核转运蛋白基因2在265例上尿路尿路上皮癌中的表达及其与预后的关系

目的探究核转运蛋白基因2(KPNA2)表达与上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者临床病理参数和预后之间的关系。方法采用组织芯片结合免疫组化染色法检测KPNA2在265例上尿路尿路上皮癌组织和146例癌旁正常上尿路上皮组织中的蛋白表达水平,分析其表达水平与患者年龄、性别、T分期、G分级、肿瘤大小、肿瘤边侧和术后膀胱复发等临床病理参数之间的关系,探讨KPNA2对患者预后的影响。结果 KPNA2在上尿路尿路上皮癌组织中的高表达率(74.34%)明显高于其对应的癌旁组织中的高表达率(24.66%)(P0.05)。KPNA2蛋白表达水平与患者的T分期(P=0.000)、G分级(P=0.033)和术后有无膀胱复发(P=0.004)有关,而与患者的年龄(P=0.265)、性别(P=0.312)、肿瘤大小(P=0.582)和肿瘤边侧(P=0.386)无关。术后随访12～108个月(平均36个月),共有56例出现膀胱复发,总复发率为21.1%。高表达KPNA2的患者5年总体生存率显著低于无或低表达KPNA2的患者(P=0.007 6)。结论 KPNA2在上尿路尿路上皮癌组织中高表达,其表达水平与上尿路尿路上皮癌的临床分期和病理分级密切相关,并影响患者预后。     

补元润通汤治疗老年便秘80例临床总结

目的:观察补元润通汤治疗老年性便秘的临床效果。方法:随机分为治疗组和对照组各40例,分别给予补元润通汤和一般常用通便药,以7 d为1疗程,治疗1~3个疗程,随访观察30 d,以排便间隔天数和主要症状积分为疗效评价指标,并比较两组治愈率及有效率。结果:治疗组的总有效率为92.5%,对照组为65.0%,差异有非常显著性意义,P=0.0026);大便间隔时间缩短治疗组亦优于对照组,差异有极显著性意义,P<0.001;治疗前后两组症状积分(-x±s),治疗组好转明显优于对照组,差异有极显著性意义,P<0.001。结论:补元润通汤疗效明显,宜推广使用。     

血肿抽吸引流术配合中药治疗急性脑内血肿80例临床分析

血肿抽吸引流术是近年来开展的治疗颅内出血的一项新技术，其优点是操作简便，创伤小和定位准确性高。血肿抽吸引流术配合中药内服，对减少并发症，促进恢复，缩短临床治疗时间起到了较好的效果，现报道如下。     

放射性肺损伤靶细胞间的相互作用

放射性肺损伤是各种靶细胞接受照射后的综合反应,以渗出性炎症起病,照射后6~12周出现间质性肺炎,临床表现为多痰的慢性咳嗽,可持续数月,最终形成瘢痕,即称为肺纤维化。整个过程是一个复合功能改变过程,涉及上皮细胞、肺泡细胞、巨噬细胞、成纤维细胞,肥大细胞和过渡细胞等。不同的科研团体将其注意力放在其发展过程中的一种细胞上,使其机制显得扑朔迷离甚至杂乱无章。通过复习文献,我们认为,各种细胞因子和产物在上述细胞组成的细胞群体中交互作用,形成网络,共同参与放射性肺炎和肺纤维化的发生演变过程。一、血管内皮细胞与肺泡上皮细胞肺…     

中药与格拉司琼对顺铂化疗呕吐反应临床自身交叉对照研究

在恶性肿瘤的化学治疗中,恶心呕吐是最常见的毒副反应之一,特别是高效、广谱抗肿瘤药物之一的顺铂,致吐率几乎接近100%。我们在多年临床实践的基础上,对铂类化疗病人,根据中医药理论,选用温胆汤加味方治疗,同时设西药格拉司琼为对照,对化疗呕吐反应的防治效果进行了临床自身交叉对照研究,结果令人满意。1资料与方法1·1一般资料60例肿瘤化疗患者均经X线、B超、CT、手术细胞学或病理组织学证实为实体恶性肿瘤,女19例,男41例。年龄(31~75)岁,平均年龄54·5岁。肺癌41例,乳癌7例,胃肠道恶性肿瘤12例,KPS评分>70分。所有患者均排除合并心、脑…     

