抑癌基因RASSF1A在结肠癌中的表达研究

目的探讨抑癌基因Ras相关区域家族1A（RASSFlA）基因在结肠癌组织以及相应正常结肠组织中的表达并分析其表达与结肠癌临床病理因素之间的关系。方法采用免疫组织化学SP法和Western blot法检测34例结肠癌手术标本和相应的正常结肠组织中RASSFlA蛋白的表达水平,应用RT-PCR法检测RASSFlAmRNA在结肠癌和正常结肠组织中的表达情况。结果①免疫组织化学法结果：结肠癌组织中RASSFlA蛋白表达阳性率明显低于其在正常结肠组织中的表达阳性率[35．3％（12／34）比97．1％（33／34）,P〈0．05]。结肠癌组织中RASSFlA蛋白的表达与肿瘤分化程度和TNM分期均有关（P〈0．05）,即高、中分化及TNM分期较低（Ⅰ＋Ⅱ期）者的RASSFlA蛋白表达阳性率较高P〈0．05）。②Western blot法结果：在34例结肠癌患者中RASSFlA蛋白表达水平明显低于其在相应的正常结肠组织中的表达水平[0．3168＋0．0196比0．9144±0．1776,P〈0．05];该结果与RT-PCR法检测到的RASSFlAmRNA表达情况基本一致[0．1589±O．2237和0．5723±0．1939,P〈0．05]。结论RASSFlA基因的失表达可能在原发性结肠癌的发生、发展中起重要作用,检测RASSFlA的表达情况可为结肠癌的早期诊断提供帮助。     

YAP蛋白在结肠癌中的表达及其对SW480细胞增殖和侵袭的影响

目的:研究YAP蛋白在结肠癌中的表达及临床意义, 并初步探讨其对结肠癌细胞增殖、侵袭的影响。方法:免疫组化检测YAP蛋白在25例结肠癌组织及配对正常组织中的表达,并分析其与结肠癌临床病理特征之间的关系;用Real-Time PCR和 Western blot验证YAP-shRNA慢病毒载体转染效率;生长曲线实验和MTT法检测下调YAP表达对结肠癌细胞SW480增殖的影响;Transwell实验检测下调YAP表达对结肠癌细胞SW480侵袭的影响;Western blot检测下调YAP表达对CyclinD1、E-cadherin及Vimentin蛋白的影响。结果:YAP在结肠癌组织中的表达显著高于正常结肠组织（P＜0.05）,并且与淋巴结转移密切相关(P＜0.05);转染YAP-shRNA慢病毒载体的SW480细胞YAP的表达在mRNA 和蛋白水平明显降低（均P＜0.05）;下调YAP表达后结肠癌细胞增殖及侵袭明显减弱（均P＜0.05）;下调YAP 表达可抑制结肠癌细胞CyclinD1、E-cadherin及Vimentin蛋白的表达（均P＜0.05）。结论:YAP在结肠癌组织中高表达,且与淋巴结转移相关,下调YAP表达可抑制结肠癌细胞增殖及侵袭能力,预示YAP在结肠癌恶性进展中具有重要的作用。     

同时性多原发性结直肠癌1例

1 病历简介 患者男性．56岁以“腹胀、里急后重半年．加重伴便血2月余”为主诉于2006年5月29日入我院。半年前无明显诱因出现腹胀、里急后重．两个月余前便意频繁加重，多达1d近20次，大便呈暗红色，伴间断下腹痛，无恶心呕吐，     

慢性放射性肠炎的外科治疗

目的：探讨慢性放射性肠炎的外科治疗指征及方法。方法：回顾性分析2002年3月至2005年12月西安交通大学第一附属医院普通外科治疗的15例慢性放射性肠炎的临床资料。结果：6例肠梗阻行肠切除术,6例肠瘘中有4例一期行肠瘘切除,2例行乙状结肠双腔造瘘术,2例肠穿孔行一期肠造瘘,二期肠切除,1例肠出血行Miles手术。均获成功,所有患者肠功能,营养状态改善,随访6个月至18个月,效果满意。结论：慢性放射性肠炎出现严重并发症应积极手术治疗,肠切除和肠造瘘术配合营养支持是较理想的方法。     

红细胞分布宽度对根治性直肠癌切除术后预后评估的价值研究

目的:探讨红细胞分布宽度（red cell distribution width，RDW）与恶性直肠癌患者临床病理特征及预后的关系。方法:分析2010年到2013年在西安交通大学第一附属医院普通外科诊断为直肠癌并行根治性直肠癌切除术患者289例，通过收集患者临床病理及预后相关资料，经ROC曲线分析将患者分为高RDW组和低RDW组，比较两组患者术后近远期疗效。结果:不同RDW组别间患者一般资料比较未见统计学差异。而高RDW组患者肿瘤直径较大、肿瘤更易发生淋巴脉管浸润且术前巨噬细胞较高（P＜0.05）。高RDW组患者3年总生存率及3年无病生存率均较低RDW组差。进一步通过COX回归分析发现N分期、淋巴脉管浸润、肿瘤分化程度和RDW为根治性直肠癌切除术后患者3年总生存率的独立危险因素。结论:RDW是直肠癌预后的独立危险因素，可作为直肠癌患者预后评估指标之一。     

