腹主动脉瘤腔内修复术中髂动脉瘤的处理策略

目的:探讨腹主动脉瘤合并髂动脉瘤的腔内修复术(EVAR)方法。方法:回顾性分析2007年8月—2014年3月35例腹主动脉瘤合并髂动脉瘤行EVAR术患者资料,其中9例合并单侧髂内动脉瘤,1例合并双侧髂内动脉瘤,14例合并单侧髂总动脉瘤(直径18 mm),11例合并双侧髂总动脉瘤,所用腔内技术包括栓塞髂内动脉瘤后覆盖,髂内动脉瘤单纯覆盖,"喇叭口"支架,以及"三明治"技术重建一侧髂内动脉等。结果:所有腔内技术均获得成功,手术时间(125±40)min,出血量(173±65)m L。术中发现内漏8例(22.9%),其中I型内漏4例(近端2例,远端2例)均经球囊扩张后内漏消失,III型内漏1例,经扩张及部分加弹簧圈栓塞后内漏消失,II型内漏2例及IV型内漏1例,均未予处理。35例术后随访6~60个月,无动脉瘤破裂,2例术后6个月发现腹主动脉瘤体增大,造影确诊远端I型内漏,经弹簧圈栓塞后内漏消失,其余33例瘤体直径无增大。结论:对于合并髂动脉瘤的腹主动脉瘤患者,有效处理髂内动脉,然后根据髂总动脉直径选择合适的治疗方法可以达到理想的近期效果。     

髂动脉硬化性闭塞症的外科治疗

目的 探讨髂动脉硬化性闭塞症的外科治疗方式.方法 髂动脉硬化性闭塞症患者108例(148条肢体),主-股转流11例;腋-股转流4例;股-股转流45例;髂动脉扩张支架(腔内介入治疗)48例,其中髂动脉腔内介入治疗结合开放手术的杂交复合手术13例.结果 治疗均获成功,106条肢体症状及体征明显改善,42条肢体部分好转.踝/肱指数由术前的0.37±0.17上升至术后的0.63±0.15,术前与术后比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访6个月至10年,主-股转流及股-股转流术后5、10年的通畅率分别为90.0％(9/10)、70.0％(7/10)及61.4％(27/44)、52.3％(23/44);腋-股转流术后1、2年的通畅率分别为75.0％(3/4)、50.0％(2/4);腔内介入治疗术后6个月、1年、2年、3年的通畅率分别为95.8％(46/48)、87.5％( 42/48)、79.2％( 38/48)、64.6％(31/48).结论 人工血管旁路转流术是治疗髂动脉硬化性闭塞症的有效方法;随着腔内介入技术的发展和血管移植材料的改进,血管腔内介入已成为治疗髂动脉硬化性闭塞症的主流,其与开放手术的结合成为新的研究发展方向.     

胞嘧啶脱氨酶基因突变体D314A对人结肠癌细胞的抑制作用

目的：构建大肠埃希菌胞嘧啶脱氨酶（E. coli cytosine deaminase, ECCD）基因突变体:D314A: （即ECCD基因开放阅读框第314位氨基酸由天冬氨酸突变为丙氨酸）并研究其抗肿瘤作用。方法：构建含ECCD基因的真核表达质粒pcDNA3.1CDwt，应用点突变技术将pcDNA3.1CD中ECCD基因开放阅读框第314位氨基酸的碱基由A突变为C，即构成pcDNA3.1CDD314A。用LipofectamineTM2000将ECCD基因或:D314A: 基因转入人结肠癌细胞系LoVo细胞，以G418筛选出稳定表达的阳性克隆LoVoCDwt及LoVoCDD314A。应用MTT法检测ECCD基因及:D314A: 基因对LoVo细胞的直接杀伤作用及旁观者效应。结果：成功构建ECCD基因突变体:D314A: 并经测序确认。LoVo细胞转染ECCD基因及:D314A: 基因后均能表达相应的mRNA，LovoCDD314A细胞对5FC的IC50为(85.13±0.60) mmol/L，显著低于LoVoCDwt细胞的（689.76±0.45）μmol/L，(P=0.000)；在旁观者试验中，当LoVoCDwt细胞和LoVoCDD314A细胞比例均为30%时，细胞存活率分别为(48.5±0.49)%与(17.3±0.40)%（P=0.000）。结论：ECCD基因突变体:D314A: 的抗LoVo细胞作用显著强于野生型ECCD基因，有望成为新的肿瘤基因治疗候选基因。     

