卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺乳头状癌和类癌1例并文献复习

目的探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺乳头状癌和类癌的临床病理学特征及鉴别诊断。方法采用免疫组化法对1例卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺乳头状癌和类癌进行检测,并复习相关文献。结果卵巢肿物表面光滑,切开囊实性,部分区域可见脂质及毛发,部分区域呈灰白、灰黄色。镜下除可见成熟性畸胎瘤成分外,还可见甲状腺乳头状癌和类癌等成分。免疫表型:甲状腺乳头状癌成分CK19、HBME-1、Galectin-3均阳性,CD56阴性;类癌成分CD56、CgA、Syn阳性。结论合并甲状腺乳头状癌和类癌的成熟性囊性畸胎瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤,其诊断需结合组织学形态及免疫表型。     

解读WHO(2016)膀胱肿瘤分类尿路上皮增生病变的新概念

正尿路上皮肿瘤特别是其非浸润性病变分级具有重要意义。由于分级的主观因素较大,以往的分级系统均存在不少争议~[1-4]。WHO(2016)膀胱肿瘤分类(以下简称新版分类)对膀胱肿瘤尿路上皮增生病变的分级作了修改(表1)。提出     

获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜13例临床报告

获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜（AATP）是一组骨髓巨核细胞减少或缺乏、对强的松等免疫抑制剂治疗不敏感为特征，而有别特发性血小板减少性紫癜（ITP）的出血性疾病。80年代以来，周内外虽不断有病例报告，但发病率不高。为提高对该病的认识，现将我院自1996年至2005年10月诊治的13例AATP作一临床分析，报告如下。     

贵阳市儿童铅中毒影响因素分析

铅污染来源主要有大气铅污染(含铅汽油燃烧后排出的废气和铅作业环境排放的废气),含铅油漆和涂料,食物和饮水,燃煤,另外,一些染发剂、化妆品等也不同程度的含有铅。有报道推测,我国城市儿童铅中毒的流行率大约为51．6％,中毒状况已远远超过发达国家。为了了解贵阳市儿童铅中毒的状况,以对铅毒性更为敏感的幼儿作为研究对象,     

肝硬化血细胞减少骨髓形态学特点探讨

目的探讨肝硬化血细胞减少骨髓形态学特点。方法对128例肝硬化血细胞减少病例同步进行骨髓穿刺涂片度活检切片，涂片结合切片进行骨髓细胞形态学诊断；涂片与切片骨髓增生度的对比；切片病理表现。结果脾功能亢进症80例占0．62，缺铁性贫血31例占0，24，巨幼细胞性贫血9例占0．07。切片在骨髓增生度和病理方面较能准确反映肝硬化骨髓造血功能受损的状况。结论肝硬化血细胞减少的病因是多方面的，造血功能受损是可逆性的，提高其综合治疗水平及重视骨髓造血功能受损的诊断和治疗，有助于提高肝硬化血细胞减少的治疗水平。     

手法小切口白内障手术摘除黑核白内障的评估

 【目的】 评估对黑核白内障患者行手法小切口白内障摘除术(MSICS)的安全性和视力预后｡【方法】 对31名黑核白内障患者,实行手法小切口白术内障摘除术,并对晶状体核的大小进行测量｡术后进行随访｡ 【结果】 31名黑核白内障患者31只眼行MSICS术｡术后长期随访17人｡31名患者的平均年龄为67.2(S = 9.5)岁(范围49 ~ 85岁),其中女性占63.8%,术后长期随诊患者复查时间中位数为11个月(4 ~ 21个月)｡术后第1天,UCVA ≥ 0.30者70.96%｡17名患者术后复查有16例(94.12%)BCVA ≥ 0.3｡有5例被发现于切口处轻度角膜水肿,前房反应轻微｡没发现术后渗漏､浅前房及前房出血病例｡以钢尺测量娩出后的晶状体核,其直径中位数为8.7 mm (范围8.1 ~ 9.5 mm)｡以患者对侧未手术眼做对照,黑核组角膜散光为1.27 m-1高于对照组角膜散光为0.78 m-1(P﹤0.05)｡【结论】 手法小切口白内障摘除术用于治疗黑核白内障是安全有效的｡     

