护理实习生临床实习中存在的问题及对策

临床实习是护理实习生从理论走向实践,从学生到护士转变的重要阶段,但刚进入实习岗位,实习生普遍存在专业知识不扎实,职业素质欠佳,心理应对能力缺乏,缺乏与患者沟通的技巧,法律意识淡薄,带教老师缺乏责任心,后期实习与找工作的冲突等问题。本文针对存在的问题提出了相应的措施,加强专业知识学习,做好思想工作,加强教育,开展岗前培训,增强法律意识,加强沟通,建立健全护理带教管理体系,以保证实习生顺利完成临床实习,提高实习质量。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌杀白细胞素基因检测与耐药性分析

目的采用实时荧光PCR检测耐甲氧西林金葡菌(MRSA)杀白细胞素(PVL)基因,并分析其对抗菌药物敏感性,指导临床合理用药。方法采用双重实时荧光PCR技术对血液和脓液分离的40株MRSA进行PVL基因检测,并对PVL基因阳性菌株感染患者的临床资料进行分析;VITEK2-compact全自动微生物测试仪进行药敏试验。结果 40株MRSA检出7株PVL基因阳性,阳性率17.5%,PVL基因阳性菌株所致的感染分别为坏死性皮肤软组织感染3例,血流感染3例和乳腺脓肿1例。MRSA携带或不携带PVL基因菌株的药敏试验结果有所不同,未检出对万古霉素不敏感菌株。结论 MRSA携带或不携带PVL基因对抗菌药物敏感性有差异,本地区MRSA-PVL基因阳性率较高,应加强监测。     

IQ 200尿液分析仪对尿沉渣识别率的调查

目的应用IQ200尿液分析仪对尿液沉渣进行检测分析，探讨其对尿液沉渣的识别率及审核标准，提高检验质量。方法随机选用我院住院患者晨尿130份，用IQ200尿液分析仪检测尿液标本，利用影像分析技术和IQ200APR自动微粒识别软件，对尿液沉渣进行了一些回顾性审核。结果IQ200尿液分析仪检测尿液沉渣的识别率为RBC86．9％、WBC72．9％、WBCC74．6％、管型82．3％。结论尿液沉渣颗粒在诸多环境因素影响下易变化，使仪器对尿液沉渣的分析受到限制，必须对沉渣进行回顾性审核以进一步确认沉渣性质及亚型，重新分类计数，提高准确率。     

社区细菌感染性腹泻病原学监测结果分析

目的 研究深圳市龙岗区门诊腹泻患者的病原菌分布.方法 采集2010年腹泻患者粪便标本进行常规病原菌培养,通过生化反应和血清凝集试验进行鉴定和分型,对病例进行描述性流行病学分析.结果 从1 027份粪便样本中,检出各种病原菌248株,检出率24.15%,其中致泻性大肠埃希菌占55.24%,副溶血弧菌占35.48%,沙门氏菌占8.06%,志贺氏菌占1.21%.致泻性大肠埃希菌和志贺氏菌流行无季节性,副溶血性弧菌在夏秋季节流行为主,沙门氏菌在夏秋冬季节流行为主.结论 龙岗区细菌性腹泻主要病原菌是致病性大肠埃希菌和副溶血性弧菌.     

两种泻药的安全性及对肠道菌群影响的对比研究

目的明确两种导泻药物对肠道菌群的影响以及是否会导致迟发性药物不良反应，探讨其相关性。方法将 2018年 10月至 2019年 6月深圳市龙岗中心医院收治的 61例拟行结肠镜检查的病人按随机数字表法、双盲分成两组， A组 31例、 B组 30例分别采用复方聚乙二醇电解质散、 20%甘露醇清洁肠道，于导泻前、导泻后 d1、d14取粪便送检，标本直接涂片法检测细菌总数、革兰阳性菌数量，稀释性平板菌落计数法 +快速细菌鉴定法检测肠球菌、大肠杆菌数量；导泻后 d14电话随访病人是否出现迟发性药物不良反应。结果导泻后 d1，两组细菌总数［ A组:(127.5±30.6)个/油镜比( 3 409.7±734.6)个 /油镜， B组:(110.9±     

