骨外骨肉瘤1例

患者,男性,52岁,因"右大腿进行件增大软组织肿物2月余"2008年11月20日入院,无外伤史,无局部放射线照射史,肿物自发现以来增长迅速,无痛.查体:右大腿中上段前内侧可触及一约8cm×12cm肿物,质韧,边界清,位置同定,无明显压痛.实验室检查:无异常,AKP(85).X线:右大腿中上段可见软组织肿块影,其内可见斑点状钙化影,右股骨未见骨质破坏及骨膜反应.MRI:右大腿中上段股四头肌间隙之间见椭圆形肿块影,大小128cm×98cm×8cm,内有坏死信号和钙化信号影.MRA:肿瘤为旋股外侧动脉供血.     

经髂腹股沟径路治疗髋臼骨折

目的：探讨经髂腹股沟径路治疗髋臼骨折的效果。方法：自1990年1月至2001年3月，在98例手术治疗的髋臼骨折中，有33例通过髂腹股沟入路进行切开复位内固定，其中12例加用Kocker-Langenbectk径路。术后早期行CPM训练。结果：本组无感染，除2例延迟2周愈合外，余均Ⅰ期愈合。平均随访47个月，根据Matta影像学评分，解剖和复位满意24例，复位不满意5例，差1例，有3例复位后髋臼和股骨头正常，仅髋骨未完全复位；用改良的Merle d‘Aubigne和Postel评分系统评估临床结果，优良22例，一般9例，差2例。分别有5例和2例发生Ⅰ度和Ⅱ度异位骨化。结论：髂腹股沟入路适合于髋臼前壁，前柱骨折以及部分双柱，T形和横形骨折的切开复位内固定，临床效果与复位的质量密切相关。     

陈旧性髋臼骨折的治疗

目的探讨陈旧性髋臼骨折手术和影响临床结果的相关因素。方法2001年2月～2005年7月，收治陈旧性髋臼骨折37例，其中简单型骨折10例，复合型骨折27例。受伤至手术时间平均44．8d，选择Kocher—Langenbeek入路6例，髂腹沟入路1例，延长髂腹沟人路2例，前后联合入路28例。手术平均耗时226min，术中平均失血l798mL。结果全部患者平均随访18．9个月，采用Matta的复位标准以及改良的D’Aubigne和Postel临床结果评分。解剖复位31例，不满意4例，差2例；临床结果优21例，良9例，一般5例，差2例，优良率为81．1％。股骨头坏死1例，异位骨化11例，坐骨神经一过性麻痹4例。结论除单纯的后壁或／和后柱、前壁与前柱骨折选择单一的入路外，对于陈旧性髋臼骨折原则上采用前后联合入路或延长的髂腹沟人路；骨关节炎的发生与骨折的严重程度有关；股骨头坏死与术前股骨头是否向内或向后移位并无直接关系；临床结果、手术耗时和术中失血不仅与骨折程度和损伤至手术的时间有关，而且与手术医生的经验有关。     

带轴肘关节外固定支架在治疗复杂肘关节损伤中的应用

目的　介绍应用带轴肘关节外固定支架辅助内固定治疗复杂肘部损伤的方法及初步疗效。方法　按损伤类型行简单骨折内固定辅以带轴外固定支架固定骨折及牵引关节 ,术后及时作主被动功能锻炼。结果　自 1 999年 1 2月～ 2 0 0 3年 5月采用上述方法治疗各类复杂肘部损伤 1 5例 ,有 1 4例获得平均 1 7 7个月的随访 ,总优良率为 78 5 % ,骨折平均愈合时间 1 4 7周。有 2例发生支架螺钉周围皮肤伤口渗液 ;1例尺神经感觉功能减退 ,术后 5个月恢复。结论　应用带轴肘关节外固定支架辅助内固定治疗复杂肘部损伤 ,能提高内固定的强度 ,提供肘关节侧方稳定性 ,能使肘关节进行早期功能锻炼 ,有利于骨折和韧带的愈合 ,促进肘关节功能的恢复     