CT引导下腹腔神经阻滞术用于上腹部癌痛

目的：运用CT影像技术验证其在施行腹腔神经丛阻滞术中的安全性和有效性。方法：对30例老年上腹部晚期癌病人,在CT引导下腹腔神经丛无水乙醇阻滞术,观察进针路线,脏器避让,药物剂量,针尖定位以及有关并发症。结果：30例病人临床使用中发现,CT引导腹腔神经丛阻滞有进针路线明确,能完全避免器损伤,定位正确,无水乙醇剂量减少,未发生严重并发症,结论：CT引导下腹腔神经丛阻滞术用于腹部癌痛治疗具有相当优点。     

抗感染与普通中心静脉导管的比较研究

中心静脉导管在危重患者抢救中的应用，已被广大临床医师所熟悉。特别是在需监测中心静脉压(CVP)或用药频度高、持续时间长、用药品种多等混合使用时。然而一直困扰我们的是长期置管后的感染问题，轻者影响患者的康复，重者会加剧患者的病情，甚至危及生命。长期以来，中心静脉置管的护理工作非常严格，平均每天1～2次的局部皮肤     

肥厚性梗阻性心肌病孕妇剖宫产麻醉处理一例

肥厚性梗阻性心肌病孕妇剖宫产麻醉处理一例陈培莲＊＊黄一鸣＊＊陈雄斌患者女，３５岁，患“肥厚性梗阻性心肌病”８年，产前复查ＥＣＧ示“窦性心律、Ｖ。ＰＴＦ＞正常值，心肌损害、Ｉ、ａＶＬ、Ｖ５异常Ｑ波，ＰⅡ－Ⅲ高尖，提示左房大、早期心衰”。ｕＣＧ示“左房增...     

云母颗粒对无水乙醇诱导大鼠胃黏膜损伤的影响及机理探讨

[目的]研究云母颗粒对无水乙醇诱导大鼠胃黏膜损伤的保护作用及其机理。[方法]将48只健康雄性SD大鼠随机分为云母颗粒高、中、低剂量组，思密达组，模型对照组，空白对照组6组。分别将云母颗粒和思密达预先灌胃于相应各组大鼠，3h后以1ml／100g无水乙醇灌胃致胃黏膜损伤，45min后下腔静脉取适量血，处死取胃，然后分别检测各组的胃黏膜损伤指数、血清和胃黏膜组织中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）含量，并观察病理学变化，以评价胃黏膜损伤程度及药物的作用。[结果]云母各剂量组中SOD、GSH-Px含量均显著高于模型对照组，而MDA含量则明显低于模型对照组（P〈0．05）。[结论]云母颗粒对无水乙醇诱导的大鼠胃黏膜损伤具有预防与保护作用，其保护作用是通过增加大鼠血清和胃黏膜组织中SOD、GSH-Px含量并减少MDA的生成来实现的，即云母颗粒具有抗脂质过氧化作用。     

电针脐周八穴加刺络拔罐治疗痤疮32例

笔者自2000年始,采用电针脐周八穴加刺络拔罐治疗痤疮32例,现报道如下。 1临床资料 本组32例,男17例,女15例;年龄18～35岁;病程10天～14年。除外聚合性和坏死性痤疮及继发性痤疮,患者4周内未系统应用过抗生素或其他治疗痤疮的药物。     

老年人胃癌的围手术期处理

目的 探讨老年人胃癌围手术期的处理。方法 回顾性分析了１９９１年１月至１９９９年１月１３２例７０岁以上胃癌病人的外科处理。结果 老年人胃癌起病隐匿,以上腹饱胀、隐痛、梗阻及贫血为主要临床表现,绝大多数有其他合并症。根治切除７６例,姑息性切除３１例,切除率８１．１％。手术并发症发生率１９．７％,围手术期病死率５．３％。结论 对老年人胃癌,应争取早期诊断,及时治疗。除加强围手术期营养支持外,充分的术前