活血利水法对脑梗塞的脑保护作用及血小板膜蛋白-140，血浆内皮素含量的临床研究

目的观察中药活血利水法对急性脑梗塞（ACI）的脑保护作用及对血浆内皮素（ET），血小板膜蛋白-140（GMP-140）含量的影响。方法将100例符合诊断标准及纳入标准的急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组，每组各50例。对照组进行常规的西医治疗，治疗组在此基础上结合中药活血利水法治疗。治疗前、治疗后7d及14d分别对两组患者的神经功能缺损评分、生活能力状态分级、临床疗效结果、ET、GMP-140、血液流变学等临床指标进行评定。结果治疗后治疗组与对照组的上述各项临床指标均比较有改善，且相互之间有统计学意义，急性脑梗塞患者各项临床指标之间呈高度正相关。中药活血利水法结合西医常规疗法优于单纯西医治疗急性脑梗塞患者的上述各项临床指标。结论中医活血利水法与西医常规治疗联用的中西医结合治疗有望成为治疗ACI的有效的疗法之一。     

1例重症急性心肌梗死救治体会

1病例介绍患者女,62岁,已退休,因“持续胸痛1小时”,于2004年10月31日急性心肌梗死突发急诊入院。于1小时前睡眠中无明显诱因突发胸痛,伴大汗淋漓、全身湿冷、气短,急送我院。既往有高血压病史20年,平时血压140～160/80～90 mmHg,间服降压药治疗。查体:体温不升,P 40次/分,R 32次/分,BP测不出,意识模糊,面色苍白,呼吸浅促,双肺听诊呼吸音清晰,未闻及啰音,心     

活血利水法治疗脑梗死的临床分析

目的观察中药活血利水法结合西医疗法治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法将100例符合诊断标准及纳入标准的急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各50例。对照组进行常规的西医治疗,治疗组在此基础上结合中药活血利水法治疗。治疗前、治疗后7、14d分别对2组神经功能缺损评分、患者总的生活能力状态分级、临床疗效结果等指标进行评定。结果 2组治疗前、治疗后7、14d神经功能缺损评分、患者总的生活能力状态分级、临床疗效结果等临床指标比较,差异均有统计学意义(P<0.01～0.05)。结论中西医结合治疗确可明显提高脑梗死患者的疗效,改善预后。     

1007名学龄前儿童睡眠障碍调查分析

目的了解托幼机构学龄前儿童的睡眠状况及睡眠障碍的发生情况。方法随机整群抽取武汉市2所幼儿园1007名3～7岁儿童,采用自拟的儿童家庭社会环境与睡眠健康问卷,对其家长进行问卷调查。结果学龄前儿童的全天睡眠总时间10.94±1.56小时。男童全天睡眠时间(11.06小时)长于女童(10.80小时)。不同年龄组儿童的全天睡眠总时间差异有显著性。儿童睡眠障碍的发生率为42.80%,明显高于国外20～25%的标准。结论托幼机构儿童普遍睡眠时间不足、睡眠障碍发生率较高,应引起社会、家庭和儿童保健者的关注。     

针灸百会、内关穴治疗老年性痴呆

目的：观察针灸百会、内关穴治疗老年性痴呆的临床疗效。方法：将符合诊断标准的老年性痴呆患者91例按随机单盲法分为治疗组和对照组,治疗组有效病例为47例,对照组有效病例为44例。对照组给予常规西药治疗;治疗组在对照组基础上针灸百会及双侧内关穴,1次/d,2个月为1个疗程。分别于治疗前后按HDS-R评分进行4级智力评判。结果：治疗组总有效率89.3%;对照组总有效率63.6%。结论：针灸百会、内关穴可明显改善AD患者的智能衰退。     

