血清AFP-L3、GP73检测联合CT扫描在肝细胞癌诊断中的价值

目的:检测肝病患者血清中甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和高尔基体蛋白73(GP73)浓度,分析肝病患者病灶CT平扫加增强扫描后经处理技术得到二维及三维重建图像,探讨联合运用AFP-L3、GP73浓度检测与CT扫描两种技术在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断中的价值。方法:采用酶联免疫吸附法检测肝病患者血清AFP-L3、GP73浓度,运用受试者工作特征曲线(recover operation characteristic,ROC)确定AFP-L3、GP73浓度诊断HCC的cut-off值。分析141例肝病患者总共164个病灶的CT扫描后经处理技术得到二维及三维重建图像而诊断HCC,探讨采用AFP-L3、GP73浓度测定与CT增强扫描及这两种方法联合应用在HCC的检出与定性诊断方面的价值。结果:HCC组AFP-L3浓度(113.58±63.62)ng/ml明显高于良性肝病组[(23.19±34.54)ng/ml,P<0.001],绘制AFP-L3浓度诊断HCC的ROC曲线,AFP-L3浓度38.47ng/ml为诊断HCC的cut-off值,诊断敏感性为81.08%,特异性为88.06%,诊断正确率为87.23%;HCC组GP73浓度(126.55±49.56)ng/ml明显高于良性肝病组[(56.97±26.48)ng/ml,P<0.001],绘制GP73浓度诊断HCC的ROC曲线,GP73浓度69.44ng/ml为诊断HCC的cut-off值,诊断敏感性为75.68%,特异性为91.04%,诊断正确率为88.65%。CT扫描诊断HCC的灵敏度为82.43%,特异度为91.04%,诊断正确率为90.07%。联合AFP-L3、GP73浓度检测与CT扫描诊断HCC的灵敏度为85.14%,特异度为92.53%,诊断正确率为92.19%。结论:联合运用血清AFP-L3、GP73浓度检测及CT扫描两种技术对HCC诊断灵敏度、特异度、诊断正确率较运用单一技术均有所提高,联合运用两种技术对HCC的准确早期诊断具有积极的意义。     

阿立哌唑治疗伴有精神症状的成人抽动秽语综合征1例

1病例
　　患者，男性，31岁，无业。于1996年无诱因出现不自主扭头颈、点头、眨眼睛、歪嘴巴等动作，每天数十次，同时发出“哼哼”声，有时说脏话，无法自控，病情逐渐加重。2002年无明显诱因出现自言自语，语乱，称“脑子里总有小人在讲话，不受自己控制”。经常发脾气，打骂父母，坚信父母联合外人来害自己，要用电褥子电死自己，故意让自己去医院看病是在害自己，扬言要杀死父母，冲动毁物，挥霍、乱花钱，多次无故外跑，严重影响日常生活。多年来，患者多处就诊，诊断“精神分裂症、抽动秽语综合征”。先后服用氟哌啶醇片（最大剂量8 mg/d）、异丙嗪（最大剂量250 mg/d）、丙戊酸钠缓释片（最大剂量1.0 g/d）、奎硫平（最大剂量700 mg/d）及奥氮平（最大剂量15 mg/d）等治疗，抽动症状控制欠佳，患者服药依从性差，病情反复发作。自2012年12月3日逐渐换用阿立哌唑口服治疗，起始剂量10 mg/d，4 d后加至20 mg/d，治疗16 d后抽动症状基本消失，精神症状亦随之缓解。     

AFP-L3浓度与AFP-L3百分含量诊断原发性肝癌的对比研究

肿瘤标志物检测在原发性肝癌诊断中占有重要地位,传统的的原发性肝癌的血清标志物是甲胎蛋白(AFP),但其在病毒性肝炎和慢性肝脏疾病中亦可见不同程度升高,临床检测的敏感度较低[1].研究发现,AFP具有糖链异质性,以小扁豆凝集素(LCA)作为外源性凝集素可将AFP分为LCA非结合型(AFP-L1,AFP-L2)及LCA结合型(AFP-L3),其中AFP-L1主要存在于良性肝病中,AFP-L2来自孕妇,而AFP-L3则为HCC所特有,即通常所说的甲胎蛋白异质体,AFP-L3是肝癌诊断的高特异性指标,被称为新一代肝癌标志物,有助于HCC的早期鉴别诊断[2].     

