老年性甲状腺机能亢进症的误诊分析及治疗

老年性甲状腺机能亢进症又称淡漠型及无力型甲亢，发病较隐袭，临床表现不典型易被漏诊、误诊，现就我科收治的8例老年甲亢患误诊病历进行讨论，报告如下。     

实施增加运动康复训练负荷的方案对脑瘫患儿GMFM-88评分和相关指标的影响

目的探讨实施增加运动康复训练负荷的方案对脑瘫(CP)患儿GMFM-88评分和相关指标的影响。方法选取2015年11月至2016年8月在本院接受康复训练治疗的32例CP患儿,对所有CP患儿均采用增加运动康复训练负荷的训练方案治疗,共训练治疗6w,在方案实施后采用本院自制量表评价CP患儿康复效果,方案实施前和方案实施6w后采用GMFM-88评价CP患儿的运动能力,在方案实施前和方案实施1、6w后检测CP患儿的运动生理生化学相关指标水平。结果训练方案实施6w后,脑瘫患儿康复训练的总有效率为93.75%;训练方案实施6w后,CP患儿的GMFM-88评分较训练方案实施前明显升高,差异有统计学意义(P0.01);训练方案实施1w后,CP患儿的血红蛋白、血尿素、血清CK和尿蛋白的水平较训练方案实施前明显降低或升高(P0.01);训练方案实施6w后,CP患儿的血红蛋白、血尿素、血清CK和尿蛋白的水平较训练方案实施1w后有所回升或下降(P0.01),血红蛋白、血尿素和尿蛋白的水平与训练方案实施前水平相当(P0.05),血清CK水平仍与训练方案实施前水平比较(P0.01)。结论增加运动康复训练负荷方案可明显提高CP患儿的GMFM-88评分,改变患儿的血红蛋白、血尿素、血清CK和尿蛋白水平。     

不同频率重复经颅磁刺激对脑梗死后患者上肢运动障碍和电生理检测数据的改善效果观察

目的探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死(Cl)后上肢功能障碍患者的临床疗效及电生理检测数据的影响。方法选取本院在2014年1月至2017年4月收治的CI后上肢功能障碍患者160例,按照随机数字表法平均分为联合组、低频组、高频组和假刺激组;分别给予健侧低频联合患侧高频颅磁刺激,健侧低频经颅磁刺激,患侧高频经颅磁刺激,随机部位假刺激,14d为1疗程;治疗前、治疗2w、4w后,采用运动功能Fugl-Meyer评估量表(FMA)进行运动功能评定,采用改良Barthel量表(MBI)对患者日常生活能力进行评分,采用运动功能评估量表(MAS)对患者的精细动作进行评分,测定患侧脑区运动诱发电位(MEP)潜伏期和中枢运动传导时间(CMCT),对比4组患者的临床疗效及上述各指标检测结果。结果 (1)联合组临床总有效率为95.00%,低频组临床总有效率为77.50%,高频组临床总有效率为72.50%,假刺激组临床总有效率为47.50%,比较差异有统计学意义(P0.05);(2)治疗后2w、4w联合组FMA、MBI、MAS评分明显高于其他3组,高频组和低频组上述指标评分均明显高于假刺激组,差异均有统计学意义(P0.05);低频组和高频组组间比较,差异无统计学意义(P0.05);(3)治疗2w、4w后联合组CMCT和MEP明显短于其他3组,高频组和低频组CMCT和MEP明显短于假刺激组,差异有统计学意义(P0.05);低频组和高频组组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论高频刺激和低频刺激均可显著改善CI后患者上肢运动功能和精细功能,2者疗效相当,联合治疗效果优于单一高频或低频刺激,值得临床应用。     

鼠胚胎神经干细胞的体外培养及诱导分化

背景:随着神经干细胞培养技术条件的成熟,为颅脑损伤后神经系统功能重建、神经再生和神经系统疾病治疗提供了新的思路和途径.但移植所用的细胞来源及移植后的神经干细胞能否分化为神经细胞是急需解决的重要问题.目的:拟将体外分离培养的鼠胚胎神经干细胞稳定增殖传代,并诱导分化出神经系统的3种基本细胞.设计、时间及地点:细胞学体外观察,于2007-06/2008-06在新疆维吾尔自治区人民医院完成.材料:14～16d孕龄Wistar大鼠胚胎,由新疆自治区实验动物研究所和新疆医科大学实验动物中心提供.方法:取胎鼠额叶大脑皮质,组织块消化法体外分离培养神经干细胞,在表皮生长因子、碱性成纤维生长因子和B27联合作用下使其稳定增殖.原代培养7 d后,加入含体积分数为10%胎牛血清的DMEM/F12培养基诱导14 d.主要观察指标:倒置显微镜下观察神经干细胞的生长形态,并行巢蛋白免疫荧光染色鉴定.应用免疫组化染色检测诱导后神经干细胞的分化情况.结果:原代培养一两天细胞散在分布,胞体较小,呈圆形,折光性较好,3 d后逐渐形成由数个细胞组成的细胞球;传代后贴壁细胞多数分化为长梭形或扁平形的胶质细胞,10 d时可见大量由数十至数百个细胞组成的较大细胞球,其生长速度基本与原代培养相同,但成球速度明显加快;免疫荧光染色呈巢蛋白阳性反应.以含体积分数为10%胎牛血清的培养液诱导后,免疫化学染色示神经干细胞球呈神经元特异性烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白、髓鞘碱性蛋白阳性表达.结论:实验成功从鼠胚胎脑皮质分离培养出神经干细胞,并诱导分化为神经元细胞、星形胶质细胞和少突胶质细胞.     