创伤后肘关节僵硬的手术治疗

目的报告手术松解和术后康复治疗外源性创伤后肘关节僵硬的方法和效果。方法自1999年12月～2002年2月,对14例肘关节僵硬进行手术松解,经内、外侧或联合入路,保留关节内侧副韧带的前束和外侧副韧带的尺束,彻底清除关节周围的异化骨,挛缩的次要韧带和关节囊,恢复肘关节活动度。术后配合康复理疗。结果随访6～25个月,平均14.2个月。患肘关节的活动范围术后较术前平均增加75°;术后平均最大伸展度为7.9°,平均最大屈曲度为110.7°。无1例发生伤口感染,术后关节不稳,明显疼痛等并发症。依据Mayo肘关节功能评定标准,术前关节功能良3例,中9例,差2例;术后关节功能优11例,良2例,差1例。结论对于外源性创伤后肘关节僵硬,适时手术松解及术后康复有利于关节活动功能的恢复。     

近端股骨转移性肿瘤的手术治疗

目的 探讨近端股骨转移性肿瘤的手术治疗指征和疗效.方法 对13例股骨近端转移性肿瘤患者行手术治疗,分别采用人工假体置换、动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉以及股骨近端髓内钉(PFN)固定治疗,对患者术后疼痛情况、患侧肢体功能、并发症和生存时间等进行随访.结果 所有患者疼痛均得到缓解,11例术后可下床行走,2例术后卧床.所有患者术后未出现伤口感染、不愈合、肺炎和褥疮等相关并发症.患者术后生存时间2～24个月,平均8.7个月.结论 采用假体置换、DHS、Gamma钉或PFN手术内固定,可有效治疗近端股骨转移性肿瘤,部分可恢复行走功能,并能有效缓解疼痛,有助于提高患者生存质量.     

截肢后残端神经瘤的治疗(附18例报告)

截肢后残端神经瘤的疼痛无法安装假肢 ,影响病人的生活质量。神经瘤顽固的疼痛也严重困扰着患者。由于神经瘤切除后复发率高 ,患者往往多次手术难以治愈。我科自 1994.4～1998.4.对 18例截肢后残端神经瘤的患者采用高位神经干切断术治疗 ,疗效显著。临床资料18例残端神经瘤 ,男 12例 ,女 6例。髋关节离断后残端神经瘤 2例 ,曾多次行局部神经瘤切除 ,均复发。来我院时局部疤痕增生 ,触痛明显。连硬麻醉下 ,采用腹股沟韧带上腹膜外入路 ,暴露股神经 ,分离后切除约 2 cm。 6例前臂尺神经瘤 ,均有神经瘤切除手术史 ,复发。臂丛麻醉下 ,于肘关节…     

近端股骨转移性肿瘤的手术治疗

目的探讨近端股骨转移性肿瘤的手术治疗指征和疗效。方法对13例股骨近端转移性肿瘤患者行手术治疗,分别采用人工假体置换、动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉以及股骨近端髓内钉(PFN)固定治疗,对患者术后疼痛情况、患侧肢体功能、并发症和生存时间等进行随访。结果所有患者疼痛均得到缓解,11例术后可下床行走,2例术后卧床。所有患者术后未出现伤口感染、不愈合、肺炎和褥疮等相关并发症。患者术后生存时间2~24个月,平均8.7个月。结论采用假体置换、DHS、Gamma钉或PFN手术内固定,可有效治疗近端股骨转移性肿瘤,部分可恢复行走功能,并能有效缓解疼痛,有助于提高患者生存质量。     

哥森堡式骨整合型人工髋关节置换——新型髋关节设计的经验

骨水泥人工髋关节置换的临床效果较好,某些类型的10年随访翻修率仅5％～10％,但有必要发明新人工髋关节装置,因为在将骨水泥注入病人骨髓腔时会发生许多局部和全身的不良反应。Albrektsson发明了一种新的骨整合型人工髋关节——哥森堡式髋关节,它的股骨部分假体呈旋转对称的螺钉状,由纯钛制成,表面有纤细的粗糙面。假体包括两个部分:粗的螺杆部分用于固定在股骨距上,细的螺杆部分用于穿透股骨干外侧皮质。这两部分均有自攻螺纹,以便沿着假体表面自行切割骨质。安置在位时,假体自股骨颈方向恰好延伸至越过股骨干外侧皮质。假体的螺纹部分向上为一领     

用滑槽钢板对羊截骨内固定的生物力学评价

对骨折断端间实施加压的坚强内固定被AO组织推崇为唯一能使骨折Ⅰ期愈合的方法。但此技术因具有应力遮挡作用而导致局部骨质疏松,继而可能导致骨不连、延迟愈合、内固定失败等并发症。为了避免这些问