自发性食管巨大血肿1例并文献复习

目的探讨自发性食管血肿的病因、诊断、临床特点以及治疗方式。方法回顾性分析我科2018年5月收治的1例因血友病A导致的自发性食管血肿患者的临床表现、内镜表现、螺旋CT、基因检测等特点,并结合相关文献及既往经验分析该疾病。结果本例患者以胸痛、呕血、黑便为主要临床表现,经螺旋CT、内镜诊断为食管内血肿,后期经基因检测明确病因为血友病A,保守治疗后好转出院。结论血友病A导致的自发性食管巨大血肿发病率较低,在排除了食管异物、外伤、药物等原因后,结合典型内镜表现、基因检测可诊断该病。     

中性粒细胞与白蛋白比值对诊断溃疡性结肠炎患者内镜下疾病活动度的临床意义

目的 探讨中性粒细胞与白蛋白比值(neutrophil to albumin ratio, NAR)对诊断溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)患者内镜下疾病活动度的临床意义。方法 回顾性分析2017年3月至2022年3月于中国人民解放军总医院第七医学中心诊治的141例确诊为UC患者的临床及内镜资料。根据Mayo内镜评分(Mayo endoscopic score, MES)分为内镜下疾病缓解组(MES≤1分，n=34)和内镜下疾病活动组(MES≥2分，n=107)。分别比较两组患者实验室指标差异，并分析NAR、CRP、ESR、FC、中性粒细胞计数、ALB与内镜下疾病活动度的相关性。绘制ROC曲线，比较NAR、CRP、ESR、FC单独诊断和NAR联合血液炎性指标诊断UC内镜下疾病活动度的能力。结果 内镜下疾病活动组UC患者的NAR、CRP、ESR、FC、中性粒细胞计数均高于内镜下疾病缓解组，而ALB则低于内镜下疾病缓解组，检测值水平与疾病活动度均具有相关性(P<0.05)。其中ALB与内镜下疾病活动度呈负相关(P<0.05),NAR、FC、CRP、ES...     

DEC-205靶向的肝素酶CD4~+CD8~+T细胞表位肽纳米颗粒疫苗的抗肿瘤免疫效应研究

目的探索肝素酶CD4~+CD8~+T细胞表位肽纳米颗粒疫苗诱导CTL抗肿瘤免疫反应的可行性,并研究其抗肿瘤免疫杀伤效应。方法根据文献报道方法制备肝素酶表位肽纳米颗粒疫苗;采用流式细胞术检测DEC-205靶向的肝素酶表位纳米颗粒疫苗与树突状细胞(DC)的结合力及入胞效率;采用标准4h~(51)Cr释放实验检测负载DEC-205靶向的肝素酶纳米颗粒疫苗诱导的效应细胞对胃癌及结肠癌细胞的杀伤效率;采用ELISA CD4~+CD8~+T细胞表位DEC-205靶向纳米颗粒疫苗,其颗粒直径为(208±15.3)nm,Zeta电位为(-28.8±2.5)mV;纳米颗粒对多肽的封包率为(22±3.6)%。纳米颗粒疫苗可与树突状细胞有效结合,并可以有效进入树突状细胞内,这种结合和内吞作用随着加入的纳米颗粒的浓度增加而增加。体外杀伤实验结果显示,在效靶比为80∶1时CD4~+CD8~+表位肽纳米颗粒疫苗诱导的效应细胞对肿瘤细胞的杀伤效率可达70%,与单用CD8~+表位肽相比具有统计学意义(P0.01);T细胞增殖实验结果提示,CD4~+CD8~+表位肽组细胞的细胞增殖率显著高于单独使用CD8+表位肽组,细胞因子检测结果提示CD~4+CD8~+表位肽组细胞培养上清中IL-2、IL-12、IFN-γ浓度显著高于单独使用CD8~+表位肽组(P0.01)。结论采用DEC-205靶向PLGA颗粒包裹CD4~+CD8~+表位肽能够更加有效递送抗原信息,能更加有效地诱导CTL反应杀伤肿瘤细胞,本研究为TAA为基础的肿瘤免疫治疗提供一种新的方式。     

重度溃疡性结肠炎合并多种机会性感染——诊疗抉择

重度溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种临床急症，处理不当会危及生命。合并机会性感染时，如何权衡原发病治疗与机会性感染治疗是一道临床难题。本文报道1例妊娠期加重的急性重度UC,同时合并巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)感染与乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染，经多学科讨论，使用英夫利西单抗(Infliximab, IFX)治疗1次后好转，出院后病理提示CMV结肠炎，是否加用抗病毒治疗存在争议，又因患者无法按时诊治，后复诊时行IFX药物监测提示血药浓度低，抗抗体阴性，但症状及肠镜均好转，IFX是否优化存在矛盾，经医患共决策后予以优化，目前达到黏膜愈合。该患者起病时具备多种高危因素并合并机会性感染，经积极治疗后避免了外科手术，预后良好。希望通过本例患者的诊治给临床医师提供借鉴。