基于磁共振成像乳腺癌远处转移预测模型的研究

  目的  建立基于平扫磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）和动态对比增强（dynamic contrast enhanced，DCE）-MRI影像特征参数的乳腺癌远处转移预测模型。  方法  回顾性分析2011年1月至2016年12月3 032例于天津医科大学肿瘤医院行乳腺MRI检查并经病理证实为乳腺浸润性癌患者的临床资料，根据纳入标准筛选出转移组93例和非转移组186例。分析转移组远处转移部位与分子分型的关系，同时对两组MRI影像特征进行单因素分析及多因素Logistics回归分析，获得独立预测因子并建立预测模型。  结果  转移组中Luminal型、HER-2过表达型、三阴性乳腺癌最常见远处转移部位分别为骨、肝脏、肺脏。单因素分析结果显示，两组间的病变类型、是否多发、T1WI和T2WI信号均匀度及病灶最大径进行比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。多因素Logistics回归分析结果显示，病变类型、是否多发、T2WI信号均匀度及病灶最大径为独立预测因子。根据独立预测因子建立的预测模型准确率、敏感度、特异度和受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC）下面积（area under receiver operat? ing characteristic curve，AUC）分别为82.8%、85.7%、75.0%和0.801。  结论  基于MRI影像特征的模型对预测乳腺癌远处转移具有潜在价值。      

依达拉奉联合阿加曲班治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察依达拉奉联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将60例急性脑梗死患者随机分为对照组和联合组,对照组30例给予依达拉奉治疗,联合组30例在对照组治疗基础上加用阿加曲班治疗,观察2组治疗前后超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平变化情况,血管再通情况,NIHSS量表评分、ADL量表评分情况,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后SOD水平均明显升高,MDA水平均明显降低,且联合组治疗后各指标水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均0. 05);治疗后联合组血管再通情况显著优于对照组(P 0. 05); 2组治疗后HINSS量表评分明显降低,ADL量表评分明显增加,且联合组治疗后各项评分改善情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均0. 05);联合组的总有效率明显高于对照组(P 0. 05)。结论依达拉奉联合阿加曲班治疗急性脑梗死可有效减轻临床症状,促进血管再通,改善神经功能缺损及日常生活能力,调节SOD及MDA水平,值得进一步推广、应用和研究。     

原发性肝癌生物标志物与中医微观辨证学创新和发展

肝细胞癌(HCC)是世界上第六大常见的癌症,并且是第四个癌症相关死亡原因。尽管在HCC诊断处理上取得了重大进步,但仅1/3的新确诊患者适合于治愈性治疗。随着技术的进步和对HCC生物学的理解增加,不断有新的标志物被发现。由于具有非侵入性、目的性及能反复评估的潜力,血清标志物是非常有潜力监测和早期诊断HCC的工具。在科学发展的契机下,多学科交叉对这一疾病的早期诊断、预防和预后预测模式与中医辨证论治思想在某些方面有相同之处,或可为中医对疾病整体观与微观辨证之间的关系架起研究的桥梁,从而发展建立客观可行的中医辨证模式,亦是中医传承和创新发展的重要手段。     

高龄助孕女性中最适的IVF–ET促排方案

目的:探讨在40岁以上高龄助孕者中最适的体外受精–胚胎移植(IVF–ET)促排方案。方法:选取2016年5月至2018年5月佛山市妇幼保健院收治的175例IVF–ET助孕者,以促排方案差异为准将其分成三组,Ⅰ组行促性腺激素释放激素激动剂(GnRH)长方案,Ⅱ组行拮抗剂方案,Ⅲ组行微刺激方案,比较三组的临床效果。结果:从一般情况来看,三组年龄、不孕时间、基础卵泡刺激素(FSH)值、体质量指数比较,差异无统计学意义(P 0.05);从临床结局来看,Ⅲ组取消周期率高于Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅱ组取消周期率高于Ⅰ组,差异具有统计学意义(P 0.05);三组的妊娠率、流产率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:对于40岁以上高龄助孕者来说,适当增加促性腺激素(Gn)用量能够使助孕者助孕结局得到一定改善,长方案可以使部分助孕者助孕结局得到改善,但花费时间长,属于有效促排卵方案之一,微刺激方案经济性良好,累计妊娠率良好,临床中应以助孕者实际情况选择适合的促排方案。     

miRNA-19基因表达与大脑中动脉M1段狭窄程度及斑块易损性的相关性

目的分析miRNA-19a、miRNA-19b-1与大脑中动脉M1段狭窄程度及斑块易损性的相关性。方法选取大脑中动脉M1段狭窄患者（病例组）和正常者（对照组）各80例;根据动脉狭窄程度将患者分为轻度组、中度组和重度组;根据斑块易损性将患者分为高危组、中危组和低危组。采用qPCR检测各组血清miRNA-19a、miRNA-19b-1的表达水平,受试者工作特征曲线分析二者预测高危斑块的价值,计算曲线下面积（AUC）。结果血清miRNA-19a和miRNA-19b-1水平比较:病例组高于对照组;重度组高于轻度和中度组,中度组高于轻度组;高危组高于低危组和中危组,中危组高于低危组（均P<0.05）。miRNA-19a和miRNA-19b-1表达与动脉狭窄程度（r=0.826、0.795,P<0.05）、斑块易损危险性（r=0.701、0.658,P<0.05）呈正相关。miRNA-19a和miRNA-19b-1预测高危斑块的AUC分别为0.774和0.685,二者联合检测可将AUC提高至0.814。结论血清miRNA-19a、miRNA-19b-1与大脑中动脉M1段狭窄程度及斑块易损性密切相关,提示血清miRNA-19a、miRNA-19b-1可能是动脉狭窄和斑块易损的影响因素,可用于预测大脑中动脉M1段高危斑块。     

Herbert螺钉内固定加改良植骨术治疗陈旧性腕舟骨骨折的临床研究

目的观察比较Herbert螺钉内固定加改良植骨术治疗陈旧性腕舟骨骨折的临床效果。方法选取2007年3月—2017年9月陈旧性腕舟骨骨折患者78例,将其中2015年9月—2017年9月收治的采用Herbert螺钉内固定加改良植骨术治疗的39例作为研究组,将2007年3月—2015年8月收治的接受传统手术治疗的39例作为对照组。比较两组手术时间、骨折愈合时间及桡神经浅支损伤、感染并发症发生情况,术后随访1年比较两组腕关节功能恢复情况。结果研究组骨折愈合时间短于对照组,术后桡神经浅支损伤、感染发生率低于对照组(P0.05)。术后1年研究组患者腕关节功能总优良率为84.62%明显高于对照组的61.54%(P0.05)。结论 Herbert螺钉内固定加改良植骨术治疗陈旧性腕舟骨骨折,固定稳定牢靠,促进骨愈合效果确切,操作简单,手术并发症少,术后腕关节功能恢复快。