小切口白内障手术能力录像评分的一致性研究

目的评估培训师利用国际眼科理事会（International Council of Ophthalmology,ICO）批准的小切口白内障手术（SmallIncision Cataract Surgery,MSICS）眼科手术能力评分表（Ophthalmology Surgical C0ropetenev Assessment Rubric,OSCAR;ICO—OSCAR：SICS）对外置式录像系统所采集的手术录像资料进行评分的可行性和一致性。方法由经过培训的技术员用统一的外置摄像系统在基层医院现场拍摄10名在我院完成手法小切口白内障手术培训的基层医生的完整手术过程;再由我院经过培训的5位手术培训师观看录像并进行评分,采用国际眼科理事会制定的小切口白内障手术眼科手术能力评分表为基础的5分评分制评分,2分为很不熟练,3分为不熟练,4分为熟练,5分为很熟练;由培训师代替进行的手术步骤,记为0分。在第1次评分2周后再次用同样的方法对录像进行评分。用加权Kappa法计算评定者信度和重测信度。结果共收集了10名医生的录像,医生中位年龄为40岁（29—48岁）。评定者信度的平均Kappa值为0．866（范围0．734～0．982）。2位培训师各评分项目的重测一致性均〉0．800,其中培训师1的平均Kappa值为0．921（范同0．843～0．981）,培训师2的平均Kappa值为0．926（范围0．854～0．978）。结论依据ICO—MSICS评分表,利用外置式录像系统,可以对MSICS每一步骤的完成质量进行有效、一致的评价,这为基层医院医生手术质量的远程监控和自我评价提供了新的方法。     

肺原发性滑膜肉瘤1例

正患者男性,51岁。于10天前受凉后出现畏寒、发热,最高体温38.5℃,于当地输液治疗后症状有所缓解,但反复发作4天前出现阵发性咳嗽,伴咳黄脓痰,无盗汗、咯血、胸痛,于我院就诊。血常规及尿常规均无异常。胸部平扫+增强CT检查示左肺上叶见一大小11.3 cm×9.8 cm巨大椭圆形软组织影,不规则增强,其上部边界不清,考虑肿瘤(图1)。遂于全麻下胸腔镜行左上肺叶切除+淋巴结清扫术。     

可植入式隐形眼镜植入术矫正高度近视的效果

目的：探讨可植入式隐形眼镜（ ICL）植入术矫正高度近视的有效性和安全性。方法选择高度近视患者10例18眼,平均年龄（23.83±2.52）岁,经术前检查后符合入选标准。14眼矫正视力≥0.8,2眼矫正视力≥0.6,1眼矫正视力0.4,1眼矫正视力0.3。18眼均行ICL植入,术前2周行YAG激光周边虹膜切除术,或在术中12点位置行虹膜周边切除术。术前检查视力、角膜、前房、眼压等。结果术后17眼（94.44％）裸眼远视力大于或等于术前最佳矫正视力,术后1 d 12眼（66.67％）裸眼视力≥1.0,5眼（27.77％）裸眼视力0.5～0.8,1眼（5.56％）裸眼视力0.4;术后随访6个月,14眼裸眼视力≥1.0,3眼裸眼视力0.8,1眼裸眼视力0.6。术后角膜内皮计数、眼压检查及前房深度检查均未见明显异常。结论 ICL植入术矫正效果好,稳定性高,可预测性好,视力恢复快,无回退,无严重并发症,适用的屈光范围较广,特别适用于不适合行角膜屈光手术的高度近视患者。但其远期并发症有待进一步观察。     

针刀结合骨创伤治疗仪治疗神经根型颈椎病78例

目的探讨与分析针刀结合骨创治疗仪治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取我院于2010年8月—2012年8月收治的神经根型颈椎病患者78例,随机分成观察组和对照组两组,每组39例,采用骨创伤治疗仪治疗对照组,在骨创伤治疗仪的基础上加针刀治疗观察组,观察两组的临床治疗效果。结果通过治疗前后的效果观察,观察组的疼痛改善情况明显优于对照组（P〈0.05）;在有效率上,观察组明显优于对照组（P〈0.05）。结论在治疗神经根型颈椎病当中,针刀结合骨创伤治疗仪有着非常显著的效果,安全性高,无毒副作用,值得临床推广。