综合治疗颅脑外伤并发面神经损伤14例分析

目的:了解颅脑外伤并发面神经损伤病变的程度及选择合理的治疗方案。方法:在治疗颅脑外伤的同时,应用地塞米松、维生素B1、维生素B12、尼莫地平、654-2及针刺等综合疗法治疗。结果:证明发生创伤性面神经横断伤的概率较低,经过综合治疗,14例病人均有不同程度的恢复,其治愈率为21％。结论:颅脑外伤后面神经损伤早期应结合出现面瘫的时间、症状,做出病理和定位诊断,采用综合疗法治疗可以促进面神经功能的尽早恢复,减少并发症。     

肺鳞癌骨转移因素分析

目的:分析肺癌诊断因素与肺鳞癌全身骨显像骨转移之间的关系。方法:回顾性分析185例肺鳞癌患者的全身骨显像及肺癌有关的肿瘤标志物,以全身骨显像为诊断骨转移的金标准。单因素方差分析和ROC工作曲线下面积比较,得出肺癌肿瘤标志物与肺鳞癌全身骨显像骨转移之间的关系。结果:单因素方差分析结果:NSE、CEA、ProGRP、ALP,均P＞0.05,差异无统计学意义,与骨转移无关;CYFRA21-1、SCC、CA125,均P＜0.05,差异有统计学意义,与骨转移有关;ROC受试者工作曲线结果:CEA(AUC=0.542,P=0.395)、ProGRP(AUC=0.577,P=0.116)、ALP(AUC=0.506,P=0.900),AUC均近于0.5,诊断准确性不高,且其P＞0.05,差异无统计学意义;CYFRA21-1(AUC=0.687,P=0.000)、NSE(AUC=0.679,P=0.000)、SCC(AUC=0.638,P=0.005)、CA125（AUC=0.660,P=0.001）,AUC近于0.7,诊断准确性较高,均P＜0.05,差异有统计学意义,与骨转移有关。结论:CEA、ProGRP、ALP与骨转移无关,不具有对肺鳞癌骨转移的预测和诊断意义;CA125、CTFRA21-1、NSE、SCC与骨转移有关,对肺鳞癌骨转移具有预测和诊断意义。     

论道医学影像（六）神奇的导管-介入诊断和治疗

医学影像资料为临床疾病诊断提供了直接可靠的征据。正确的影像学检查方法使病灶现身，患者可避免手术探查，免受皮肉之苦。影像学检查自然成为医生的法宝，频繁出现在诊疗过程中患者对其却了解甚少，往往搞不清自己在做什么样的检查，检查的目的是什么。     

