椎弓根钉棒系统联合同种异体骨移植治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效的影像学评价

目的 :探讨椎弓根钉棒系统联合同种异体骨移植治疗胸腰段爆裂性骨折的作用。方法 :回顾性分析经上述方法治疗的33例患者术前、术后的CT资料,测量术前及末次随访时椎管狭窄率、椎体前缘压缩率,以及末次随访时CT矢状位及横断位图像上伤椎骨缺损程度,观察伤椎骨性愈合情况及椎间盘内积气退变的情况。结果:33例经12~27个月随访,伤椎前缘压缩率由术前的(41.05±11.68)%矫正至术后的(11.68±2.65)%;椎管狭窄率由术前的(27.67±13.40)%矫正到术后的(7.76±6.56)%,差异均有统计学意义(均P0.05)。末次随访时椎体上终板骨质均存在不同程度的塌陷,伤椎骨缺损程度为(16.53±9.71)%,最大缺骨量(2.10±1.77)cm3。19例椎体出现椎间盘积气退变,最早出现于术后2个月。结论 :采用椎弓根钉棒系统联合同种异体骨移植治疗胸腰椎爆裂骨折,能有效维持椎体高度、重塑椎管形态,但伤椎并未完全达到骨性愈合,椎间盘退变积气率约55.9%,不能有效防止远期脊柱后凸畸形。     

解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

对29（36侧）跟骨关节内骨折患者采用跟骨外侧入路、解剖型钢板内固定及植骨治疗。随访6～36个月，3个月时骨折全部愈合。Maryland评分平均82．5分，优良率为83．3％。认为切开复位解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折效果满意，并发症少。     

抗C引起的溶血反应一例

抗Ｃ引起的溶血反应一例阮长乐，滕木俭，高春正，郭宗琴，李京１９９０年２月我科收治１例重症脾亢并上消化道出血的患者，治疗过程中出现抗Ｃ引起的溶血性反应，抢救成功，现报告如下。患者，女性，３４岁。因脾肿大１０年，反复呕血黑便７年，以门脉高压症并上消化道出...     

截瘫患者负性心理状态的综合干预研究

目的 探讨综合性心理干预对截瘫患者心理状态及生活质量的影响.方法 将符合入组标准的64例截瘫患者随机分为干预组、对照组各32例.对照组进行常规护理,干预组给予综合性心理干预.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评定患者的情绪状态,健康调查量表(SF-36)评定生活质量.结果 入院后72 h两组患者均表现出不同程度的焦虑和抑郁,手术后14 d两组患者的生活质量明显提高,评分均高于入院后72 h(P＜0.05),HAMA和HAMD总分均有所降低;干预组患者HAMA和HAMD总分均明显低于对照组,8个维度评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 综合性心理干预可以改善截瘫患者的心理状态和生活质量,促进患者整体康复的进程.     

术中超声联合K线在颈椎后纵韧带骨化症后路手术治疗中的应用

目的探讨术中超声与MRI的K线在颈后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)中的应用。方法回顾性分析我科收治的84例OPLL患者的临床资料,均采用后路椎板切除减压内固定术,术前分为A组(K线阳性组)和B组(K线阴性组),术中超声所见分为分离型、接触型和压迫型,分别评估两组和三型JOA评分改善率,评价其指导意义。结果K线两组患者年龄、手术出血量、手术时间及术前JOA评分无显著差异(P0.05),JOA评分改善率存在明显差异(P0.05),术中超声压迫型JOA评分改善率较分离型、接触型差异均存在统计学意义(P0.05)。结论证实了术中超声和K线可有效预测OPLL后路手术的疗效,而术中超声更优。     

胫骨结节骨软骨炎56例治疗体会

1982～1991年,我们收治胫骨结节骨软骨炎56例,患者年龄11～21岁,其中单侧35例,双侧21例。临床表现为胫骨结节处肿胀、疼痛,跪、跳、走路时症状加重,休息后缓解。查体见患肢胫骨结处肿胀、高起,局部明显压病。     

