肺栓塞误诊为急性冠状动脉综合征66例临床分析

目的 分析急性肺动脉栓塞误诊为急性冠状动脉综合征的原因，以提高对急性肺动脉栓塞的早期识别和处理。方法 回顾性分析66例以急性冠状动脉综合征入院患者的临床表现，超声心动图、心肌酶及肌钙蛋白、血气分析、D-二聚体、X线胸片及冠状动脉造影等临床资料。总结分析误诊的原因。结果 66例患者均以急性冠状动脉综合征入院，诊为不稳定型心绞痛39例，非ST段抬高／非Q波心肌梗死23例，急性前壁心肌梗死3例，急性下壁心肌梗死1例；最终通过肺核素通气／灌注扫描或螺旋计算机断层摄影术、核磁共振、肺动脉造影确诊为急性肺栓塞，其中大面积肺栓塞17例，次大面积42例，小面积7例。超声心动图示右心室功能障碍59例（89．4％），无右心室功能障碍7例（10．6％）。确定诊断行放射性核素肺扫描32例、螺旋CT检查18例、磁共振检查9例、肺动脉造影7例。分析发现66例患者均伴有非特异性临床表现，心电图呈特征性改变，多有心肌肌钙蛋白升高，少数患者心肌酶升高。结论 ①肺栓塞患者胸闷、胸痛的非特异性临床症状，伴心电图的T波深倒置、QⅢTⅢ型以及心肌肌钙蛋白、心肌酶的升高，是急性肺动脉栓塞误诊为急性冠状动脉综合征的主要原因。②认真分析病史及全面体检，血气分析、D-二聚体测定、超声多普勒心动图检查对鉴别诊断有帮助，及早行肺核素或螺旋CT确诊有助于早期诊断治疗。     

安神补脑液联合乙酰谷酰胺治疗职业性慢性轻度二硫化碳中毒类神经症疗效观察

目的 探讨安神补脑液联合乙酰谷酰胺治疗职业性慢性轻度二硫化碳中毒患者类神经症的疗效。
方法 选择2018年12月-2019年6月具有头晕、头痛、乏力、记忆力减退、睡眠障碍症状的职业性慢性轻度二硫化碳中毒患者共46例,随机分为两组,对照组23例采用安神补脑液口服治疗,观察组23例在对照组的基础上联用乙酰谷酰胺注射液静脉滴注治疗,观察两组治疗效果及治疗前后类神经症症状改善情况。
结果 治疗后观察组的总有效率为95.7%,高于对照组的69.6%,差异有统计学意义（P < 0.05）;治疗后,对照组头晕、记忆力减退、睡眠障碍症状较治疗前缓解,而观察组的头晕、头痛、乏力、睡眠障碍症状缓解明显,以上差异均有统计学意义（P < 0.05）;两组治疗后症状相比,观察组在头晕、头痛、睡眠障碍方面的改善均好于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论 安神补脑液联合乙酰谷酰胺治疗能较好改善职业性慢性轻度二硫化碳患者的类神经症症状。
     

注射用二巯丙磺酸钠致过敏性休克1例报告

<正>1病例介绍患者,男,53岁,南京某照明有限公司工人,因头昏、乏力、记忆力减退18年入院。该患工作中累计接触汞蒸气30年。患者为排汽工,接触汞蒸气,每天工作8 h,车间面积1000 m2,有数扇窗,有机械排风口;工艺流程:洗涂烤→封口→排气→装头→老炼→检验;有工作服、手套、围巾,同工种有类似发病者。患者曾4次住本院行驱汞治疗,既往无药物过敏史,每次均经驱汞治疗症状好转后出院。患者有头     

血压对Valsalva动作反应在肺动脉高压中的应用

Objective To use a simple bedside technique to verify the pathophysiological mechanism of pulmonary hypertension (PH) in different races. Method The Valsalva maneuver (VM) was performed in patients referred to a specialty PH clinic. The blood pressure response of patients to VM was in different fashions. The blood pressure (BP) was measured by using cuff and stethoscope. When the cuff was inflated to 15 mmHg above the systolic pressure, sound could be heard by auscultation during VM and when the cuff was deflated the sound disappeared over 3 heart beats which was considered as abnormal BP response, and less than 3 heart beats defined as normal BP response. The right heart catheterization in patients with PH as a part of the standard evaluation. Results This study included 84 patients with a mean age of (63 ± 16) years. Those with abnormal BP response to VM had higher pulmonary artery wedge pressure (PAWP) [(22.5±6.6) vs. (11.9±4.3) mmHg, P ＜0.0001] and lower pulmonary vascular resistance [(5.8 ± 4.0) vs. (8.1 ± 4.6 ) WU, P = 0.01]. Blood pressure response to VM did not correlate with mean pulmonary artery (PA) pressure [(46.2 ± 9.9) vs. (43.4 ±10.4) mmHg, P =0.20] or cardiac index (both 2.4 ± 0.6 L/min/m2). The abnormal BP response to VM had high sensitivity (89.4%), specificity (86.1%) and accuracy (86.9%) for determining PAWP＞ 15 mmHg.Conclusions BP response to Valsalva maneuver provides important information about left heart filling pressures in patients with PH.     

