周围性面神经麻痹的针刺时机探析

周围性面神经麻痹是临床常见的多发病,在治疗上多采用针刺治疗,而针刺的时机异同,会直接影响病患的恢复效果。现代医学研究普遍认为,急性期面瘫,面神经炎症,多发生水肿,不应尽快针刺治疗;而针灸临床多数报道表明,早期给予针刺,能有效提高临床有效率。因此,对于针刺时机则需进一步加强其标准化。本文则主要通过对近几年文献的检索,探索最佳针刺时机在面神经麻痹中的临床应用。     

eIF5A活化因子DHPS在非酒精性脂肪性肝病中的表达及意义

目的初步探讨真核细胞翻译起始因子5A(eIF5A)活化因子脱氧辅蛋白合成酶(DHPS)在脂肪肝小鼠模型和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中的表达及其意义。方法采用免疫组化、Western印迹、实时PCR观察脂肪肝造模小鼠及正常饮食小鼠DHPS的表达情况;HE及油红染色比较DHPS过表达小鼠与绿色荧光蛋白(GFP)对照组间脂肪造模后肝脏脂肪变性及炎症程度,PCR-arrays检测引起差异的相关基因;免疫组化、荧光观察NAFLD患者肝穿标本及人肝细胞系HL-7702脂肪造模后DHPS的表达。结果脂肪肝模型小鼠较对照组DHPS表达量明显升高(1.80比0.69,P0.05),以肝脏(13.21比1.00,P0.01)、脂肪为主(7.97比1.00,P0.01);DHPS过表达小鼠较GFP对照组在脂肪造模后肝内脂肪变性更明显(2.78比2.20,P0.05),其可能与胰岛素抵抗(Irs1)、脂肪酸合成增加(Ascbg2)及(iNos、IL-6)相关;NAFLD患者较健康人群DHPS表达增多(0.29比0.50,P0.05).且与肝细胞脂肪变性呈正相关(r=0.5927,P=0.018);人肝细胞系HL-7702脂肪造模后(OP 2:1)DHPS表达显著升高。结论 DHPS在脂肪肝小鼠模型、NAFLD患者及脂肪造模HL-7702中均有高表达,DHPS过表达能加速肝内脂肪沉积,提示其在NAF;D发病中发挥重要作用。     

上海地区I型自身免疫性肝炎与HLA-DRB1等位基因的相关性研究

目的 分析 HLA—DRB1等位基因与上海地区I型自身免疫性肝炎（AIH）的相关性,探讨 AIH的遗传易感背景。方法 采用序列特异性多聚酶链反应（PCR—SSP）,对32例I型AIH患者和48例健康对照者进行HLA—DRB1等位基因及有关基因亚型的分析。结果HLA—DR4基因频率在I型AIH患者中较健康对照组显著增高[46.9％与20.8％;相对危险度（RR）=3.35,x2=5.99,P=0.014]。其他等位基因在两组间差异无显著性。进一步对HLA-DR4等位基因亚型的分析表明,I型AIH患者组DRB1＊0405的基因频率较健康对照组有增加趋势（21.9％与6.3％,x2=4.23,P=0.04,但 Pc=0.08）。HLA—DRβ分子的第3等位基因高变区第71位精氨酸残基的频率在I型AIH患者中显著增高（46.9％与 18.8％,x2=7.14,P=0.008）。结论 上海地区I型 AIH的发病与HLA—DR4以及HLA—DRB1第3高变区DR71位精氨酸残基相关。     

难以察觉的肝脏”杀手”：自身免疫性肝病

50岁的李女士是一家公司的财务，平时工作繁忙．但身体一直不错。前些天，她参加了单位组织的体检，被查出肝功能明显异常。李女士很吃惊，不明白为什么自己一点感觉都没有，肝功能却“一塌糊涂”。怀着惴惴不安的心情，李女士去医院复诊。然而．一系列检查做下来，除了肝功能异常外，李女士的其他检查指标，如肝炎病毒、肝脏超声等．都是正常的。     

神经内分泌肿瘤合并疑似IgG4相关硬化性胆管炎1例并文献复习

正病例:患者女性,28岁,因"腹泻半年,发现肝功能异常4个月"于2017-08-10收治入上海交通大学医学院附属仁济医院。患者入院前半年无明显诱因下出现腹泻,每日3次,粪便不成形,色黄无异味,未引起重视。4个月前体检发现ALT、AST≥2倍正常值上限,肝炎病毒抗体全套、自身免疫     

英国胃肠病学会2011年自身免疫性肝炎指南解读

一、背景介绍 自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种慢性炎症性肝病,若不采取治疗常可进展至肝硬化、肝衰竭甚至死亡.2011年英国胃肠病学会(British Society of Gastroenterology,BSG)进一步更新了AIH诊断和治疗指南.     

