骨质疏松物理治疗的进展

骨质疏松症是一种中老年人易患的骨骼性疾病,目前骨质疏松症的治疗方法主要有物理疗法、药物疗法和运动疗法等,相比其他几种方法,物理疗法具有较小副作用的优点,然而现有的关于物理疗法的研究仅仅是对低频脉冲电磁场疗法、超短波疗法、体外脉冲疗法和联合疗法中的一种进行研究,因此,具有一定的局限性,并不能充分、全面地体现现有物理治疗方法的研究工作进展.因此,为了更全面阐释物理治疗方法的相关研究工作,笔者分别从低频脉冲电磁场疗法、超短波疗法、体外脉冲疗法和联合疗法等方面加以总结,并着重阐释了低频脉冲电磁场疗法,描述了其治疗机理,从骨密度、骨组织形态和生物力学特性等方面对其治疗效果进行评价.同时,对其他物理疗法进行了大致说明.     

中枢神经特异蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平对急诊高血压脑出血患者预后预测的价值

目的:探讨中枢神经特异蛋白(Soluble protein-100β,S100β)和神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)水平预测急诊高血压脑出血患者预后的价值。方法:回顾性分析我院2018年04月至2019年07月期间急诊入院的190例高血压脑出血患者血清S100β蛋白和NSE水平,统计患者入院后30天的病死率。采用Pearson分析血清S100β蛋白、NSE水平与预后的相关性;以ROC曲线评估血清S100β蛋白和NSE水平单独和联合预测高血压脑出血患者的预后。结果:Pearson相关性分析结果显示患者血清S100β蛋白与NSE含量呈正相关(r=0.16,P0.05)。ROC曲线显示:S100β、NSE均可单独预测患者预后,而预测的准确性依次为:S100β(S100β+NSE)=NSE。结论:S100β、NSE作为生物学指标可以预测患者预后,S100β准确性更高。     

糜蛋白酶mRNA水平及其酶活性与糖尿病仓鼠心肌病变的关系

目的 对糖尿病仓鼠模型心肌中糜蛋白酶(chymase) mRNA水平及其酶活性进行检测,观察chymase mRNA水平、酶活性与心肌局部血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)水平的关系.方法 腹腔注射链脲菌素诱导糖尿病仓鼠模型,电镜观察心肌超微结构,链霉素-亲和素-生物素-过氧化物酶复合物法(SABC)检测心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原水平,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测chymase mRNA水平变化,放射免疫分析法测定心肌chymase和血管紧张素转换酶(ACE)活性、Ang Ⅱ含量.结果 (1)糖尿病组仓鼠心肌细胞线粒体肿胀明显,局部破裂,肌丝广泛溶解,核肿胀,Ⅰ、Ⅲ型胶原沉积、心肌细胞凋亡明显;(2)糖尿病组与对照组比较,心肌chyamse活性明显升高,分别为(0.88±0.07) U/mg组织和(0.54±0.04)U/mg组织(P＜0.01),而ACE活性差异无统计学意义;Ang Ⅱ含量明显升高,分别为(95.8±16.0)pg/mg组织和(51.1±20.8)pg/mg组织(P＜0.01);(3)糖尿病组心肌chyamse mRNA表达水平为0.810±0.026,较对照组0.490±0.087显著升高(P＜0.01).结论 糖尿病仓鼠病变心肌的chymase mRNA表达水平和酶活性明显升高,并伴随心肌局部Ang Ⅱ含量的升高.     

采用SHEL模式对精神科与综合科护理不良事件的对照研究

目的 应用SHEL模式对精神科与综合科护理不良事件发生的原因进行分析比较,为管理者制订有针对性的防范措施提供依据.方法 用SHEL模式对某三级甲等医院2007年至2009年发生的136例护理不良事件原因进行分析,并对精神科、综合科发生不良事件进行分类、发生率进行对比分析.结果 精神科发生护理不良事件位于前3位的是:用药错误、外走、自杀与自伤,综合科发生护理不良事件位于前3位的是:用药错误、操作不当与管道脱落.发生护理不良事件与护士业务素质有关占91.18%,与护理工作场所有关占43.38%,与临床环境有关的占41.18%,与当事人及他人有关的占57.35%.精神科较综合科护理不良事件的发生率高.结论 采用SHEL模式分析精神科与综合科护理不良事件,能客观、全面地分析其发生的原因,并提示护理管理者根据不同的专科特点采取相应的管理策略,制订最佳的防范风险的应对措施.

