特发性乙状结肠破裂的临床诊治分析

特发性乙状结肠破裂临床少见,多发生于老年人,是老年人急腹症的原因之一,具有术前误诊率和术后病死率高的特点,其治疗成功的关键在于早就诊、早诊断、早手术和恰当的围手术期治疗。首都医科大学北京同仁医院普通外科在1992年1月至2011年12月期间．共收治特发性乙状结肠破裂患者37例,本研究通过分析这组资料,以期为该病的临床治疗提供参考。     

国医大师卢芳运用抑免汤联合化斑汤治疗过敏性紫癜

[目的] 总结国医大师卢芳运用抑免汤联合化斑汤治疗过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的经验。 [方法] 阐述卢老对HSP病因病机的认识,剖析经验方抑免汤联合化斑汤的组成及功用,并列举验案加以佐证。[结果] 卢老认为,HSP病因为小儿纯阳之体,复感外邪,从阳化火,迫血妄行;或郁久化热,日久邪从营入血,发为紫斑。抑免汤可以治疗湿热瘀等复杂致病因素所致的HSP,紫癜发生发展的任何阶段,均可在此方基础上加减治疗。所举验案中患者辨为湿热血瘀证,卢老治以清热利湿、凉血消斑,选用自拟方抑免汤联合化斑汤加减治疗,疗效显著。[结论] 卢老认为,抑免汤联合化斑汤可以治疗湿热瘀等复杂致病因素所致的HSP,无论是斑疹初起还是日久化瘀,均可在此方基础上加减治疗,其经验值得临床推广学习。     

肝细胞癌中磷脂酶CE1和血管内皮生长因子的表达

目的检测肝细胞癌中磷脂酶Cε(PLCE) 1和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,分析二者与临床病理特征的关系。方法 59例肝细胞癌的临床资料及术后留取的石蜡标本为观察组,27例正常肝组织的石蜡标本为观察组,应用免疫组化方法检测两组中PLCE1和VEGF的表达。结果两组中PLCE1和VEGF的表达差异有统计学意义,观察组中PLCE1和VEGF的表达与病变最大径、增殖指数密切相关,PLCE1表达与肿瘤的分化程度相关。二者均与神经侵犯无明显相关。相关分析显示观察组中PLCE1和VEGF表达无明显相关。结论肝细胞癌术后组织中PLCE1和VEGF表达升高,对促进病变的进展有一定价值。二者之间无明显协同作用。     

70例小儿葡萄球菌败血症药敏及抗菌药应用分析

目的:探讨某医院小儿葡萄球菌败血症的药物敏感试验及抗菌药物应用情况,规范抗菌药物的合理应用。方法:回顾性分析70例小儿葡萄球菌败血症药敏结果及抗菌药使用情况等临床资料。结果:致病菌以金黄色葡萄球菌为主。各菌种对药物敏感度依次为:万古霉素、米诺霉素和替考拉宁等;对青霉素耐药率100%。抗菌药使用频度由高到低为头孢硫脒、氨苄青霉素、夫西地酸钠等。结论:临床医生必须合理使用抗生素,尽量减少耐药菌的产生。在低年龄组葡萄球菌败血症中,建议将头孢硫脒和夫西地酸钠、替考拉宁可作为经验性治疗药使用。     

喉咽小细胞癌1例

1临床资料患者,男,74岁,主因吞咽疼痛伴颈部包块1个月入院。该患者于1个月前无明显诱因出现吞咽疼痛,并发现双侧颈部包块,于当地抗炎治疗（具体药物不详）症状无改善,来我院就诊。喉镜检查示右梨状窝食道入口处有一大小为2 cm×1.5 cm×1.5 cm肿块,取标本送检,病理诊断为右梨状窝小细胞癌（图1A）,免疫组化染色结果：Syn（＋）、TTF1（＋）、CqA（＋）、NSE（＋）、CD56（＋）（图1B）,一般检查,尿常规：隐血（＋＋）,肌酐59.4μmol/L。既往脑中风10年,吸烟饮酒史40年（吸烟10支/d,饮酒2两/d）。X线检查为肺气肿,右肺上叶陈旧性肺结核。     

3例气管异物窒息院前急救成功体会

气道异物梗阻是院前急救工作中较为常见危重急诊之一,异物多为外源性异物,若不及时处置,患者可发生窒息及心肺并发症而危及病人生命. 目的：气管异物现场急救的紧迫性和必要性.方法：三例病例的对照说明气管异物现场急救的紧迫性和必要性.结论：通过三例患者的院前急救过程得出院前急救知识普及的必要性和时间就是生命.     

混合变应原检测的临床评价

目的：探讨混合变应原检测对变态反应病诊断的价值。方法：应用e-Star变应原检测仪,通过RASTFEIA（荧光酶标法）进行混合变应原检测。结果：432例患者进行混合变应原检测,阳性177例,阳性率40．9％。混合吸入变应原阳性率明显高于混合食物变应原（P〈0．005）。混合螨类变应原阳性率明显高于混合吸入变应原（P〈0．005）。混合鱼虾变应原阳性率明显高于混合食物变应原（P〈O．005）。混合食物变应原和混合水果变应原阳性率无明显差异（P〉O．05）,混合鱼虾变应原和混合水果变应原阳性率亦无明显差异（P〉0．05）。结论：混合变应原检测对变态反应病具有重要的辅助诊断价值。     

恶性萎缩性丘疹病二例

例１男，３９岁，１９９９年１２月１８日经门诊诊断为恶性萎缩性丘疹病（malignantatrophicpapulosis，MAP）入院。４年前指、趾末节红肿僵硬，起皮疹、结痂，逐渐变细变短。近半年来躯干四肢陆续出现豆大丘疹，陈旧者中央凹陷，有白色结痂，近１周来自觉腹部微痛来诊。家族中无类似病症。发病前曾因吃猪肉致食物中毒。体检：体温３６．５℃，脉博８０次，呼吸２２次，血压１８／１１kPa（１３５／８２．５mmHg）。胸部听诊未发现异常。腹部平坦，软，未触及包块及压痛区。浅表淋巴结不肿大。皮肤科情况：躯干四肢伸侧散在黄豆大丘疹，新…