胰岛素泵持续治疗急性脑出血患者高血糖状态

目的:比较胰岛素泵连续皮下输注胰岛素(CSII)与每日多次皮下注射胰岛素(MSII)对急性脑出血高血糖状态患者血糖控制及神经功能缺损改善的差异。方法:70例脑出血高血糖状态患者随机分为2组各35例,均接受急性脑出血常规处理,MSII组同时行MSII治疗,CSII组同时行CSII治疗,比较2组血糖控制情况,并于治疗前与治疗2周后使用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评定2组神经功能。结果:与MSII组比较,CSII组血糖控制达到靶血糖值的时间缩短、胰岛素用量及低血糖的发生次数减少(P<0.05);2组治疗后NIHSS评分和死亡率均明显降低(P<0.05),而以CSII组更显著(P<0.01)。结论:与MSII比较,CSII更适用于治疗急性脑出血合并高血糖状态,能更有效地控制高血糖,改善神经功能。     

狂犬病误诊为格林-巴利综合征1例分析

对狂犬病误诊为格林-巴利综合征1例分析如下。1病历摘要 男，42岁。因四肢麻木无力1周、加重2d于2005-12-20入院。于2个月前曾被幼犬咬伤右手无名指，未注射疫苗。1周前出现右上肢远端麻木无力，继之渐发展至四肢不同程度麻木无力，2d前上述症状加重，影响正常行走，遂至我院门诊求治，经门诊化验狂犬病抗体（一），门诊遂以格林-巴利综合征收入院。     

胰岛素泵治疗急性脑梗死患者高血糖状态的临床研究

目的：比较胰岛素泵连续皮下输注胰岛素（CSII，Continuous Subcutaneous Insulin Infusion）与每日多次皮下注射胰岛素（MSII，Multi Subcutaneous Insulin Injection）对急性脑梗死合并高血糖状态患者血糖控制及神经功能缺损的改善。方法：70例脑梗死合并高血糖状态患者随机分为两组。对照组（n=35）在急性脑梗死常规处理基础上进行MSII治疗；治疗组（n=35）在急性脑梗死常规处理基础上进行CSII治疗，观察两组患者血糖控制情况，并于治疗两周前后使用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）进行神经功能缺损评分。结果：治疗组和对照组血糖控制达到靶血糖值的时间分别为（4．20±0．91）d和（6．02±1．13）d，胰岛素用量分别为（37．6±8．5）U／d和（50．6±10．1）U／d，低血糖的发生次数分别为2次和6次，两组间比较均有显著性差异；两组患者治疗前后NIHSS评分和病死率比较有显著性差异。结论：CSII更适合脑梗死合并高血糖状态病人的治疗，可有效地控制高血糖，改善神经功能。     

食管腺样囊性癌1例

患者 ,女 ,6 8岁 ,主因进食后上腹不适伴呃逆 3个月入院。既往有糖尿病及类风湿性关节炎病史 ,其母因食管癌病逝。上消化道造影检查示 :食管中下段 4 cm×4 cm充盈缺损 ,粘膜中断破坏 ,食管扩张差 ,钡剂通过受阻。行纤维电子胃镜检查见 :距门齿 31～ 4 1cm食管后壁有一溃疡新生物 ,质脆、易出血 ,侵及食管 2 / 3周径 ,扩张差 ,内镜通过受阻。病理检查结果为腺癌。在全麻下行食管癌根治术。术后病理结果为 :食管腺样囊性癌。讨论 :食管癌为临床常见病、多发病 ,病理类型多为鳞状上皮细胞癌 (约占 90 % ) ,腺癌较少 (约占 7% ) ,腺样囊性癌罕…     

月经期癫(癎)表现为腹泻1例报告

1临床资料 患者女性，18岁。以“间断腹泻6年．加重2d”为主诉于2005．01—09入院。患者于6年前月经初潮时出现腹泻．伴腹痛，在当地医院按“急性肠炎”给静脉补液及抗生素治疗．持续5d待月经停业后症状消失。此后间断腹泻，多于月经期复发．每年约发作8～10次．曾到多家医院就诊，均按“肠炎”、“溃疡性结肠炎”等给药物治疗．发作未能终止。2d前又于月经期前出现腹泻．2c次／d，伴腹痛、恶心，在当地诊所输液治疗效差．遂来我院。既往无传染病、妇科炎症等病史。