧床患者的皮肤护理方法;止疼药物的正确使用方法及局部静脉红肿的处理方法。④在信息给予方式的选择中,家属选择最高为“医生主动询问并讲解”穴76人次,74%雪;“家属未主动询问”和“无人提供”是家属未获得信息的主要原因。结论:护士与家属对于信息的主观选择形成了“选择性心理干扰”。即影响了家属对护士提供信息的理解也影响了护士对家属信息需求的判断。临床护理人员在讲明信息的重要性,并取得家属的重视后,才会有理想的信息交流结果。患者和家属对医生的信任度和依从性远远高于护士。加强护士沟通培训,以提高临床护士的信息交流水平及其地位和作用。     

肿瘤医院医护人员安全文化态度调查

医院安全文化的概念是由Singer等于2003年首先提出的,它是医院文化的一个分支,同属组织文化的范畴。医院安全文化可以理解为:将"以病人安全为最优先考虑"的服务理念整合到组织的每一个单元,注入到每一个操作规范之中[1]。"安全文化"就是将"文化"的所有内涵朝着以安全为目的的方向推进的一种统一的组织行为[2],以及医院内所有员工对待医疗安全的共同态度、信仰和价值取向。     

SPIO标记BMSCs移植治疗局灶性脑梗死的MRI示踪研究

目的通过采用磁共振技术示踪在体超顺磁性氧化铁(super paramagnetic iron oxide,SPIO)标记骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs),观察SPIO标记的BMSCs在局灶性脑梗死模型中的迁移及治疗情况。材料与方法 28只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(CON,n=4)、假手术组(SHAM,n=4)、局灶性脑梗死对照组(MCAO+SPIO,n=10)和SPIO标记BMSCs治疗组(MCAO+SPIO-BMSC,n=10)。通过普鲁士蓝染色法及CCK8法选取SPIO标记BMSCs的最佳浓度,并使用立体定向注射方法进行最佳浓度SPIO及SPIOBMSC的移植,术后第1、9、20、30、43天行1.5 T MRI扫描,检测两者在局灶性脑梗死中的生物学行为,普鲁士蓝染色观察细胞迁移分布情况。结果当SPIO标记浓度为50μg/ml时,BMSCs普鲁士蓝染色效率为100%,CCK8检测增殖活性较对照组及75μg/ml组均有明显差异(P0.05)。使用T2WI和SWI序列均能明确检测到MCAO+SPIO组和MCAO+SPIO-BMSC组中移植区域信号减低。与T2WI序列相比,SWI序列显示低信号范围更广,示踪时间更长。与MCAO+SPIO组比较,MCAO+SPIO-BMSC组可见SPIO标记的BMSCs向缺血梗死区迁移。普鲁士蓝染色检查发现:普鲁士蓝染色阳性的细胞聚集在梗死区域周围。结论MRI技术能够有效示踪50μg/ml SPIO标记的BMSCs,显示BMSCs在局灶性脑梗死模型中随时间变化发生的生物学行为,并对BMSCs在局灶性脑梗死中的迁移治疗情况进行动态观测。