先天性冠状动脉瘘外科治疗5例分析

先天性冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏畸形 ,我院自 1989— 2 0 0 0年共收治 5例 ,现将有关情况介绍如下。1　临床资料临床资料见表 1。5例病人心脏 B超均可见扩张的冠状动脉 ,有的可以观察到瘘口位置。 5例病人均经升主动脉造影 ,观察到冠状动脉走行及瘘口部位。表 1　患者临床资料病例序号性别 年龄岁 起始冠状动脉瘘口部位 瘘口直径m m扩张冠状动脉直径mm 修补瘘口径路例 1女 36左冠状动脉主肺动脉 3 10主肺动脉例 2女 11右冠状动脉右房 5 10右房例 3男 7右冠状动脉右房 5 9冠状动脉例 4女 2 5右冠状动脉右室流出道 10 16冠状动脉例 …     

心血管外科术后合并感染的分析

20世纪 70年代之后我国的心血管外科专业得到迅速发展 ,各种先进的诊查方法、医疗器械和设备的发明和应用 ,体外循环技术的发展 ,麻醉的进步 ,手术水平的提高 ,重症监护病房 (ICU)的建立 ,使得这个专业取得巨大成就。但由于心血管外科手术的范围及难度一般较大 ,手术时间较长 ,常需要借助于体外循环 ,采用人工材料进行修复 (如补片、人造血管、人工瓣膜 )、辅助装置的安放 (心脏辅助泵、起搏器 )、心脏移植手术等 ,均增加了医院感染的机会 ,一旦发生 ,后果十分严重。现将我院心外科 1987年 7月至 2 0 0 2年3月医院感染情况作回顾分析 ,见…     

原位心脏移植一例长期随访

我院于 1999年 6月与福建协和医院廖崇先院长合作为 1例原发性扩张型心肌病患者施行了同种异体原位心脏移植术 ,经过 3 a1个月的监测、治疗、随访、观察 ,心功能达 级 ,回归家庭 ,恢复劳动 ,健康存活 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :患者 ,女性 ,42岁 ,农民。确诊为原发性扩张型心肌病 ,心功能 级 ,供、受者淋巴细胞毒试验 <5 % ,ABO血型均为 O型。1.2　术前用药 :速尿、西地兰、心律平、GIK( 10 %葡萄糖 2 5 0m L+胰岛素 4～ 6U+ 10 %氯化钾 10 m L+ 2 5 %硫酸镁 6m L ) ,术前 48h口服环孢素 A ( Cs A ) 5 0 0 m g/ d( 1…     

人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗回顾分析（附213例报告）

人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗回顾分析（附２１３例报告）山西省人民医院（０３００１２）郑晓红高奇英杨灵波韩锐霖人工心脏瓣膜置换术后抗凝治疗是关系到病人长期预后的关键之一。随着换瓣手术日益广泛开展，抗凝治疗的并发症亦有所增加〔１〕。如何安全有效地进行监控...     

60岁以上老年人心脏手术的围术期治疗及影响因素

目的总结60岁以上老年人心脏手术的围术期治疗体会,提高老年人心脏手术治疗水平。方法老年心脏病患者52例,单纯冠状动脉病变35例,冠状动脉病变合并瓣膜病变3例,单纯瓣膜病变11例,左心房黏液瘤1例,升主动脉瘤2例。38例冠状动脉搭桥术(CABG)中,有2例同期行二尖瓣置换术,1例同期行二尖瓣、主动脉瓣置换术。单纯二尖瓣置换2例,二尖瓣合并主动脉瓣置换9例,黏液瘤切除术1例,Bentall术2例。27例体外循环时间平均为(120.00±33.47)min,主动脉阻断时间平均(82.26±38.17)min。结果在52例手术中,术后出现严重并发症8例(15.4%),其中低心排综合征3例;肺功能不全致低氧血症3例,其中格林-巴利综合征1例;肾功能衰竭1例;脑血栓1例。围术期死亡4例(7.7%)。结论60岁以上老年人心脏手术,围手术期出现低心排综合征,肺功能不全和肾功能衰竭是影响手术效果的主要因素。     

动脉导管未闭(PDA)手术治疗80例

<正> 我们自1979年3月～1989年4月共收治PDA患者80例,效果满意,现报道如下。临床资料一、一般资料:80例中男24例,女56例,年龄最大29岁,最小3岁,平均11.7岁。临床无症状者20例,平时易患感冒、肺炎者34例,活动后心慌气短者24例,有口唇紫绀及蹲踞史者2例。家族史中兄弟姐妹有先心病者5例。     

在心血管监护室行紧急开胸手术3例报告

<正> 对重症瓣膜病变合并严重并发症或心脏手术后的病人出现病情危重时,在需要行紧急手术,而此时病人又不宜搬动的情况下,我科开展在监护室紧急开胸手术3例,获得成功。例1:女,40岁。风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄,心功能Ⅳ级。B超提示二尖瓣前后径0.8cm,左房增大(5cm),无附壁血栓。住院第二日出现急性肺水肿,心力     

46例球囊二尖瓣扩张术并发症及处理

我院自1988年4月至1992年4月,为46例风心病二尖瓣狭窄患者施行了球囊二尖瓣扩张术(PBMC)。术中出现短暂心律失常31例,心脏穿通伤4例,重度二尖瓣反流1例,术后血栓形成1例。1例死于换瓣术后低心输出量综合征,45例痊愈出院。本文旨在通过对这些并发症的识别和处理的经验教训进行分析总结,以期提高PBMC的成功率和安全性。     

加强医务人员对注意义务的认识兼谈患者隐私权与临床教学

本文从注意义务的角度,对临床教学过程中因隐私权所发生的纠纷以及与此相关的问题进行了探讨。     

心脏瓣膜转换术后患者住院死亡原因分析

目的：分析患心脏瓣膜转换术后住院期死亡的原因和相关因素,方法：全组均在全麻低温体外循环（CPB）下行瓣膜置换术。结果：患总死亡率9．9％,死亡原因：（1）低心输出量综合征是本组首位并发症和死因（2．6％）,它与术前心功能（IV组）,LXEDD＞8．0cm,LVEF＜0．4,CTR＞80％。急诊手术,心肌保护差,主动脉阻断时间长等密切相关;（2）术后室速,室颤是本组第二位死因（1％）,表现为突然发生,反复发作,十分顽固;（3）呼吸衰竭;（4）术后出血致心包埋塞,休克。（5）术后移植瓣感染和脑部并发症。结论：严格选择病例,改进手术操作,加强围术期监测,抢救,有望提高手术成功率。