Abstract：

Objective To compare and analyze the causes that occurred in psychiatric and general department using SHEL models, in order to provide evidence of preventing nursing adverse events.Methods We analyzed causes of 136 nursing adverse events using SHEL models, and compared the classification, causes, incidence of nursing adverse events between psychiatric and general departments. Results The first three nursing adverse events in psychiatric department were medication error,going outside, suicide and self harm, and those in general department were medication errors, specimens being wrong, improper operation and pipeline off. 91.18% of nursing adverse events accounted for quality of nursing services, 43.38% accounted for nursing environment, 41.18% accounted for clinical environment,and 57.35% accounted for parties and others. Incidence of nursing adverse events in psychiatric department were higher than that in general department. Conclusions SHEL model can objectively and comprehensively analyze the causes of nursing adverse events, and make nursing managers take the appropriate management strategy and the best safeguard against the risk of development of response.     

通心络胶囊治疗糖尿病肾病的系统评价

目的系统评价通心络胶囊对糖尿病肾病的疗效？方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、EMbase和中国期刊全文数据库数据库中所有有关通心络治疗糖尿病肾病的随机对照试验（RCT），根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料和进行质量评价，并用RevMan5．0软件对有效数据进行Meta分析。结果共有11个RCT被纳入。Meta分析结果显示通心络组在降低DKD患者24小时尿蛋白、BUN以及UAER方面，均优于空白对照组；在改善DKD患者Scr与Ccr方面，与空白对照组相似；在降低TC、TG、LDL—C方面优于空白对照组，但在改善HDL—C与空白对照组相似；通心络组改善FBG方面优于空白对照组，但在改善P2BG、HbAlc上与空白对照组相似；通心络组在降低血浆内皮素方面优于空白对照组。在治疗期间通心络组未见明显不良反应或过敏反应的报道。结论现有的临床证据显示，通心络胶囊治疗DKD有一定疗效且相对安全。但由于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性，势必影响结果的论证强度，因此，期待更多高质量的随机双肓对照试验提供高质量的证据。     

绵阳地区中老年人骨量减少和骨质疏松患病状况分析

目的用双能X线骨密度检测仪检测绵阳地区中老人群骨密度,了解我国中老年人群骨量减少和骨质疏松的患病率。方法对绵阳地区城市、郊区及农村5039例50岁以上人自愿者(其中男性1895例,女性3144例)进行骨密度检测,对腰椎、股骨骨密度检测,并采用世界卫生组织(WHO)标准分类:骨量正常、骨量减少和骨质疏松。结果女性骨量减少和骨质疏松患病率分别为35%和48%,其中70~79岁以上骨量减少和骨质疏松患病率分别为19%和67%,80岁以上骨质疏松患病率为100%。男性骨量减少和骨质疏松患病率分别为10%和6%,70岁以下无骨量减少和骨质疏松患病患者,70~79岁以上骨量减少和骨质疏松患病率分别为8%和6%,80岁以上骨量减少和骨质疏松患病率分别为22%和13%。不同年龄组别间骨量减少和骨质疏松的患病率差异显著有统计学意义(P0.01),相同年龄组女性显著高于男性(P0.01)。结论绵阳地区中老年人群中骨质减少和骨质疏松患病率高,尤其是高龄女性;80岁以上女性骨质疏松患病率为100%,男性骨量减少和骨质疏松患病率为35%。     