抗自由基药物对腰椎间盘突出症的治疗作用

目的：探讨抗自由基药物对腰椎间盘突出症的治疗作用。方法：选择近期（就诊前2个月内）未经其他药物及手术治疗的腰椎间盘突出症患者28例,联合应用抗自由基药物（尼莫地平、VitE、VitC、地塞米松）治疗1－2个疗程（每个疗程7天）。结果：病人症状明显改善。改善率平均为72．9％,疗效优良率89．3％,平均随访10个月。无复发或加重。结论：这间接表明腰椎间盘突出所造成的慢性神经根损伤发病机制与自由基改变有密切关系,临床上可以应用抗自由基药物治疗腰椎间盘突出 症,改善或消除症状,阻止继发行损害的发生。     

椎板截骨原位回植小钛板固定术治疗腰椎管狭窄症

[目的]探讨椎板截骨原位回植小钛板固定术治疗腰椎管狭窄症的疗效。[方法]2002年1月~2006年3月86例患者在本院采用椎板截骨原位回植小钛板固定术治疗腰椎管狭窄症。选择其中有完整随访记录的43例纳入本回顾研究,男29例,女14例,平均年龄(59.34±12.42)岁(29~75岁),随访时间10~14年,平均(11.82±8.65)年。记录临床资料与并发症,采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI),并测量CT椎管矢状径、椎管横径评价临床疗效。[结果]43例患者均顺利手术,术中2例发生硬膜破裂立即修复。单椎板截骨者手术时间91~122 min,平均(111.23±8.93)min;出血量200~350 ml,平均(287.22±11.12)ml;两椎板截骨者手术时间118~165 min,平均(149.28±14.71)min,出血量235~480ml,平均(308.21±11.27)ml。术后出现1例脑脊液漏、1例刀口延迟愈合、2例单侧肢体肌力短时期减弱、1例肺部感染、1例泌尿系感染、1例腰椎不稳、3例腹胀和便秘,上述问题经相应处理治愈,无严重不良后果。术后VAS及ODI评分较术前显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。术后椎管矢状径、横径均较术前明显扩大,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时,所有患者椎板均骨性融合,未见椎板移位、椎管狭窄及硬膜囊受压。[结论]椎板截骨原位回植小钛板固定术治疗腰椎管狭窄症远期临床疗效满意,此术式较传统椎板减压术具有可重建腰椎后柱完整性及稳定性的优势。     

周围神经吻合后NGFFG胶膜包埋的实验研究

目的观察小鼠坐骨神经离断后,神经生长因子-纤维蛋白胶(NGF FG)混合胶膜吻合口包埋对坐骨神经再生的促进作用。方法随机将昆明小白鼠40只分为吻合包埋组(实验组)和单纯吻合组(对照组),实验组外膜吻合后加用NGF FG胶膜包埋,对照组单纯外膜缝合。分别于术后4、8、12周,检测坐骨神经功能指数（SFI）、动作电位的振幅（NAP）及神经传导速度(NCV);光镜观察再生神经纤维数量、通过率和纤维组织侵入情况;电镜观察神经纤维及轴突的直径、结构和髓鞘厚度。结果术后4、8、12周不同时间点实验组的NAP及NCV均大于对照组（P＜0.05）,术后4周两组动物SFI均开始恢复,随时间的推移恢复率逐渐提高,实验组恢复情况优于对照组（P＜0.05）。光镜下单位面积吻合口内再生神经纤维数量实验组明显多于对照组,电镜下两组再生神经纤维、轴突直径及髓鞘厚度差异不明显,均低于正常神经纤维,实验组再生神经纤维的微观结构较对照组清晰,成熟度好于对照组。结论纤维蛋白胶可以作为外源性神经生长因子的有效载体,用含有神经生长因子的纤维蛋白胶包埋离断周围神经的吻合口,能促进神经纤维的再生并有效防止吻合口与周围组织的粘连,减少纤维组织的侵入、神经纤维瘤的形成。     

腕关节主要韧带的组织学观察及临床意义

在对５０例成人尸体腕关节韧带进行细微解剖的同时，取其主要韧带进行纵，横切面的组织学观察，结果显示，桡舟头韧带、桡月韧带、尺月韧带，尺三角韧带和腕背侧桡尺三角韧带中均可见了致密粗大的胶原纤维束，束内含有大量的弹力纤维；桡舟月韧带中缺乏弹力纤维，但含有丰富的血管，腕尺侧副韧带中无明显的胶原纤维和弹力纤维可风，提示外伤性腕关节不稳的发和机制及类型与腕关节韧带的组织结构有重要关系。