P504S,34βE12,P63及前列腺特异性抗原在前列腺癌中的表达特点及诊断意义

目的:观察α-甲基-辅酶A-消旋酶(alpha-methylacyl-CoA racemase,P504S)、角蛋白-903(34βE12)、P63及前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)在不同性质前列腺穿刺标本中的表达特点,探讨它们在前列腺癌病理诊断及鉴别诊断中的意义.方法:收...     

诊断学物理诊断教学体会

临床医学是一门操作性极强的科学 ,因此临床医生不仅要求要有扎实的理论基础 ,也要具备娴熟的临床技能。而诊断学是临床各科的基础和入门 ,是过渡到临床学习的桥梁 ,其重要性不容置疑。临床基本技能的获得主要是通过诊断学 ,尤其是物诊教学 ,这些技能作为临床医生是终生受益的。本文现对诊断学物诊教学工作体会分述如下。1　充分的课前准备是带教成功的前提带教老师要完成一堂实习课 ,课前必须有充分的备课。首先 ,在理论上带教老师必须紧密结合《诊断学》大课内容 ,对大课内容的重点、难点应心中有数 ,因此带教老师应与学生一起听大课 ,了…     

抗菌药物使用与产超广谱β-内酰胺酶的关系

目的 评价抗菌药物的使用与医院感染的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ESBLs-ECO)与肺炎克雷伯菌(ESBLs-KPN)阳性率之闸的关系.方法 在2004年1月-2007年12月,监测每年常见抗菌药物的消耗量(用DDD/1000patient-days表示)和医院感染的ESBLs-KPN、ESBLs-ECO的阳性率.结果 出院占用总床日数(patient-days)2004年为64 203 d,2007年为74 442 d,呈增加趋势(P＜0.05);4年内显著减少了头孢他啶(CAZ)约95.0%、头孢哌酮/舒巴坦(CFS)约83.3%、左氧氟沙星(LVX)约50.0%的消耗量,增加了头孢吡肟(FEP)约30倍、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)约100倍的消耗量(P＜0.05);从2004-2007年ESBLs-KPN、ESBLs-ECO阳性率呈逐年下降趋势(P＜0.05),CAZ、CFS的消耗量与ESBLS-KPN、ESBLs-ECO阳性率显著正相关,FEP与ESBLs-KPN、与ESBLs-KPN、ESBLs-ECO阳性率显著负相关(P＜0.05).结论 2004-2007年ESBLs-KPN、ESBLs-ECO阳性率降低与CAZ、CFS的消耗量减少呈正相关,与FEP、TZP消耗量增加呈负相关.     

老年人院内肺感染常见革兰阴性杆菌耐药性监测

目的 :了解该院老年病科老年人院内肺感染常见革兰氏阴性杆菌 (G-杆菌 )的耐药情况。方法 :回顾性分析中南大学湘雅二医院老年病科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月院内肺感染患者痰细菌临床分离及耐药情况。结果 :共分离G-杆菌 2 16株 ,以铜绿假单胞菌 (2 9.2 % )占首位 ,不动杆菌 (17.6 % )次之。 2 16株G-杆菌对各种抗菌药物的耐药率由低至高依次为阿米卡星 2 2 .8% ,亚胺培南 2 3.3% ,妥布霉素 38.1% ,替卡西林 /棒酸38.5 % ,头孢他啶 39.3% ,庆大霉素 4 6 .8%。其中大肠埃希氏菌对环丙沙星的耐药高达 78.3%。结论 :老年患者院内肺感染常见G-杆菌多耐药非常严重 ,因此应定期监测细菌的耐药趋势 ,以指导临床合理用药。     

抗菌药物使用与医院感染铜绿假单胞菌敏感性的关系

目的 评价抗菌药物的使用与抗菌药物对医院感染铜绿假单胞菌(PAE)敏感性之间的关系.方法 监测2003年1月-2007年12月头孢他啶(CAZ)、头孢吡肟(FEP)、左氧氟沙星(LVX)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、头孢哌酮/舒巴坦(CFS)、亚胺培南(IMP)、美罗培南(MER)每年的消耗量(用DDD/1000人日表示)和主要抗菌药物对铜绿假单胞菌的敏感率.结果 出院占用总床日数(人日)2003年为60069、2007年为74442,呈增加趋势(P＜0.05);消耗量减少CAZ约20倍、CFS约6倍、LVX约2倍,增加FEP约30倍、TZP约100倍(P＜0.05);医院感染的PAE对CAZ、CFS敏感率呈上升的趋势(P＜0.05),2003-2007年上升了10%;PAE对FEP的敏感率呈下降趋势,2003-2007年下降了20%;CAZ、FEP、CFS的消耗量与敏感率显著负相关(r＜-0.72,P＜0.05).结论 结论 2003-2007年CAZ、CFS敏感率的上升与其消耗量减少、FEP敏感率的下降与其消耗量增加显著相关.     