妇科护理中家庭式沟通的应用效果分析

目的探讨妇科护理中家庭式沟通的应用效果.方法选择2011年1月~6月间运用家庭式沟通配合治疗患者60例,为观察组;同时选择同期常规妇科护理患者60例为对照组.观察两组疗效.结果治疗后观察组治愈56例,有效4例,总有效率为100.00%,对照组治愈36例,有效16例,无效8例,总有效率为86.67%.两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度为76.6%,对照组护理满意度为53.3%,差异有统计学意义(χ2=7.18,P<0.01).结论对妇科疾病患者在实施常规护理同时开展有效的家庭式护理可有效提高患者的治愈率、提高患者对护理工作的满意度,值得广泛推广运用.     

全身骨显像与X线诊断骨转移瘤的对比研究

骨显像是放射性核素显像的主要项目之一，骨显像显示病变是基于局部骨骼血流和骨盐代谢的情况。在病变的早期多有明显的改变，资料显示，通常较X线提早3-6个月出现．现就此进行讨论。     

美宝湿润烧伤膏局部应用治疗儿童放射性皮炎疗效观察

目的观察美宝湿润烧伤膏局部应用治疗儿童放射性皮炎的疗效。方法 72例放射性皮炎患儿均为放射性核素32P敷贴治疗血管瘤所致,随机分为观察组和对照组,各36例。对照组采用传统方法治疗即局部清创后涂抹凡士林,观察组局部清创后涂抹美宝湿润烧伤膏。比较两组疗效。结果观察组皮损显效14例、有效18例,治疗总有效率为88.89%,临床症状治疗有效率为91.67%;对照组分别为9、11例和72.22%、69.44%;两组皮损治疗总有效率及临床症状治疗有效率比较,P均<0.05。结论美宝湿润烧伤膏局部涂布治疗儿童放射性皮炎方法简便、安全可靠、疗效确切。     

规范化康复治疗脑卒中患者的临床疗效观察

目的观察规范化康复治疗对脑卒中患者神经功能缺损程度、运动功能、平衡功能以及日常生活活动能力的影响。 方法选取脑卒中患者197例,将在康复科接受治疗的患者100例设为治疗组,在中医科接受治疗的患者97例设为对照组。2组均给予传统中医治疗,治疗组在此基础上增加规范化康复治疗,2组均每周治疗6d,连续治疗4周。治疗前和治疗4周后（治疗后）,2组患者均采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）、简式Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA)、Fugl-Meyer平衡功能评定量表(FMB)和改良Barthel指数(MBI)分别评定其神经功能缺损程度、运动功能、平衡功能和日常生活活动能力。 结果治疗后,对照组除FMA评分外,其NIHSS、FMB和MBI评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,而治疗组的NIHSS、FMA、FMB和MBI评分分别为（4.61±3.83）分、（49.29±25.40）分、（10.00±3.66）分和（60.75±20.05）分,与组内治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论规范化康复治疗可显著改善脑卒中患者的神经功能缺损程度、运动功能、平衡功能以及日常生活活动能力。     

心肌缺血性冠状动脉狭窄中CTA、CCA、MPI检查的临床价值研究

目的探讨心肌缺血性冠状动脉狭窄冠状动脉CT血管造影、传统冠状动脉造影、心肌灌注显像检查的临床价值。方法因冠心病或可疑冠心病而行CTA、CCA和MPI患者80例,3项检查均于1个月内完成并对结果进行分析。结果 MPI检出可逆性缺损（心肌缺血）患者14例;不可逆性缺损（心肌梗死）8例。CCA与CTA检出可逆性缺损的阴性预测值分别为12%,98%。结论冠脉CTA诊断致心肌缺血性冠状动脉病变有较高的NPV,中等的灵敏度和特异性,但阳性预测值却较低;MPI目前仍然是评价冠状动脉血流动力学相关性狭窄的必要手段。     

脑卒中后单侧空间忽略对康复预后的影响

单侧空间忽略(unilateral spatial neglect,USN)是脑卒中偏瘫患者中常见的现象,指患者对来自损伤半球对侧的刺激无反应[1],表现为以体轴为中心,离体轴越远越容易忽略.临床多见于右侧大脑半球病变所致的左侧空间忽略[2].目前国内外的研究结果显示,USN影响患者的生活自理能力,发病后持续1个月以上的USN常成为阻碍康复的因素并难于去除[3];本研究对在我科住院的脑卒中发病一个月之内的患者进行全面的视空间忽略检测,针对单侧空间忽略给予系统康复治疗,治疗8周时进行评定,探讨单侧空间忽略对康复预后的影响,同时对脑卒中后伴有单侧空间忽略的患者预后判断提供临床资料.