老年肺动脉血栓栓塞误诊70例临床分析

目的分析老年肺动脉血栓栓塞(肺栓塞)的特点及误诊原因,以提高对老年肺栓塞的早期识别和处理。方法回顾性分析70例老年肺栓塞误诊患者的临床表现、超声心动图、心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ、血气分析、D-二聚体、胸部X线及其他影像等临床资料,总结分析误诊的原因。结果 70例老年肺栓塞患者中,临床表现胸闷、呼吸困难57例(81.4%),胸痛27例(38.6%),咳嗽15例(21.4%),晕厥13例(18.6%),误诊疾病主要为冠心病46例(65.7%),心功能不全7例(10.0%),肺部感染5例(7.1%),慢性阻塞性肺病3例(4.3%),脑梗死3例(4.3%)。肺栓塞临床分类大面积1 9例,次大面积37例,小面积14例。结论老年肺栓塞多合并基础疾病,患者非特异性的临床症状、心电图的改变、肌钙蛋白I及心肌酶的升高、胸部X线浸润阴影为误诊主要原因。     

肺动脉高压右心室流出道血流频谱与右心功能的关系

目的:探讨肺动脉高压患者右心室流出道血流频谱收缩期切迹与右心室收缩功能的关系。方法:收集88例不同原因导致的肺动脉高压患者的临床、血流动力学及超声心动图的资料。根据右心室流出道血流频谱形态分为无切迹组(no notch;NN)、收缩晚期切迹组(late systolic notch;LSN)、收缩中期切迹组(mid-systolic notch;MSN)。以M型超声在心尖四腔心切面三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)数值表示右心室收缩功能。结果:肺血管阻力(PVR)在MSN组最高(9.2±3.5)WU,P<0.001,而LSN组为(5.7±3.1)WU,NN组为(3.3±2.4)WU。与LSN组和NN组相比,MSN组TAPSE明显缩短[MSN=(1.6±0.5)cm,LSN=(1.9±0.6)cm,NN=(2.2±0.6)cm,P<0.05]。右心室流出道多普勒加速时间(AT)在MSN组最短(MSN=67±21,LSN=79±18,NN=113±29;MSN vs.NN,P<0.01;MSN vs.LSN,P<0.01;LSN vs.NN,P<0.05)。结论:右心室流出道血流多普勒频谱收缩期切迹可能提示严重的肺动脉高压(PAH)和右心功能不全。     

245例尘肺心电图分析

尘肺是以肺组织纤维化为主的全身性疾病,常引起不同程度的肺功能障碍,还可以并发肺结核、肺心病等.据有关统计表明:尘肺肺心病占尘肺合并症发病率的25%～30%,其死亡率约占30%～50%[1].为探讨尘肺对心脏的影响程度,有利于尘肺肺心病的诊断和为临床治疗提供可靠依据,我们对245例尘肺病人的心电图分析如下.     

扎兰屯市红旗社区人群血糖测定结果及分析

近年来，随着科学技术的飞速发展、人民生活水平的大幅度提高，人们在不知不觉中采取了越来越多的不健康的生活方式。造成人群糖尿病患病率迅速上升，使糖尿病成为全球关注的问题。而早期糖尿病没有自觉症状，只有通过血糖化验才能发现，所以血糖测定成为健康体检的常规项目之一。因此，我们利用2004年我校社区门诊健康体检的机会，对社区人群进行血糖检测，结果报告如下。     

VBI佐治矽肺合并肺部感染51例

紫外线照射充氧自血回输疗法(UBI)又称自血光量子疗法(UVB),是将病人的静脉血经体外抗凝,紫外线充分辐射和充氧后立即回输给病人的一种治疗方法。近2年来,我们共应用UBI治疗矽肺合并肺部感染51例取得满意疗效。现报告如下。 1 临床资料1.1 一般资料:治疗组51例,男48例,女:3例。年龄50～75岁,51例均合并肺部感染。其中Ⅰ期矽肺10例,Ⅱ期矽肺25例。Ⅲ期矽肺16例。对照组51例,其性别、年龄、病情与治疗组无明显差异。两组矽