经内镜颈前微创入路颈椎手术的解剖学研究

目的：研究经颈前路建立内镜微创入路的安全性、可行性及其对手术器械的要求。方法：使用Metrx椎间盘镜手术系统，共对5具C3-7椎体间的10个间隙进行内镜辅助下的颈椎前路减压操作。通过颈右前外侧约2cm的皮肤切口，经血管鞘与内脏鞘间放入直径18mm的工作套筒并将其通过可曲自由臂固定在手术床边。内镜固定在工作套筒上。在内镜辅助下行颈椎间盘切除及椎体后缘骨质刮除术。结果：未发现手术入路周围重要软组织结构的损伤；使用环锯、垂体钳、刮匙减压的5个间隙及单纯使用垂体钳、刮匙减压的5个间隙的间盘组织切除均较干净。由于工作套筒过长，垂体钳、刮匙等减压器械的可操作空间较小，环锯组椎体后缘有明显骨赘形成的6个椎体，3个发现有部分的骨赘被刮除，其余3个椎体的后缘骨赘无改变；单纯使用垂体钳、刮匙组，椎体后缘有明显骨赘形成的8个椎体仅3个发现有部分的骨赘被刮除，其余5个椎体的后缘骨赘无改变。未发现硬膜囊损伤。结论：内镜下的颈椎前路减压是可行的，工作套筒及用于减压的器械的有待改进。     

中指尺侧轴型皮瓣转移在手外科的应用

我院自1984年10月以来采用中指尺侧带血管蒂岛状皮瓣转移修复手部较小范围软组织缺损的创面21例,其中急诊外伤12例(拇指5例、食指6例),虎口瘢痕挛缩、拇指内收畸形3例,手指瘢痕挛缩屈曲畸形3例,拇指部分缺如3例。岛状皮瓣面积最大3×7Cm。随访时间3个月～2年,平均1.2年。除1例因术中没有将筋膜与皮肤固定损伤皮肤     

退变性腰椎管狭窄症伴Ⅰ度滑脱的手术治疗

目的观察退变性腰椎管狭窄症伴Ⅰ度滑脱经椎弓根钉系统及腰椎管减压融合内固定术的治疗效果。方法回顾分析退变性腰椎管单平面狭窄症伴Ⅰ度滑脱病例56例，患者平均年龄63．4岁，平均病程51个月。病变节段：L4-5，40例，L5-S1 16例。手术方式采用全椎板减压加植骨融合及椎弓根钉内固定，术后功能采用北美脊柱外科协会的腰椎功能障碍指数（Oswestry Disability Index）评定。结果本组35例获得随访，随访时间8个月～4年，平均随访27个月。术后改善率为优26例、良5例、可3例、差1例，优良率为88．6％。随访过程中3个月内植骨融合者29例（包括5例椎间植骨融合者），6个月内植骨融合4例，出现假关节2例，其中1例发生内固定断裂。结论对退变性腰椎管狭窄症伴Ⅰ度滑脱，采用椎管减压植骨融合内固定术，短期内可保证脊柱融合，达到稳定脊柱、解除症状的目的。     

显微血管吻合卵巢自体移植研究

治疗早期宫颈癌的传统手术为子宫广泛切除加盆腔淋巴组织清扫，该手术包括切除两侧卵巢。年轻患者人工去势，会过早出现类似更年期综合征的表现，发生骨质疏松症和心血管疾患。从心理学、生理学、内分泌学的角度出发，在确保肿瘤手术疗效的前提下，力求保留年轻宫颈癌患者的卵巢功能，提高其生存质量，已引起了学者们的重视［１－３］。在多年从事显微血管吻合、器官移植的基础上［４－７］，我们就卵巢移植的手术方式，移植部位，术后性激素变化进行了初步研究。１资料与方法１．１临床资料选择５例年轻宫颈癌 Ⅰｂ期患者，１９－３８岁，…     

小腿内侧皮瓣修复四肢软组织缺损

1987年10月以来,我们选用小腿内侧皮瓣修复四肢较大范围的软组织缺损21例,男14例,女7例。年龄8～65岁,上肢4例,下肢17例;其中手部外伤、烧伤瘢痕挛缩4例,足部急性外伤3例,足部外伤后皮肤坏死缺损5例,小腿慢性溃疡     

腰椎间盘突出症手术治疗100例随访观察

<正>腰椎间盘突出症的手术治疗报告较多,一般优良率为70—87％。1982年—1992年12月我们共手术治疗腰椎间盘突出症556例,经随访术后5年以上共100例,疗效优良率92％。本文就如何减少脊柱后柱破坏,选择后路最佳手术方式,解除神经根     

人脂肪干细胞分离培养鉴定及向成骨细胞诱导分化的实验研究

目的 探讨在成骨诱导条件下人脂肪干细胞(adipose derived stem cells,ASCs)的体外诱导分化情况.方法 脂肪组织来自整形外科吸脂者,以Ⅰ型胶原酶消化抽吸物分离其中脂肪细胞,体外培养并测定第一、二、三代细胞增殖速率,绘制细胞生长曲线,计算群体倍增时间.流式细胞仪检测抗原CD105、CD106、CD166、CD29、CD49d、CD34、 CD31,分析酶消化法获得的细胞分别向成骨、成脂定向诱导,明确其分化能力.结果 第一、二、三代细胞生长稳定,群体倍增时间约60h.流式细胞仪检测显示,干细胞相关抗原CD105、CD106、CD166、CD29表达率均>60%,但与造血系统相关抗原CD34和与内皮细胞相关抗原CD31的表达率分别为7.1%和28.7%.向成骨细胞诱导可见矿化结节形成,免疫荧光检测显示骨唾液酸蛋白(bone sialoprotein, BSP)、骨桥蛋白 (osteopontin, OPN)、骨连接蛋白(osteonectin, ON)表达;向成脂肪细胞诱导可见脂滴形成.结论 脂肪干细胞体外增殖能力强,来源充足,细胞获得量大,可能成为骨组织工程的种子细胞的来源.     

第二足趾游离移植在拇指部分缺损的应用

<正> 拇指因外伤而作部分截除的患者甚为常见。若拇指残端短于指间关节平面,对伤手的功能和外观均有严重影响。经过随访我院1993～1996年用多种方法再造拇指38例,术后拇指的功能和外观均不十分满意。1993年10月以来我院采用游离第2足趾移植再造部分拇指缺损3例,获得良好效果,总结报告如下。 1 病例摘要 例1,男,35岁,右拇指外伤截指术后半年住院。检查:右拇指在近节中1/3以远缺损。于1993年10月15日采用第2足趾游离移植再造拇指,移植平面在第2足趾近节中1/3。术后Ⅰ期愈合。再造拇指外