腹腔镜辅助与开腹根治性全胃切除术近远期疗效对比

目的:通过比较腹腔镜辅助根治性全胃切除术与开腹根治性全胃切除术近远期疗效差异，探讨腹腔镜辅助根治性全胃切除术的临床应用价值。方法:总结从2013年6月到2015年12月在西安交通大学第一附属医院普通外科诊断为胃腺癌或黏液腺癌并行根治性全胃切除129例患者临床病例资料，将患者分为腹腔镜组与开腹组，通过比较两组患者术后近期疗效、手术相关指标、术后病理指标及远期疗效，比较两种手术疗效差异。结果:两组患者一般资料及病理资料无统计学差异。与开腹组相比腹腔镜组术中出血量明显减少、术后住院时间明显减低、术后总体并发症发生率降低，并且术中术后输血率降低，而开腹组手术时间低于腹腔镜组，住院总花费也低于腹腔镜组。两组患者术后总生存率与无病生存率相同。结论:腹腔镜辅助根治性全胃切除术是安全可行的，与开腹手术相比，其具有微创、术后恢复快的特点，并且两组患者远期疗效一致，值得临床推广应用。     

腹腔镜下C管胆道引流术临床观察

目的探讨腹腔镜下C管引流治疗肝外胆管结石临床效果。方法回顾性分析2013年5月至2014年5月咸阳市第一人民医院肝胆外科85例肝外胆管结石患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定,接受3个月以上随访,按手术方式将患者资料根据引流方式不同分为C管引流组(A组)35例和T管引流组(B组)50例。A组:男16例,女19例,年龄(51.3±5.2)岁,BMI(20.47±4.51)kg/m2;B组:男22例,女28例,年龄(50.4±5.6)岁,BMI(21.51±3.96)kg/m2。分析比较两组患者术中出血量、手术时间、腹腔引流时间、肛门排气时间、术后住院时间、住院费用、胆汁瘘、术后恢复正常生活时间、残余结石及胆总管狭窄有无等情况。结果85例手术均获得成功。两组无一例失访,A组平均随访时间分别为(3.7~13.7)个月和(3.6~13.4)个月。两组各出现一例胆瘘,经保守治疗后痊愈出院。两组均无残余结石和胆管狭窄发生。A组与B组术中出血量无统计学差异[(48±14)ml vs(47±18)ml,P0.05)];A组与B组平均手术时间分别为(110±8)min与(131±9)min,A组与B组引流管留置时间分别为(3.1±0.9)d与(4.1±0.8)d,A组与B组肛门排气时间分别为(39.4±10.2)h与(51.8±9.5)h,A组与B组术后住院时间分别为(5.2±0.8)d与(9.2±1.1)d,A组与B组住院费用分别为(8 110±725)元与(11 135±978)元,A组与B组术后恢复正常生活时间分别为(14.6±3.5)d与(32.6±4.5)d,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下C管胆道引流术是治疗肝外胆管结石的安全有效手术方式之一,值得进一步推广。     

格拉斯哥评分与腹腔镜胃癌根治术患者生存时间及临床病理参数的关系

目的:评估格拉斯哥评分与胃癌患者生存时间及临床病理参数之间的关系。方法:回顾分析2012～2017年为92例胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术的临床资料。采用卡方检验评估胃癌格拉斯哥评分与临床病理参数间的关系,KaplanMeier法对生存情况进行分析,生存曲线差异使用log-rank检验。预后相关因素分析采用Cox比例风险模型,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:格拉斯哥评分增加与肿瘤生物学的侵袭性相关,如肿瘤浸润程度(χ~2=80.61,P<0.05)、远处转移(χ~2=82.31,P<0.01)、脉管浸润(χ~2=38.89,P<0.01)、降低的总体生存率(P<0.05)及围手术期并发症(χ~2=92.31,P<0.01),其中位生存时间为23.1个月。格拉斯哥评分是总体生存率的独立预后参数(风险比为1.6,95%可信区间为1.0～2.4,P<0.05)。结论:格拉斯哥评分是胃癌患者术后长期结局独立的预后参数,建议用于胃癌患者的常规术前评估。     

环氧化酶2抑制剂对大鼠术后腹腔粘连的影响

目的 研究环氧化酶2(COX-E)的表达与术后粘连发生的关系,探讨选择性COX-E抑制剂塞来昔布在预防术后腹腔粘连中的作用.方法 健康SD大鼠50只,随机分为5组(,n=lO),分别为阳性对照组、透明质酸钠组、塞来昔布小剂量组、塞来昔布大剂量组、阴性对照组.每组于造模术后第8天和第15天随机处死大鼠各5只,肉眼观察评估腹腔粘连程度,并取创伤部位肠管及腹膜Western-blot法检测组织COX-2蛋白含量.结果 透明质酸钠组、塞来昔布小剂量组、塞来昔布大剂量组腹腔粘连程度以及创伤部位组织COX-2表达明显减低,与阳性对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).透明质酸钠组与各塞来昔布组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 COX-2选择性抑制剂塞来昔布通过降低创伤部位组织COX-2表达能减轻术后腹腔粘连.