抗菌药物使用与院内感染的大肠埃希氏菌敏感性的关系

目的 评价抗菌药物的使用与抗菌药物对医院感染大肠癌希氏菌（ECO）敏感性之间的关系.方法 监测2005年1月至2009年12月头孢他啶（CAZ）、头孢吡肟（FEP）、左氧氟沙星（LVX）、哌拉西林/他唑巴坦（TZP）、头孢哌酮/舒巴坦（CFS）、亚胺培南（IMP）、美罗培南（MER）每年的消耗量（用DDD/1000人日表示）和主要抗菌药物对大肠癌希氏菌（ECO）的敏感率.结果 出院占用总床日数（人日）2005年为60069人日、2009年为74442人日,呈增加趋势（P＜0.05）;消耗量减少CAZ约20倍、CFS约6倍、LVX约2倍,增加FEP约30倍、TZP约100倍（P＜0.05）;医院感染的ECO对CAZ、CFS敏感率呈上升的趋势（P＜0.05）,2005年至2009年上升了10%;ECO对FEP的敏感率呈下降趋势,2005年至2009年下降了20%;CAZ、FEP、CFS的消耗量与敏感率呈负相关（r＜-0.72,P＜0.05）.结论 结论2005年至2009年CAZ、CFS敏感率的上升与其消耗量减少、FEP敏感率的下降与其消耗量增加显著相关.     

乙醛脱氢酶2减轻多柔吡星所致细胞毒性作用的机制

目的：探讨乙醛脱氢酶2(aldehyde dehydrogenase 2,ALDH2)对多柔吡星(doxorubicin,DOX)所致肌原细胞毒性的保护作用及其机制。方法：以小鼠C2C12肌原细胞为研究对象,通过基因转染方式调节细胞内ALDH2表达水平,以流式细胞术检测细胞凋亡率,MTT法检测细胞增殖抑制率,化学荧光法检测组织活性氧(reactive oxygen species,ROS)、4羟壬烯醛(4-hydroxynonenal,4-HNE)蛋白加合物含量及caspase-3/7活性,Western印迹检测Bcl-2,NADPH氧化酶2(NADPH oxidase 2,NOX2)、胞浆调节亚单位p-p47PHOX水平。结果：ALDH2过表达可显著降低DOX所致C2C12细胞凋亡及增殖抑制,而抑制ALDH2的表达则增加DOX对C2C12细胞凋亡诱导及增殖抑制作用;ALDH2过表达可下调p47PHOX磷酸化水平,抑制NOX2活化及ROS生成,而ALDH2低表达则上调p47PHOX磷酸化水平,促进NOX2活化及ROS生成;此外,NOX2活性抑制剂apocynin可抑制p47PHOX磷酸化、ROS生成及caspase-3/7的酶活性,同时增加 ALDH2酶活性及其mRNA水平。结论：DOX所致的肌原细胞毒性与NOX2依赖性细胞氧化应激增强、ALDH2酶活性及表达降低有关,而ALDH2通过抑制上述NOX2信号,减轻细胞凋亡而发挥保护细胞作用。     

抗生素干预后ESBLs-KPN和ESBLs-ECO的变化

目的:评价抗生素干预策略执行后院内感染的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)与肺炎克雷伯菌(KPN)阳性率的变化,探索合理的干预模式及干预的合适时期及监测指标.(方法):从2004年12月到2007年12月,监测中南大学湘雅二医院病房常见抗生素的年消耗量(DDD/1000) patient-days表示)及其耐药率、院内感染的产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌(ESBLs-KPN)和产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌(ESBsL-ECO)的阳性率;2005年1月至2007年12月对研究科室实施抗生素的综合干预策略.干预科室设为试验组,医院内条件相当的其他科室设为对照组(ICU除外).结果:干预前(2004年),试验组ESBLs-KPN(43.90%)和ESBLs-ECO(45.83%)阳性率均高于对照组ESBLs-KPN ((28.04%))和ESBLs-ECO(24.90%) (P＜0.05);干预后试验组ESBLs-KPN阳性率呈显著下降趋势,由26.47%下降至17.65%(P＜0.05);而对照组ESBLs-KPN和ESBLs-ECO阳性率呈显著上升趋势,前者由34.18%上升至52.94%(P＜0.05),后者由47.03%上升至63.78%(P＜0.05),且干预后试验组ESBLs-KPN和ESBLs-ECO阳性率均低于对照组ESBLs-KPN和ESBLs-ECO阳性率(P＜(0.05)).试验组减少了头孢他啶(CAZ)、头孢哌酮/舒巴坦(CFS)、亚胺培南(IMP)的消耗量,增加了头孢吡肟(FEP)的消耗量 (P＜0.05);对照组增加了CAZ,FEP和CFS 的消耗量.结论: 长期抗生素综合干预策略的实施可能有益于降低ESBLs-KPN和ESBLs-ECO的流行.