绵阳地区不同民族中老年人群骨密度情况分析

目的检测绵阳地区不同民族的中老年人骨密度(bone mineral density,BMD)情况,了解BMD是否与民族因素有关。方法用双能X线骨密度检测仪检测绵阳市城区、郊区和农村5039例50岁以上自愿者(其中男性1895例,女性3144例)腰椎(L1-4)和左侧股骨颈和Ward’s三角BMD,对不同民族人的BMD进行比较。结果本次检测人群包括汉族、藏族、羌族、回族,各年龄组男性和女性,各民族BMD分别比较,男性和女性比较的结果均显示,汉族BMD显著高于藏族、羌族、回族,回族高于羌族和藏族,羌族高于藏族(P0.05)。结论 BMD与民族有关,产生民族差异可能与遗传、生活地区、饮食结构有关。造成BMD民族差异的这些因素还需进一步证实。     

心理治疗老年抑郁症疗效的系统评价

目的系统评价心理治疗对老年抑郁症的疗效。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（1990～2007．8）、MEDLINE（1966～2007．8）、EMbase（1980～2007．8）、CBMdisc（1990～2007．8）中所有心理治疗老年抑郁症的随机对照试验（RCT），根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料和进行质量评价，并用RevMan4．2软件对数据进行Meta分析。结果共纳入10个RCT。与空白对照比较，Meta分析显示心理治疗在减少抑郁评分方面有效[SMD=-0．63，95％CI（-0．84，-0．42）]。亚组分析显示认知行为治疗、怀旧治疗和一般心理治疗均优于空白对照[SMD=-0．70，95％CI（-1．12，-0．27）；SMD=-0．54，95％CI（-0．81，-0．26），SMD=-0．84，95％CI（-1．34，-0．34）]。然而心理治疗作为一种辅助治疗并不能明显增加抗抑郁药物的疗效[SMD=-0．35，95％CI（-0．74，0．05）]。在改善抑郁症状方面认知行为治疗与怀旧治疗没有差别[SMD=0．13，95％CI（-0．30，0．56）]。使用心理治疗组与未使用心理治疗组的失访率差异无统计学意义[RR=1．03，95％CI（0．55，1．94）]。结论各种形式的心理治疗对老年抑郁症的治疗都有效。但是作为抗抑郁药物的一种辅助治疗，心理治疗并不能够增加抗抑郁药物的疗效。     

阿尔茨海默病患者促甲状腺激素(TSH)近日节律的变化

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清促甲状腺激素(TSH)水平变化。方法:选择四川绵阳地区AD患者30例,每一例AD患者选择1例年龄、性别和健康状况(除外AD)匹配的对照。连续2 d,每隔2 h采集血清一次(第一天奇数时点,第二天偶数时点),用放免法检测血清TSH水平。结果:非AD对照人群TSH近日节律明显,19∶00～20∶00最低(19∶003.89±0.97 mIU.L-1,20∶00 3.76±0.84 mIU.L-1),2∶00～4∶00最高(2∶00 6.15±0.94 mIU.L-1,3∶00 6.32±1.04 mIU.L-1,4∶00 6.39±1.13 mIU.L-1),而AD患者血清TSH水平无显著近日节律,24时间点血清TSH水平波动在3.80～4.03 mIU.L-1之间。24时点中,除16∶00～19∶00时点外,AD患者血清TSH水平显著低于正常对照(P<0.05)。结论:AD患者血清TSH水平生物节律消失,多数时点显著低于正常对照。     

过氧化物酶体增殖物激活受体γ与心脏间质纤维化

过氧化物酶体增殖物激活受体γ参与调节糖代谢、脂代谢、细胞分化、免疫应答和炎症反应等生理过程，近来研究发现过氧化物酶体增殖物激活受体γ还有对抗血管紧张素Ⅱ等功能。血管紧张素Ⅱ和炎症反应在多种疾病所致的心脏间质纤维化过程中发挥重要作用，因此，过氧化物酶体增殖物激活受体γ与心脏间质纤维化的关系密切，本文就这方面的研究进展作一综述。