术后肺部并发症风险评估工具及干预策略的研究进展

术后肺部并发症是围术期常见并发症之一,主要包括呼吸道感染、肺部感染、呼吸衰竭、肺不张、肺栓塞、急性肺损伤、吸入性肺炎和非计划插管等,是病人术后病死率增加、住院时间延长、医疗费用增加的主要因素.术后肺部并发症的早期识别和及时处理可逆转病人的负性结局.对早期识别术后肺部并发症的危险因素、评估工具以及干预策略进行综述,以期为临床医护人员选择合适的术后肺部并发症的评估工具、采取有效的干预措施提供临床依据.     

高频超声在足副舟骨诊断及分型中的临床应用

目的探讨高频超声在足副舟骨(ANB)诊断及分型中的应用价值。方法对247例健康志愿者共494侧足部进行足副舟骨超声筛查结果进行回顾性分析,检出ANB共91侧,与X线比较,评价检查的准确性。结果 91侧ANB中,高频超声对Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型ANB的诊断敏感性分别为96.8%、97.3%和89.5%,特异性分别为90.9%、92.3%和89.5%,与X线的Kappa值分别为0.882、0.876和0.795,总符合率91.2%,高频超声和X线在ANB的诊断和分型中一致性较好。结论高频超声与X线对诊断和分型ANB具有较高一致性,高频超声可显示主副骨、纤维软骨联合处和胫骨后肌腱的影像学特征性改变,可提供较X线更丰富的影像信息,掌握相关解剖特征及超声表现将使ANB的诊断更加精确。     

右正中神经电刺激对NICU昏迷患者的治疗效果

目的探讨右正中神经电刺激对神经外科重症监护病房(neurosurgery intensive care unit,NICU)昏迷患者的治疗效果。方法平阳县人民医院NICU自2016年5月—2018年5月收治的70例不同原因昏迷患者,随机分为右正中神经电刺激治疗组(治疗组)和对照组,每组35例。对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上,予以右正中神经电刺激。比较两组患者发病后6个月的格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)、格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)和残疾评定量表(disability rating soale,DRS)评分,评价治疗效果。结果与对照组相比,治疗组患者意识障碍的治疗效果明显好转(P 0. 05),植物生存比例显著降低。治疗组患者治疗后的GCS评分和GOS评分明显高于对照组,DRS评分显著低于对照组(均P 0. 05)。结论右正中神经电刺激辅助治疗NICU昏迷患者,能显著改善其预后,方法简便,值得临床推广应用。     

开封市社区居民甲状腺结节患病情况调查及影响因素分析

目的调查开封市社区居民甲状腺结节患病情况并对其影响因素进行分析。方法选取2017年9月至2018年4月在河南大学第一附属医院进行健康体检的大兴社区等5个社区的492例居民,体检人员接受甲状腺彩色多普勒超声及功能检查,同时进行自制问卷调查,内容包括性别、年龄、体质量指数、家族史、生活习惯、饮食习惯、工作强度等,分析甲状腺结节的影响因素。结果 492例社区健康体检居民中,检出甲状腺结节127例,检出率为25.81%。单因素分析结果显示,性别、年龄、是否食用海鲜水产食品、婚姻状况、劳动强度、文化程度与甲状腺结节相关(P<0.05),饮酒、吸烟、肥胖、是否食用碘盐、油炸食品与甲状腺结节无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,女性、有配偶、经常食用海鲜水产食品、高中或中专及以上学历、非重度体力劳动是甲状腺结节的独立危险因素(P<0.05)。结论社区健康体检居民中甲状腺结节发生率较高,甲状腺结节的独立危险因素包括女性、有配偶、经常食用海鲜水产食品、高中或中专及以上学历、非重度体力劳动,需要加强社区甲状腺疾病的宣传教育,普及甲状腺超声检查。     

ICU危重患者皮肤管理流程的设计与实践

目的提高ICU患者失禁性皮炎(IAD)及压力性损伤(PI)防治效果,促进患者康复。方法将1 541例ICU患者按时间段分为对照组758例、观察组783例;对照组实施常规护理,观察组制订皮肤管理流程,经对全科医护人员培训后实施。统计两组住院期间IAD及PI发生情况。结果对照组发生IAD 65例(8.58%)、PI 49例(6.46%),观察组发生IAD 39例(4.98%)、PI 34例(4.34%)。两组比较,IAD发生率、IAD及PI严重程度差异有统计学意义(均P0.01)。结论皮肤管理流程的应用可降低IAD发生率、 IAD及PI严重程度,有利于促进患者康复。     

卡前列素氨丁三醇注射液联合改良子宫背带式缝合术在顽固性宫缩乏力产后出血中的应用效果

目的探讨卡前列素氨丁三醇注射液联合改良子宫背带式缝合术在顽固性宫缩乏力产后出血中的应用效果。方法选取2016年7月至2018年4月开封市祥符区妇幼保健院收治的102例顽固性宫缩乏力产后出血产妇,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组51例。在常规止血基础上,给予对照组卡前列素氨丁三醇注射液治疗,观察组在对照组治疗基础上联合改良子宫背带式缝合术治疗。比较两组临床疗效、术后24 h出血量、血性恶露持续时间,统计产妇病死率和子宫切除率。结果观察组产妇治疗总有效率为96.08%(49/51),高于对照组的84.31%(43/51),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h出血量少于对照组,血性恶露持续时间短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组未出现产后出血病死者;两组子宫切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用卡前列素氨丁三醇注射液联合改良子宫背带式缝合术治疗顽固性宫缩乏力产后出血,止血效果显著,缩短血性恶露持续时间,可降低子宫切除风险。     

双能CT虚拟平扫对肾脏病变定性的影响

正摘要双能(DE)CT可从单时相对比剂CT增强检查中重建虚拟非对比剂(VNC)影像,这样可能减少多时相CT增强对肾脏病变定性的需求。然而,关于VNC影像用于诊断肾