腹腔镜胆囊切除术中出血的处理体会（附52例报告）

目的 总结腹腔镜胆囊切除术中出血的处理体会。方法 1999年3月至2002年11月收治实施腹腔镜胆囊切除术术中有52例出现术中出血。结果 胆囊动脉出血在压迫出血点视野清晰时上钛夹夹闭止血，胆囊床出血在用电弧光烧灼止血无效后用大纱布，或用热盐水肾上腺纱布压迫止血。结论 腹腔镜胆囊切除术术中胆囊动脉出血可以用钛夹止血，胆囊床顽固性出血可以用纱布压迫止血，术前超声检查可以明确肝中静脉较大属支是否临近胆囊床。术中可避免损伤。     

乳腺癌术后乳糜漏的诊治分析

目的探讨乳腺癌术后乳糜漏的诊断及治疗方法,为该病提供有效治疗方法。方法回顾性分析1997年6月至2013年8月收治6例乳腺癌术后并发乳糜漏的诊治经过。结果 1例保守治疗治愈。5例行手术治疗,1例治愈,4例术后仍有乳糜漏,采用碘仿纱填塞漏口加压包扎、负压引流治愈。结论术中熟悉腋窝的解剖关系、彻底结扎淋巴管可以减少乳糜漏发生。禁食营养支持治疗、局部加压包扎、碘仿纱填塞和负压引流是治愈乳腺癌术后乳糜漏的有效方法。     

pLNCX-SOD基因转染大鼠肝细胞对梗阻性黄疸损害的保护

目的 探讨pLNCX-SOD基因转染大鼠肝细胞对梗阻性黄疸(梗黄)损害的保护作用。方法 转染培养的大鼠肝细胞,克隆、筛选及鉴定阳性克隆,PCR法、western-blot印迹分析检测SOD基因表达,MTT比色法检测pLNCX-SOD基因转染肝细胞对胆汁、梗黄大鼠血清毒性损害的保护。结果2％浓度胆汁SOD转染的肝细胞抑制率由12h的78.80％±12.35％下降到43.35％±9.69％,24 h由82.55％±11.27％下降到-39.54％±15.13％,48 h由83.83％±18.69％下降到-48.32％±15.25％,P<0.01;对2.5％浓度的梗黄血清对抗作用明显,抑制率由12 h的89.72％±1.53％下降到14.68％±14.33％,24 h由92.2％±11.27％下降到41.39％±7.66％,48 h由94.25％±8.96％下降到22.71％±4.38％,P<0.01。结论 pLNCXS-SOD基因转染肝细胞对梗黄损害具有保护作用。     

超声引导下置入定位针联合体表标记在乳腺小肿物切除术中的应用

目的探讨超声引导下对乳腺小病灶内置入定位针联合体表投影标记法(双定位)在乳腺小病灶切除术中的临床应用价值。方法超声引导下将定位针置入直径小于2.0cm,临床不能扪及或位置过深的良性或可疑恶性(依据北美放射学会乳腺影像和报告数据系统诊断为BI-RADS3级或4级)乳腺小病灶内,同时在乳腺体表皮肤勾画标记行双重定位,以辅助术中快速寻找并完整切除病灶。结果术前在超声引导下对51例54个显示为低回声的乳腺病灶内置入定位针,病灶大小0.4～2.7cm,平均(1.2±0.4)cm;病灶表面与皮肤垂直距离(深度)为0.3～1.9cm,平均(0.8±0.4)cm。术中沿定位针切开皮肤和皮下组织快速完整切除了病变组织。手术后病理证实51例54个乳腺实性低回声病灶中良性病变46例(纤维囊性乳腺病22例,纤维腺瘤11例,导管内乳头状瘤10例,炎性病变2例,硬化性腺病1例);恶性病变5例(浸润性导管癌2例,导管内癌2例,黏液癌1例);不典型增生3例。结论超声引导下穿刺置入定位针联合体表投影标记法有助于临床医师快速准确切除不能扪及的乳腺小病灶。     