弯盘盛水行暖箱空气湿化的可行性研究

目的 探讨无菌弯盘盛蒸馏水行暖箱空气湿化对暖箱内的湿度和水籀蒸馏水细菌数的影响.方法 将4台暖箱随机分为实验组和对照组各2台,实验组暖箱使用前用3只无菌弯盘各盛蒸馏水500 ml,平放于水箱内进行空气湿化;对照组暖箱使用前用500 mg/L消佳净溶液浸泡水箱30 min后盛1 500 ml蒸馏水进行空气湿化.结果 暖箱使用中4、8、12、24 h,实验组水箱内蒸馏水细菌总教显著低于对照组(P<0.01);对照组培养出表皮葡萄球菌2株,荧光假单胞菌2株,吲哚黄杆菌1株,肺炎克雷伯菌1株;实验组培养出枯草杆菌2株,荧光假单胞菌2株,Ⅱb群黄杆菌2株;两组暖箱内湿度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 弯盘盛水平放于水箱内进行空气湿化,既达到了新生儿暖箱内环境湿度要求,又保持了水箱干燥,减少了细菌的生长、繁殖,可有效降低医院感染.     

集束化干预中心静脉导管相关性血流感染的研究

目的：探讨集束化护理方案在预防中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI ）的效果。方法：对2012年8月－2014年1月收住ICU的466例中心静脉置管患者制定及实施集束化护理策略。选择集束化干预前2011年3月－2012年8月同科室置中心静脉导管的403例患者作为对照。结果：采取集束化干预后导管的使用率从63．6％升到71．6％,导管的感染率从8．61‰降低到1．49‰,下降了82．7％,干预前、后感染率差异有统计学意义。结论：集束化护理能减少中心静脉导管感染的机会。     

连续肾脏替代疗法在急性肾功能衰竭患者中的应用

目的探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)在急性肾功能衰竭患者中的应用效果。方法选取2017年3—12月我院收治的急性肾功能衰竭患者28例,均采用CRRT治疗,观察其临床各项指标和临床存活率。结果 28例患者在CRRT治疗前后MAP、BUN、Cr以及Pa O2/Fi O2等肾功能相关数据有明显改善,比较差异有统计学意义(P 0. 05);有2例患者由于多器官功能衰竭而死亡。结论 CRRT可有效控制体外循环术后急性肾功能衰竭患者的病情,且实施积极有效的护理措施可进一步提高患者的疗效。     

重度有机磷农药中毒病人机械通气护理

回顾性分析2008年10月—2010年10月26例重度有机磷农药中毒病人机械通气护理措施,即给予人工气道管理,积极预防感染,严密观察病情,准确用药,加强安全管理和心理护理,结果20例治愈,放弃治疗2例,死亡4例。     

VEGF、CEA、ADA、AFU水平检测对良恶性胸腔积液鉴别的意义

胸腔积液常见于各种良性和恶性疾病<'[1]>,对两者的鉴别具有重要的临床意义.胸水脱落细胞学检查是最简单、最特异的检测方法,但其阳性率仅有30%左右,即使反复抽液送检其阳性率也仅有50%左右,在胸水细胞学检查呈阴性的恶性肿瘤患者中,仅有7%-12%的患者依靠再次行胸水细胞学检查最终得到确诊<'[2]>.     

左侧腹股沟副乳腺1例

患者 ,女 ,15岁。发现左侧腹股沟肿物 2年 ,局部胀痛 3月余。既往史无特殊。查体 :左侧腹股沟区及一肿物 ,大小约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1.5ｃｍ ,质软 ,边界清楚 ,无压痛 ,可推动。拟诊 :脂肪瘤。在局麻下行肿物切除术。术中发现肿物位于皮下组织内 ,有完整包膜 ,容易分离。术后病理切片示 :可见乳腺小叶 ,其中的腺泡及小叶内导管稍扩张 ,小叶内结缔组织少 ,血管较丰富。病理诊断 :左侧腹股沟副乳腺。副乳腺是常见的女性乳房发育畸形 ,但多位于正常乳房外上方 ,且接近腋窝 ,位于腹股沟部位者极为罕见。患者处于青春发育期 ,卵巢内分泌功能的变化…