2010—2011年深圳市龙岗区腹泻病原菌的流行特征

目的掌握本地区腹泻病的菌群分布和变化,为食源性疾病主动监测体系提供必要的监测数据。方法分析2010—2011年龙岗区2个腹泻病监测哨点患者的粪便标本,检测沙门菌（SM）、志贺菌（SH）、霍乱弧菌（VC）、副溶血弧菌（VP）和致泻性大肠埃希菌（DEC）等病原菌结果。结果3271份粪便标本中,检出病原菌共797株,阳性率为24．37％．腹泻病原菌占前3位的分别为DEC、VP和SM。025、01和0164是DEC主要流行血清型,vP优势血清型为03：K6和04：K8,SM的优势血清型为肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌。VP和SM有明显季节性分布特点,主要在6-9月份阳性检出;沙门菌10岁以下儿童感染率高,vP和SM不同年龄组间差异有统计学意义（P=0．000;P=0．007）。结论本地区腹泻病原菌以DEC、VP和sM为主,肠炎沙门菌为sM最主要流行血清型,初步揭示了深圳市谚岗庆细菌件腹泻的病原谱及流行病学分布特征．     

基层医院防范护患纠纷的措施

护患纠纷的发生原因很多,主要表现在护理人员编制不足超负荷工作、对护理工作的巨大压力理解不足、护理人员与患者或家属法律意识的反差、护患沟通欠缺、护理文书书写欠规范、护理制度落实欠缺等。针对以上原因,我们采取了以下措施,如提高法律意识、加强护理管理、增加护理人员编制、加强人文关怀、转变服务态度、加强沟通、规范护理文书的书写等,努力减少纠纷的发生,增强医院的核心竞争力。     

吸烟介导的COPD呼吸道微生态失调对Treg/Th17失衡的影响

目的探究吸烟介导的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸道微生态失调对调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)免疫失衡的影响。方法选取本院30例COPD患者、30例肺功能正常者作为研究对象,根据吸烟、肺功能情况分为吸烟COPD组(15例)、吸烟肺功能正常组(15例)、不吸烟COPD组(15例)、不吸烟肺功能正常组(15例)。比较4组一般资料包括(性别、年龄、BMI)、外周血、BAL中Treg/Th17、中性粒细胞、单核细胞、血清与BAL上清中白介素-10(IL-10)、IL-35、IL-17、IL-6、IL-8水平,评价吸烟、肺微生态菌群、Treg/Th17免疫失衡之间相关性。结果 4组ACE指数、Chao指数、Shannon指数、外周血、BAL中Treg细胞、Treg/Th17比例及血清、BAL上清IL-35比较:吸烟COPD组<不吸烟COPD组<吸烟肺功能正常组<不吸烟肺功能正常组(P<0.05),Simpson指数、Th17细胞、中性粒细胞、单核细胞及血清、BAL上清IL-17、IL-6、IL-8、IL-10比较:吸烟COPD组>不吸烟COPD组>吸烟肺功能正常组>不吸烟肺功能正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);吸烟与肺部菌群ACE指数、Chao指数、Shannon指数、外周血、肺泡灌洗液(BAL)中Treg细胞、Treg/Th17比例呈负相关,与Simpson指数、外周血、BAL中Th17细胞呈正相关(P<0.05);肺部菌群ACE指数、Chao指数、Shannon指数与外周血、BAL中Treg细胞、Treg/Th17比例呈正相关,与Th17细胞呈负相关,Simpson指数与外周血、BAL中Treg细胞、Treg/Th17比例呈负相关,与Th17细胞呈正相关(P<0.05)。结论吸烟介导的COPD患者呼吸道微生态失调与Treg/Th17免疫失衡密切相关,吸烟-肺微生态失调-肺免疫紊乱-炎症浸润可能是COPD的发病机制。