胆道梗阻后心肌损伤及川芎嗪保护作用的实验研究

目的 :观察胆道梗阻后心肌损伤及川芎嗪 (TMP)的保护作用。方法 :复制大鼠胆道梗阻模型 ,每日予TMP 30mg/kg注射 ,动态观测心肌组织丙二醛 (MDA)和超氧化物歧化酶 (SOD)含量、血清T -Bil、TBA、内毒素 (ET)、肿瘤坏死因子 (TNFα)含量 ;行光电镜检查 ,应用ABC免疫组化染色法 ,定位TNFα在心肌组织中的表达和分布。结果 :胆道梗阻后 ,血清T -Bil、TBA、ET、TNFα水平逐渐升高 ,心肌组织MDA含量逐渐升高 ,SOD逐渐减少 ,各梗阻组与对照组比较 ,P <0 .0 5 ;各TMP治疗组与同时相梗阻组比较 ,血清T -Bil、TBA、ET、TNFα水平下降 (P <0 .0 5 ) ,心肌组织MDA含量减少(P <0 .0 5 ) ,SOD含量升高 (P <0 .0 5 )。结论 :自由基损伤、内毒素血症、TNFα的综合作用是胆道梗阻所致心肌损害的主要机制 ,TMP对胆道梗阻所致心肌损伤确有保护作用     

梗阻性黄疸对胰岛β细胞分泌功能影响的临床研究

目的　通过观察恶性梗阻性黄疸病人的胰岛 β细胞分泌功能的变化 ,初步探讨梗阻性黄疸对胰腺功能影响的机制。方法　 34例胆道恶性肿瘤病人及 1 6例健康人前瞻性进行口服葡萄糖耐量试验及测定胰岛及 C-肽释放的动力学。1 6例健康人为 A组 ,1 6例轻度梗阻性黄疸病人为 B组 ,1 8例中、重度梗组阻性黄疸患者为 C组。结果　 1血糖反应 :口服葡萄糖后 ,A组与 B组血糖值在每个时点均无显著差异 (P<0 .0 5 ) ;C组血糖在每个时点均高于 A组 ,在 30、6 0、1 2 0、1 80 m in明显不同(P<0 .0 5 ) ;2胰岛素反应 :A组与 B组胰岛素值在每个时点均无显著差异 (P<0 .0 5 ) ;C组与 B组 ,在 30、6 0、1 2 0 m in有显著差异 (P<0 .0 5 )。 3结论　梗阻性黄疸与糖耐量受损及胰岛素代谢失衡有直接关系 ,梗阻性黄疸导致胰岛 β细胞功能受损 ,胰岛素分泌低对口服葡萄糖呈低胰岛素反应     

乳腺癌临床和实验研究的新进展

乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤.在女性中,每年新增乳腺癌病例数超过肺癌及结直肠癌,在所有的肿瘤中排第1位,其死亡人数仅次于肺癌排第2位[1].目前乳腺癌病因及发病机制尚不明确.近年来,随着医学分子生物学技术的进步,乳腺癌的临床和实验研究展现许多成果,对乳腺癌的病因、发病机制和治疗进行了多方面富有成效的工作,其中几个重要的进展值得注意.     

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目的探讨胃大部切除术后残胃返流液的致癌活性，为残胃癌的临床监测及胃术后治疗提供科学的依据。方法通过Ames实验室及MTT增殖实验，分别检测48例长期胃术后十二指肠返流液的肿瘤启动性(即致突变性)及促癌(增殖)活性。结果B-Ⅱ式术后返流液的促癌活性明显高于B-Ⅰ式(P=0.751)，但返流液的肿瘤启动性与手术术式无关(P＞0.05)；返流液pH值与促癌活性高度相关(rs=0.73,P＜0.001)，而与肿瘤启动性无关。结论通过胃术后病人的十二指肠返流液证实了残胃癌的返流学说；返流液促癌活性是残胃癌高发的主要决定因素。并提示有必要对残胃中、重度不典型增生的病人实施内镜监控。     

成石胆汁在胆囊癌致病因素中的作用

目的：探讨人的成石胆汁潜在致癌性，阐明胆结石与胆囊癌的内在关系，为胆结石的治疗提供科学的依据。方法：通过Ames试验及细胞二阶段转化实验，分别检测18例胆固醇结石患者胆汁的肿瘤启动性（即致突性）和促癌性。结果Ames实验结果表明，胆固醇结石患者的胆汁与正常对照组相比差异无显著意义，但可明显增加BALB／c3T3细胞转化灶的形成（P＝0．0233）尤其是无症状胆石组也表现明显的促癌活性（P＜0．05）。结论成石胆汁本身具有潜在促癌性，这一特性在胆囊癌的发病过程中起着重要的作用，为胆囊癌的病因学研究提供了直接证据。     

人α-肿瘤坏死因子基因在胆管癌细胞中的表达研究

我们利用阳离子脂质体、逆转录病毒载体介导人TNF-α基因转染进入胆管癌细胞，并实现了表达。