中西医结合治疗帕金森病疗效的对照观察

目的:观察补肾活血中药合西药治疗帕金森病的有效性及安全性。方法:①选择1997-05/2005-09解放军总医院门诊就诊的帕金森病患者103例。纳入92例,男64例,女28例,年龄46～80岁;均对治疗方案知情同意。②按随机数字表法将患者分为2组:观察组54例,对照组38例。全部患者均服用美多巴及溴隐停。美多巴开始250mg,2次/d,疗效不佳者可逐渐增量至600mg/d;溴隐停开始1.25mg,2次/d,每日维持量5～10mg,分3次服。观察组在此治疗基础上同时服用补肾活血中药(由何首乌、山萸肉、肉苁蓉、枸杞子、丹参、石菖蒲、蜈蚣、远志等组成,便秘者加当归15g,枳实10g,白术15g;恶心、呕吐者加制半夏10g,竹茹8g;眩晕者加天麻10g,钩藤15g,胆南星8g;全部中药材由本院药剂科提供),1剂/d,加水500～700mL,以浸过药材3mm为度,文火煎取200mL,早晚各100mL,空腹口服。12周为1个疗程。③1个疗程后评价疗效。依据统一帕金森病评定量表(该量表涉及有关病情的31项指标,每项根据轻重分为5个级别,分别计分0～4分,分数越高,病情越严重)对治疗效果进行评定。治疗前评定基线分,于治疗第12周再次评分,与基线分比较。疗效以好转率评定:>50%为明显改善;20%～49%为改善;1%～19%为稍有好转;0为无效。好转率(%)=眼(治疗前分数-治疗后分数)/治疗前分数演×100%。④计量资料差异比较采用t检验;疗效比较采用u检验。结果:剔除3例(观察组2例,对照组1例,均为观察期不足1个月失访病例),进入结果统计分析89例。①治疗1个疗程后,观察组总有效率明显高于对照组(85%,70%,u=2.439,P<0.05)。②治疗1个疗程后,观察组美多巴和溴隐停和用量明显少于对照组眼穴255.2±62.3雪,穴2.27±0.75雪mg/d鸦穴373.4±68.6雪,穴4.75±0.25雪mg/d,t=9.288,18.672,P<0.01演。③观察组恶心、呕吐、便秘、焦虑和低血压等不良反应发生情况较对照组明显少,但差异不明显(P>0.05)。结论:采用补肾活血中药合西药美多巴、溴隐停治疗帕金森病临床疗效较单纯应用西药美多巴、溴隐停要高,且可减少美多巴、溴隐停用量,减少副反应。     

中西医结合治疗帕金森病疗效的对照观察

目的：观察补肾活血中药台西药治疗帕金森病的有效性及安全性。 方法：①选择1997-05／2005-09解放军总医院门诊就诊的帕金森病患者103例。纳入92例，男64例，女28例，年龄46—80岁；均对治疗方案知情同意。②按随机数字表法将患者分为2组：观察组54例，对照组38例。全部患者均服用美多巴及溴隐停。美多巴开始250mg，2次／d，疗效不佳者可逐渐增量至600mg/d；溴隐停开始1.25mg，2次／d，每日维持量5—10mg，分3次服。观察组在此治疗基础上同时服用补肾活血中药（由何首乌、山萸肉、肉苁蓉、枸杞子、丹参、石菖蒲、蜈蚣、远志等组成，便秘者加当归15g，枳实10g，白术15g；恶心、呕吐者加制半夏10g，竹茹8g；眩晕者加天麻10g钩藤15g胆南星8g；全部中药材由本院药剂科提供），1剂／d，加水500-700mL，以浸过药材3mm为度，文火煎取200mL，早晚各100mL，空腹口服。12周为1个疗程。③1个疗程后评价疗效。依据统一帕金森病评定量表（该量表涉及有关病情的31项指标，每项根据轻重分为5个级别，分别计分0-4分，分数越高，病情越严重）对治疗效果进行评定。治疗前评定基线分，于治疗第12周再次评分，与基线分比较。疗效以好转率评定：〉50％为明显改善；20％-49％为改善；1％-19％为稍有好转；0为无效。好转率（％）=[（治疗前分数-治疗后分数）／治疗前分数1&;#215;100％。④计量资料差异比较采用t检验；疗效比较采用u检验。 结果：剔除3例（观察组2例，对照组1例，均为观察期不足1个月失访病例），进入结果统计分析89例。①治疗1个疗程后，观察组总有效率明显高于对照组（85％，70％，u=2.439,P〈0，05）。②治疗1个疗程后，观察组美多巴和溴隐停和用量明显少于对照组[（255．2&;#177;62．3）．（2．27&;#177;0．75）mg/d；（373．4&;#177;68.6），（4.75&;#177;0．25）mg/d，t=9.288，18．672，P〈0．01]。③观察组恶心．呕吐、便秘、焦虑和低血压等不良反应发生情况较对照组明显少，但差异不明显（P〉0．05）。 结论：采用补肾活斑中药合西药美多巴、溴隐停治疗帕金森病临床疗效较单纯应用西药美多巴、溴隐停要高，且可减少美多巴、溴隐停用量，减少副反应。