可弯曲喉罩的临床应用利弊

可弯曲喉罩是一种具有特殊用途的第一代喉罩。其操作简便、对呼吸道损伤小、刺激小、患者容易耐受、并发症少，既可维持自主呼吸又能正压通气，已逐渐应用于临床。本文根据手术情况研究比较多种人工气道的利弊，探寻可弯曲喉罩的选择及术中管理。现综述可弯曲喉罩的临床特点，置人及管理，适应证、禁忌证和并发症，临床应用，注意事项。根据手术情况合理选择可弯曲喉罩，进一步探讨其临床特点，置入及管理，适应证、禁忌证和并发症，使其在今后的临床应用中更加安全、有效。     

胸段硬膜外阻滞对心力衰竭兔血液动力学、神经内分泌和肺水通道蛋白AQP4影响

目的:探讨胸段硬膜外阻滞(TEB)对心力衰竭兔血液动力学、神经内分泌及肺组织水通道蛋白-4(AQP4)基因表达的影响.方法:将60只胸段硬膜外穿刺置管成功的兔随机分为3组(n=20);假手术组(S组),左冠状动脉前降支(LAD)仅置缝线,但不结扎,从硬膜外腔注入生理盐水0.5ml/kg,每天2次,连续4周;心力衰竭组(HF组),结扎LAD后第2天开始,从硬膜外腔注入生理盐水0.5ml/kg,每天2次,连续4周;TEB治疗组(TEB组),结扎LAD后第2天开始,从硬膜外腔注入0.1%罗哌卡因0.5ml/kg,每天2次,连续4周.术后4周经股动脉和颈总动脉直接插管测定血液动力学参数;用放免法测定血浆心钠素及内皮素浓度;逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR)法半定量检测肺组织AQP4mRNA的表达.结果:心力衰竭组MAP、LVSP、±dp/dt max明显下降,LVEDP、HR明显升高;血中内皮素和心钠素的浓度升高,肺AQP4mRNA的表达下降.经TEB治疗MAP、LVSP、±dp/dt max有升高,LVEDP、HR显著降低;血中内皮素和心钠素的浓度降低,肺AQP4mRNA的表达增加.结论:胸段硬膜外阻滞可以改善心力衰竭兔血液动力学参数,降低血中ANP、ET-1的水平,并能部分纠正肺组织AQP4mRNA的异常表达.     

瑞芬太尼复合丙泊酚、氯胺酮静脉麻醉在小儿短小手术中的应用

<正>小儿短小手术常用氯胺酮静脉麻醉,但有心率增快和精神症状等不良反应。为了寻求较为适宜小儿短小手术的静脉麻醉方法,本院自2007年6月至2008年5月,采用瑞芬太尼复合丙泊酚、氯胺酮静脉麻醉,取得良好效果,现报道如下。     

单侧腰麻对老年髋关节置换手术应激反应影响的研究

目的观察单侧腰麻在老年髋关节置换手术应用的麻醉效果及对机体应激反应的影响。方法选取该院年龄70～94岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级行髋关节置换手术的患者40例,随机分成分两组,单侧腰麻组(A组)和常规腰麻组(B组),分别评定麻醉效果,记录两组给药前、后各时段生命体征、起效时间、阻滞平面及麻醉维持时间,分别于术前、术毕和术后24h采集静脉血,测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和皮质醇(CORT)的浓度。结果两组患者麻醉前生命体征无明显差异,术中麻醉镇痛效果均满意。B组血压下降较A组血压下降明显(P<0.05),A组腰麻用药量较B组用药少(P<0.05),两组患者麻醉起效时间、麻醉平面及维持时间无显著差异(P>0.05),术毕及术后24h的NE、E和CORT的浓度A组均低于B组(P<0.05)。结论单侧腰麻在老年髋关节置换手术应用中用药量小,麻醉效果好,对手术和麻醉的应激反应小,对生命体征影响小,是一种效果好而可行的麻醉方法。     

藻酸双酯钠对急性肺损伤模型小鼠的保护作用研究

目的:研究藻酸双酯钠(PSS)对急性肺损伤模型小鼠的保护作用。方法:将小鼠随机分为对照组、PSS(10mg/kg)组、模型(脂多糖10mg/kg)组、治疗(脂多糖10mg/kg+PSS10mg/kg)组,每组10只。尾静脉注射相应药物8h后,处死,光镜下观察肺组织形态学变化,测定肺组织湿干质量比值(W/D)和肺组织中细胞间黏附因子1(ICAM-1)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度,免疫组化法测定肺组织中核转录因子-κB(NF-κB)p65的活性。结果:对照组和PSS组小鼠肺组织结构完整,无肺组织病理损伤变化。与对照组比较,模型组和治疗组小鼠肺组织有明显病理学损伤,肺水肿严重,肺组织中ICAM-1、TNF-α浓度和NF-κBp65活性明显增加(P<0.05),PSS组小鼠上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组比较,治疗组小鼠上述指标均明显改善(P<0.05)。结论:PSS能明显改善脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤,其机制可能与抑制NF-κBp65活性有关。     

心力衰竭时心肌损伤标志物研究进展

心力衰竭(heart failure,HF)是一种由于心脏功能障碍而产生的临床综合征.由于HF的高发病率和高病死率,以及作为心血管疾病中惟一发病率仍在持续上升的疾病,目前已成为世界性的医疗保健问题.尽管某些治疗有一定效果(如血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂等)[1],但对心衰评估的指标仍然很少.纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,还有其他几种检查,包括胸片、超声心动图、心肌成像、心肺负荷实验和血流动力学测定对评估心衰有一定价值,但受到个体差异的影响较大[2,3].连续测定心力衰竭时心肌损伤的可靠标志物有助于监测其长期进展情况并评价其预后,现就目前有关心力衰竭患者心肌损伤标志物的研究进展做简要介绍.……     

浅谈麻醉科医师人才队伍培养途径

目的探讨麻醉科医师人才队伍培养途径。方法根据我院麻醉科医师基本情况,对其学历、职称和编制进行剖析。结果对医师人才队伍不齐的状况提出合理化改进措施。结论要逐渐形成人才队伍培养制度化和规范化。     

藻酸双酯钠对脂多糖所致小鼠肺微血管内皮细胞损伤的保护作用研究

目的：研究藻酸双酯钠（PSS）对脂多糖（LPS）所致的小鼠肺微血管内皮细胞（PMVEC）损伤的保护作用。方法体外培养PMVEC ,随机将细胞分为空白对照组（C组）、LPS刺激组（L组）、PSS+ LPS组（LP组）。采用MTT 法检测 PSS对LPS刺激PMVEC的细胞活力的影响,虎红染色法测定中性粒细胞（PMN）对PMVEC黏附数量的影响,酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测3组培养上清液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的浓度。结果 PSS能抑制LPS所致的 PM-VEC细胞活力下降（P＝0.001）;与C组比较,L组的PMVEC与PMN的黏附数量明显增加（P＝0.000）,TNF-α和ICAM-1的表达显著增加（P＝0.000）;与L组比较,PSS预处理1 h能显著降低 LPS所致的 PMVEC与 PMN的黏附（P＝0.000）,LP组的TNF-α和ICAM-1表达显著降低（P＜0.05）。结论 PSS能抑制LPS对PMVEC的损伤及PMVEC与PMN的黏附,其作用机制可能与降低ICAM-1和TNF-α的表达有关。