老年患者脊柱手术病例的临床分析

随着生活条件的不断改善，人均寿命得以显著提高，社会老龄化使得老龄患者这一群体的数目也在不断扩大。因此，老年脊柱疾病患者的治疗将会成为骨科日常工作的主要对象。对老年脊柱疾患病种的自然分布和相关特征的了解将有利于对该类疾病的预防和手术方案的制定。确保手术治疗的安全性和提高、改善患者的生活质量是患者最关心的也是外科医生的终极目标。本文提出了我科自2002年4月～2006年7月共手术治疗老年脊柱疾病114例中不同病种的自然分布，分析了老年骨科患者接受外科手术需要面对的共同问题，以及各病种在老年群体的个性表现。从而达到教育患者和提高老年病患治疗效果的目。结合我院的资源优势、科室优势及人员优势，我们对所有114例患者均采用了手术治疗，术后临床疗效满意，患者的生存质量明显提高。老年脊柱疾病患者在手术适应证选择得当的情况下会取得良好的临床和社会效果。     

核电厂周围水和生物样品中14 C的测定

近年来,随着我国核电事业的发展,环境中14C活度水平的监测和评价越来越受到重视.14C的半衰期长(5730年),它的排放会对局部地区,甚至周围区域和全球产生长期的放射性影响.环境样品中14C的含量很低,国外通常用直接吸附法、苯合成法以及加速器质谱法进行14C活度的分析[1-3].但国内这方面的工作开展不多.本研究利用液体闪烁谱仪,对核电站周围水和生物样品中的14C活度进行分析测定.     

不同波长激光光凝联合雷珠单抗治疗非增生型糖尿病视网膜病变临床效果分析

目的探讨不同波长激光光凝联合雷珠单抗治疗非增生型糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR))的临床效果。方法选取符合纳入及排除标准的NPDR 146例作为研究对象,按照激光光凝治疗中采用波长的不同将NPDR 146例分为观察组(82例)和对照组(64例)两组。观察组采用波长577 nm激光光凝联合雷珠单抗进行治疗,对照组采用波长532 nm激光光凝联合雷珠单抗进行治疗。观察比较两组治疗前及治疗后不同时间点最佳矫正视力(BCVA)、眼底全视野闪光视网膜电图(F-ERG)和黄斑中心凹厚度(CMT)情况,治疗后6个月临床效果,以及治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗前,两组BCVA、F-ERG和CMT比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前及治疗后1、3、6个月,两组组内BCVA、F-ERG和CMT总体比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后1、3、6个月,两组组内BCVA均较治疗前升高,观察组BCVA均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后1、3、6个月,观察组a波和b波均较治疗前降低;治疗后1和3个月,对照组a波和b波均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后1、3、6个月,观察组a波和b波均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后1、3、6个月,两组CMT比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后1个月,两组CMT均较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后6个月,观察组临床有效率87.80%显著高于对照组临床有效率53.13%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中两组均无明显不良反应发生。结论波长577 nm激光光凝联合雷珠单抗较波长532 nm激光光凝联合雷珠单抗治疗NPDR利于改善患者BCVA和F-ERG,提高患者临床有效率。     

107例自身免疫性肝炎及其重叠综合征患者的临床分析

目的 分析自身免疫性肝炎(AIH)77例及其重叠综合征患者30例的临床表现、免疫学及生物化学特点及其治疗方案.方法 164例自身免疫性肝病患者中,AIH患者77例和AIH胆汁性肝硬化(PBC)重叠综合征患者30例,分析患者的临床特点、生物化学及组织学变化和治疗应答反应等. 结果 AIH患者的发病年龄高峰在50岁左右,肝功能生物化学检查结果显示为肝炎样异常,丙种球蛋白和免疫球蛋白G均明显高于正常.74%的患者抗核抗体阳性,32%的患者抗平滑肌抗体阳性,52%的患者伴发了肝外自身免疫性疾病.肝组织病理变化以界面性肝炎为主(65%),在中、重度患者则出现小叶性肝炎、玫瑰花结样改变、桥接样坏死等.AIH-PBC重叠综合征患者血清ALT、AST、γ谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶和抗核抗体、抗线粒体抗体(AMA)/AMA-M2阳性率较高,组织学检查往往还伴有胆管的病变.60例AIH患者接受免疫抑制剂强的松龙联合硫唑嘌呤治疗第1年时,AIH治疗患者达完全缓解者42例(70%),其中26例持续缓解,16例复发(激素减量至≤10 mg/d或停药后),10例部分缓解,8例无应答.持续缓解者的AST、ALT、免疫球蛋白G、丙种球蛋白及血总胆红素水平均显著低于非持续缓解者(34例,JD值均＜0.05),此类患者撤除了硫唑嘌呤,单用激素的剂量均可维持在5～10 mg/d.AIH-PBC重叠综合征组经联合熊去氧胆酸治疗后除碱性磷酸酶和γ谷氨酰转移酶外,其余肝功能指标(ALT、AST、总胆红素)亦明显改善(P值均＜0.01).结论 AIH及AIH-PBC重叠综合征在临床上并不少见,诊断需综合临床、生物化学、免疫学和病理学等检测结果.AIH患者联合应用糖皮质激素、硫唑嘌呤达持续缓解者,可改为单用小剂量激素治疗.AIH-PBC患者加用熊去氧胆酸治疗,亦可获得较好的疗效.