喉罩通气全麻下经纤支镜介入治疗严重气道狭窄8例

目的探讨喉罩通气全麻下经纤支镜介入治疗严重气道狭窄的疗效及安全性。方法分析8例严重气管狭窄患者临床资料。比较喉罩通气全麻下经纤支镜介入治疗前后患者气促评分、气管狭窄程度、血气分析指标变化及介入术中收缩压、心率、SPO2变化。结果 8例患者喉罩通气全麻术中血压、心率、SPO2平稳;经介入治疗后气管狭窄程度、气促评分较术前显著降低(P0.01),p(O2)显著升高(P0.01)。结论喉罩通气全麻下经纤支镜介入治疗严重气道狭窄安全有效。     

成人 Still 病26例误诊原因分析

目的：分析成人 Still 病(adult onset still's disease, AOSD)的临床特征及误诊原因,以提高确诊率。方法对我院2001年1月—2013年9月收治的46例 AOSD 中26例误诊病例资料进行回顾性分析。结果本组误诊率56.5%。均有发热表现,22例出现皮疹,19例出现关节痛或关节炎。误诊为脓毒症8例,药疹5例,肺炎、风湿热各3例,伤寒、类风湿性关节炎各2例,恶性淋巴瘤、类白血病反应、肺结核各1例。24例血清铁蛋白增高,16例糖化铁蛋白比例下降(<20%);23例血白细胞增高,11例血小板升高,24例红细胞沉降率增快,18例 C 反应蛋白升高。本组均符合 Yamaguchi 的 AOSD 诊断标准。确诊后根据病情酌情应用非甾体类消炎药,联合糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。18例完全缓解,5例1年后复发,3例2年后复发。结论 AOSD 临床表现复杂,极易误诊,临床在不明原因发热的鉴别诊断中要考虑 AOSD,糖化铁蛋白检测有助于 AOSD 的鉴别诊断。     

一种基于FPGA控制的多路并行数据采集设计方法

目的：为生物电阻抗成像设备设计出一个高精度、高速率，并能进行同步采集的多路信号采集模块。方法：通过在FPGA上定制一个NiosII软核来作为系统的微控制器，然后通过对FPGA编程实现对多路A／D并行采集的时序控制，最后通过UART总线实现采集板与上位机之间的数据传输。结果：该系统成功地实现了对4路A／D转换器的并行控制，并实现了在100Hz～100kHz激励下对64路信号进行同步采集及初步的处理。结论：该设计方案达到了研究目的，能够满足EIS成像系统的数据采集需求。     

肺癌体素内不相干运动参数值测量的短期可重复性及影响因素

目的 评估肺癌短期重复扫描体素内不相干运动（IVIM）参数值测量的短期可重复性及影响因素。方法 对38例肺癌患者进行2次自由呼吸IVIM成像（间隔0.5~1.0 h）。由2名测量者基于IVIM图像独立测量慢扩散参数（D）、快扩散系数（D^*）及灌注分数（f）均值。采用配对样本t检验或Wilcoxon检验比较重复测量和重复扫描的误差。以组内相关系数（ICC）评价各参数值同一测量者和不同测量者的一致性和可重复性。采用变异系数（WCV）比较肺癌类型（周围型、中央型）、病变大小（≥ 2 cm、<2 cm）及位置（上、中、下肺野）对各参数值可重复性的影响。结果 所有参数2次测量的系统误差差异均无统计学意义（P均>0.05）。D^*和f值的WCVs（19.88%~36.83%）明显高于D值（2.97%~4.62%）。D值在中央型肺癌及最大径< 2 cm病灶的WCVs较高,并自上肺野到下肺野WCV依次增加;f在中央型肺癌和最大径≥ 2 cm的WCVs较大;D^*受肺癌类型、大小和位置的影响显著。结论 在肺癌的重复扫描中,D值可重复性好,而D^*、f值的可重复性较差;肺癌类型、大小和位置是影响IVIM参数值的因素。     

气道内超声图像特征及弹性成像技术在鉴别结节病和结核中的价值

目的探讨气道内超声图像特征及弹性成像技术在鉴别结节病和结核中的价值。方法回顾性分析我院19例结节病及9例结核病患者共45枚纵隔肺门淋巴结的EBUS图像特征及超声弹性评分,比较两者形状、边界、内部回声、坏死征、淋巴门、颗粒征及弹性成像评分的差异。结果边界清晰度、内部回声情况、有无坏死及颗粒征在鉴别结节病和结核中具有统计学意义(P 0. 05),而淋巴结形状、淋巴门结构在两者间差别无统计学意义(P 0. 05)。边界清楚(92. 3%vs 36. 8%,P 0. 05)、内部回声均匀(88. 5%vs 36. 8,P0. 05)、无凝固性坏死(100%vs 47. 4%,P 0. 05)及颗粒征(80. 8%vs 21. 1%,P 0. 05)在结节病中更常见。结节病平均弹性评分1. 61±0. 49,结核平均弹性评分1. 57±0. 76,两者相比差别无统计学意义(P0. 05)。结论 EBUS常规图像特征中边界清晰度、内部回声情况、有无坏死及颗粒征有助于鉴别结节病和结核,而超声弹性成像在两者鉴别中意义不大。     

哮喘患者呼出气冷凝液中TNF-α、8-isoPG检测的临床意义

目的了解哮喘患者呼出气冷凝液（EBC）中TNF-α、8-isoPG的含量,并观察激素治疗对其水平的影响。方法选择轻、中度哮喘患者38例和健康对照组25例,其中轻度哮喘组20例、中度哮喘组18例。轻度哮喘组予以吸入激素治疗一个月。采用ELISA双抗体夹心法测定EBC中TNF-α、8-isoPG的含量。结果哮喘组EBC中TNF-α、8-isoPG的含量显著高于对照组（P〈0.05）。结论哮喘患者EBC中TNF-α、8-isoPG的含量增高与哮喘严重程度有关,可作为检测哮喘气道炎症反应和氧化应激的客观指标。吸入糖皮质激素治疗后TNF-α、8-isoPG含量无显著变化,提示糖皮质激素不能完全有效控制哮喘患者气道炎症反应和氧化应激损伤。     

喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗恶性中心气道狭窄15例临床分析

目的探讨喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗恶性中心气道狭窄的疗效及安全性。方法分析2013年04月-2014年08月在我科住院15例恶性中心气道狭窄患者临床资料。比较喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗前后患者气促评分、气道狭窄程度、肺功能指标变化及介入术后并发症。结果 15例患者经喉罩通气全麻下介入治疗后气道狭窄程度由术前的(72.1±8.7)%下降至术后(20.1±10.4)%(P0.05),气促评分由术前(3.1±0.7)下降至术后(1.1±0.4)(P0.05),FEV1由术前(57.3±7.5)%上升至术后(78.9±9.2)%(P0.05)。结论喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗恶性中心气道狭窄安全有效。